作者：Tammy Jones，RN，DNP  

大多數(shù)懷孕過程都順利，母親和嬰兒都健康快樂。然而，統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)表明，美國多達(dá) 22% 的懷孕可歸類為“高風(fēng)險(xiǎn)”（Mirzakhani 等人，2020 年）。當(dāng)母親經(jīng)歷高風(fēng)險(xiǎn)懷孕時(shí)，有時(shí)她們的心理健康可能會(huì)受到損害。雖然產(chǎn)后抑郁癥越來越普遍地被識別和治療，但懷孕期間的心理健康問題卻沒有得到廣泛的認(rèn)識和解決。任何孕婦都有可能出現(xiàn)心理健康問題，但高風(fēng)險(xiǎn)懷孕的風(fēng)險(xiǎn)要大得多。

什么是高風(fēng)險(xiǎn) 懷孕？

高危妊娠通常是指母親或嬰兒（或兩者）因妊娠而直接面臨并發(fā)癥風(fēng)險(xiǎn)增加的妊娠（耶魯醫(yī)學(xué)，2022 年）。一些女性由于先前存在的疾病而被視為高危。這可能包括糖尿病、心臟病、高血壓或過去懷孕期間出現(xiàn)過重大問題。甚至母親的年齡也會(huì)導(dǎo)致妊娠被視為高危。一些常見的妊娠相關(guān)并發(fā)癥包括先兆子癇、前置胎盤、多胞胎（雙胞胎、三胞胎等）、妊娠糖尿病和早產(chǎn)。在這些情況下，可能需要更頻繁地就醫(yī)。此外，一些女性最終將被要求臥床休息。這會(huì)對母親及其家人產(chǎn)生重大影響。

高危妊娠如何影響心理健康？

當(dāng)女性經(jīng)歷高風(fēng)險(xiǎn)妊娠時(shí)，這可能會(huì)對她的心理健康產(chǎn)生不利影響。她可能會(huì)經(jīng)歷許多情緒，包括憤怒、恐懼、內(nèi)疚、絕望、擔(dān)憂、不安、失控和焦慮。懷孕可能是一種情緒體驗(yàn)，但與高風(fēng)險(xiǎn)妊娠相關(guān)的情緒可能會(huì)導(dǎo)致嚴(yán)重的痛苦。臨床焦慮或抑郁可能是由與高風(fēng)險(xiǎn)妊娠相關(guān)的情緒高漲引起的。有心理健康問題病史的女性面臨的風(fēng)險(xiǎn)更大，但懷孕期間出現(xiàn)并發(fā)癥的女性可能會(huì)經(jīng)歷這些情緒并出現(xiàn)這些癥狀。 

心理健康診斷也可能加劇高危妊娠的潛在并發(fā)癥。如果不加以識別，這可能會(huì)形成惡性循環(huán)。懷孕期間的荷爾蒙變化，以及日常生活、睡眠、飲食和角色責(zé)任的變化，都可能導(dǎo)致壓力和焦慮增加。警告信號包括睡眠過多或過少、持續(xù)擔(dān)憂、飲食習(xí)慣發(fā)生重大變化以及情緒頻繁波動(dòng)。如果出現(xiàn)自殘想法，孕婦必須立即尋求幫助。這是一種緊急情況，需要及時(shí)干預(yù)。

該怎么辦？

首先，女性必須避免自責(zé)。自責(zé)只會(huì)增加高風(fēng)險(xiǎn)母親經(jīng)常感受到的壓力、內(nèi)疚和失控感。在處理高風(fēng)險(xiǎn)懷孕時(shí)，無論是身體問題還是情感問題，采取積極主動(dòng)的方法都是最好的選擇。

一個(gè)好