概述

皮膚出現(xiàn)與妊娠有關(guān)的不規(guī)律略凹陷的條紋，是萎縮紋的一種

邊界清楚的波浪形條紋，淡紅或紫紅色，漸變呈銀白色，無(wú)自覺(jué)癥狀

多與妊娠期體重迅速增加，超過(guò)皮膚延展速度，導(dǎo)致彈性纖維斷裂有關(guān)

屬正常妊娠的病理現(xiàn)象可不治療，求美者可外用藥物和激光治療

定義

妊娠紋是萎縮紋的一種特殊類(lèi)型，因發(fā)生在妊娠期婦女而稱(chēng)“妊娠紋”。

妊娠紋發(fā)生是由于體重增加過(guò)快，超過(guò)皮膚生長(zhǎng)延展速度，導(dǎo)致表皮彈性纖維斷裂形成。

妊娠紋常見(jiàn)于妊娠期婦女的腹壁，也可出現(xiàn)在乳房、后腰部、臀部、大腿內(nèi)外側(cè)及上臂等處。

妊娠紋初起時(shí)表現(xiàn)為寬窄不同、長(zhǎng)短不一的粉紅或紫紅色波浪形條紋狀萎縮，分娩后轉(zhuǎn)為白色或銀白色瘢痕條紋[1-5]。

分類(lèi)

妊娠紋主要分為兩類(lèi)。

孕期妊娠紋：又稱(chēng)紅紋，大多數(shù)為淺紅色或紫紅色。

產(chǎn)后妊娠紋：又稱(chēng)白紋，生產(chǎn)后妊娠紋逐漸變淡，形成銀白色光澤疤痕。

發(fā)病情況

妊娠紋的發(fā)生在女性中非常普遍, 有60%～90%的孕婦受到妊娠紋的困擾，尤其是初產(chǎn)婦。大多在妊娠24周左右開(kāi)始出現(xiàn)[1-5]。

病因

致病原因

妊娠紋的致病原因和發(fā)病機(jī)制尚不完全明確,當(dāng)前觀(guān)點(diǎn)涉及激素、物理拉伸以及真皮膠原蛋白和彈性組織的結(jié)構(gòu)改變等[3-7]。

皮膚張力增加

隨著妊娠時(shí)間增加，子宮增大使孕婦腹壁皮膚張力加大，若妊娠婦女體重增加速度超過(guò)皮膚延展速度，可導(dǎo)致真皮內(nèi)彈性纖維斷裂[5]。

激素變化

雌孕激素變化

研究發(fā)現(xiàn)在妊娠紋處及皮膚表皮細(xì)胞表面雌激素受體表達(dá)減少，導(dǎo)致雌激素增加彈性纖維和膠原蛋白的作用減弱。也有研究發(fā)現(xiàn)妊娠紋處皮膚細(xì)胞的雄激素受體表達(dá)增加，對(duì)妊娠紋中膠原合成存在負(fù)面影響。

此外，孕婦體內(nèi)雌雄激素的失衡，對(duì)組織修復(fù)過(guò)程也會(huì)產(chǎn)生影響[6-7]。

糖皮質(zhì)激素分泌增多

妊娠期間腎上腺皮質(zhì)分泌的糖皮質(zhì)激素增多，該激素分解彈性纖維蛋白，使彈性纖維變性，在腹壁張力增大時(shí)，皮膚彈性纖維容易斷裂[4]。

高危因素

存在以下因素者容易發(fā)生妊娠紋。

胎兒體重較大；雙胞胎或多胞胎。

年齡小的妊娠婦女。

妊娠紋家族史。

妊娠前肥胖者。

妊娠期體重增加過(guò)快[8]。

癥狀

發(fā)生時(shí)間：妊娠紋可出現(xiàn)在妊娠3個(gè)月后，多數(shù)在妊娠5～6個(gè)月（24周左右）出現(xiàn)。

好發(fā)部位：妊娠紋常見(jiàn)于妊娠期婦女的腹壁、胸部、后腰部、臀部、大腿內(nèi)外側(cè)及上臂等處。

妊娠紋特點(diǎn)：孕期出現(xiàn)寬窄不同、長(zhǎng)短不一的略凹陷條紋，呈現(xiàn)為粉紅或紫紅色波浪形條紋狀萎縮。分娩后逐漸轉(zhuǎn)為白色或銀白色瘢痕條紋。

其他癥狀：一般無(wú)自覺(jué)癥狀，偶有瘙癢、燒灼感[1-4]。

就醫(yī)

就醫(yī)科室

皮膚科

若皮膚出現(xiàn)多處寬窄不同、長(zhǎng)短不一的粉紅或紫紅色波浪形條紋狀萎縮時(shí)，建議及時(shí)就醫(yī)。

就醫(yī)準(zhǔn)備

就診須知：掛號(hào)、資料準(zhǔn)備、常見(jiàn)問(wèn)題

就醫(yī)提示

就醫(yī)時(shí)建議穿著寬松衣物，便于醫(yī)生檢查。

若有記錄皮膚病變過(guò)程照片，可攜帶供醫(yī)生參考。

就醫(yī)準(zhǔn)備清單

癥狀清單

尤其需要關(guān)注癥狀發(fā)生時(shí)間、特殊表現(xiàn)等

紅色條紋等皮膚病變首先出現(xiàn)在身體哪些部位？

妊娠第幾周開(kāi)始出現(xiàn)？

是否伴有瘙癢、燒灼感？

病史清單

家族女性是否有妊娠紋史？

是否為初次妊娠？

妊娠前體重及體質(zhì)指數(shù)（BMI）是多少？

近期體重增長(zhǎng)速度如何？一周或一個(gè)月增長(zhǎng)了多少？

用藥清單

近3個(gè)月的用藥情況，如有藥盒或包裝，可攜帶就醫(yī)

促進(jìn)皮膚修復(fù)類(lèi)藥物：多磺酸粘多糖乳膏、積雪苷乳膏、橄欖油、苦杏仁油、維E乳膏等。

診斷

診斷依據(jù)

病史

可為初次妊娠。

可能處于孕期，且近期體重增加迅速。

可能有妊娠紋家族史。

可能存在孕前肥胖的情況。

此次懷孕可能為雙胎或多胎妊娠。

臨床表現(xiàn)

孕期腹壁、腰部、大腿內(nèi)外側(cè)及胸部等處出現(xiàn)淺紅色、紫紅色條索狀或不規(guī)則萎縮性條紋。分娩后逐漸轉(zhuǎn)為白色或銀白色瘢痕條紋[1-5]。

鑒別診斷

根據(jù)患者病史、發(fā)病部位、體重變化及臨床表現(xiàn)，即可明確診斷，無(wú)需特殊檢查和鑒別。

治療

治療目的：妊娠紋一般無(wú)需治療，若出現(xiàn)瘙癢、灼痛等，可對(duì)癥治療緩解不適。

治療原則：妊娠期進(jìn)行預(yù)防性治療，產(chǎn)后可結(jié)合激光治療[1-5]。

藥物治療

妊娠期治療

妊娠期一般不宜使用藥物、激光治療等，以免對(duì)胎兒及產(chǎn)婦造成不利影響?？赏庥糜梅e雪苷軟膏、橄欖油、苦杏仁油、維E乳膏等對(duì)皮膚進(jìn)行保濕，避免皮膚干燥，預(yù)防或緩解妊娠紋瘙癢的情況。

均衡飲食，適當(dāng)鍛煉（專(zhuān)業(yè)人士指導(dǎo)下進(jìn)行），適當(dāng)控制體重。

日常洗浴后可外用保濕修復(fù)乳，保持皮膚水分，避免使用過(guò)熱的水，也避免過(guò)度洗澡。

保持良好心情，避免心理壓力等影響體內(nèi)激素水平。

產(chǎn)后治療

常用外用藥物：維A酸軟膏。

用法：外用，每天一次，起效較慢，堅(jiān)持用藥。

藥物作用：可通過(guò)中和皮膚中的自由基，減輕氧化反應(yīng)，減少膠原蛋白的損傷，還可增加透明質(zhì)酸和膠原蛋白的產(chǎn)生。

不良反應(yīng)：用藥部位可能發(fā)生紅斑、腫脹，脫屑、結(jié)痂、色素增加或減退。偶見(jiàn)不良反應(yīng)。

物理治療

妊娠期間不建議使用物理治療，一般建議在產(chǎn)后采用激光、射頻等物理治療方法。

Relume光子色素再生儀治療

Relume光子色素再生儀可以發(fā)射出中波紫外線(xiàn)（紫外線(xiàn)B波），可在產(chǎn)后用于妊娠紋的治療，淡化妊娠紋。

作用原理：中波紫外線(xiàn)刺激黑色素細(xì)胞的增生和移行，使黑色素產(chǎn)生和將黑色素包裹入黑色素小體并移行到角化細(xì)胞，從而達(dá)到增色效果，淡化妊娠紋。

射頻治療

射頻治療儀能夠發(fā)射電磁波，可在產(chǎn)后用于妊娠紋的治療，改善妊娠紋的外觀(guān)。

作用原理：電磁波作用于皮膚的真皮層，局部產(chǎn)生大量熱能，引發(fā)膠原蛋白和彈性蛋白結(jié)構(gòu)的改變和新生。這種作用下，膠原蛋白和彈性蛋白的增加使真皮層的厚度和密度增加，組織排列更加致密[5]。

超聲波治療

超聲波是一種機(jī)械波，可在產(chǎn)后用于妊娠紋的治療，促進(jìn)組織重建和微循環(huán)改善。

作用原理：超聲波能將能量透過(guò)表層組織，達(dá)到特定深度的靶區(qū)組織，使病變組織吸收能量而快速升溫，并產(chǎn)生化學(xué)反應(yīng)。這種作用可以在真皮組織內(nèi)啟動(dòng)原位干細(xì)胞及時(shí)修復(fù)受損彈力纖維和膠原纖維。

激光治療

點(diǎn)陣激光最初用于外科瘢痕和痤瘡瘢痕的治療，由于妊娠紋也是一種真皮瘢痕， 因此也可應(yīng)用于治療妊娠紋。

目前的臨床證據(jù)表明，點(diǎn)陣激光可能成為治療妊娠紋的安全有效方法[9]。

微晶磨削術(shù)

微晶磨削術(shù)也可在產(chǎn)后用于妊娠紋的治療，促進(jìn)組織的重建和修復(fù)。

作用原理：通過(guò)微晶磨頭高速?lài)娚渲潦中g(shù)部位皮膚及瘢痕表面上，在瞬間造成皮膚及瘢痕組織及組織邊緣正常皮膚破壞形成新的創(chuàng)面。再利用身體表皮再生爬行覆蓋創(chuàng)面，使創(chuàng)面愈合，瘢痕消失或范圍縮小。

其他治療

局部注射富血小板血漿，常作為輔助手段與微晶磨皮術(shù)、點(diǎn)陣CO2激光、脈沖染料激光等聯(lián)合治療，可明顯改善[10]。

預(yù)后

治愈情況

妊娠紋的發(fā)生與體重的過(guò)快增長(zhǎng)等因素相關(guān)，妊娠期積極干預(yù)可減少妊娠紋的發(fā)病面積，并減輕妊娠紋的嚴(yán)重程度。

妊娠紋一般無(wú)法完全治愈，分娩后通過(guò)積極的藥物和物理治療可淡化。

危害性

妊娠紋對(duì)身體健康無(wú)明顯危害，也不會(huì)影響壽命，但會(huì)一定程度影響美觀(guān)，可能給患者平時(shí)的穿著搭配、社交等方面帶來(lái)不便，嚴(yán)重者影響患者心理健康。

日常

日常管理

生活管理

孕期注意體重監(jiān)測(cè)，建議保持孕期體重平穩(wěn)增長(zhǎng)在適度的范圍。孕早期每月測(cè)量1次體重，孕晚期每周測(cè)量1次體重。

平衡膳食：均衡膳食營(yíng)養(yǎng)，調(diào)整飲食習(xí)慣，減少進(jìn)食油膩食物，適當(dāng)多吃瓜果蔬菜?？刂铺欠?、脂肪攝入。多吃些膠原蛋白膠原纖維豐富的食品，以增皮膚彈性。適當(dāng)飲水，補(bǔ)充身體水分。

適度身體活動(dòng)：堅(jiān)持適當(dāng)鍛煉，避免體重增加迅速。健康的孕婦每天進(jìn)行不少于30分鐘的中等強(qiáng)度身體活動(dòng)，如散步、跳舞、各種家務(wù)勞動(dòng)等。

皮膚管理

沐浴建議使用溫水，洗澡時(shí)間不宜過(guò)長(zhǎng)，洗澡后擦干皮膚，并注意使用保濕乳。

外用藥物后，若出現(xiàn)紅斑、丘疹、瘙癢等癥狀，及時(shí)醫(yī)院就診。

光電治療后，可出現(xiàn)紅斑伴灼熱感，可用毛巾包裹冰塊冷敷10～20分鐘。注意按醫(yī)生要求定期復(fù)查。

預(yù)防

妊娠紋的預(yù)防主要包括妊娠前及妊娠期預(yù)防。孕前和孕后的保健工作有助于減少妊娠紋的發(fā)生幾率，或可以降低妊娠紋的嚴(yán)重程度。

妊娠前注意鍛煉身體和飲食平衡，注意體重控制在正常體重范圍內(nèi)，避免妊娠前肥胖。

妊娠期同樣注意飲食均衡，適當(dāng)運(yùn)動(dòng)，避免體重增加過(guò)快。若懷孕前體重在正常范圍，單胎妊娠時(shí)體重增長(zhǎng)在懷孕3個(gè)月后每個(gè)月不宜超過(guò)2公斤（4斤），整個(gè)懷孕過(guò)程中一般平均增長(zhǎng)12.5公斤（25斤）。雙胎或多胎妊娠者尤其需要注意遵醫(yī)囑注意保持體重合理增長(zhǎng)。

沐浴時(shí)水溫適當(dāng)，沐浴后堅(jiān)持使用身體乳，保持皮膚水分。妊娠早期可開(kāi)始適當(dāng)使用橄欖油、苦杏仁油、妊娠紋霜等，加以按摩，效果更佳。

在醫(yī)生指導(dǎo)下合理使用托腹帶，可減少腹部皮膚拉扯，減少皮膚膠原纖維斷裂，夜間睡眠時(shí)要取下腹帶。

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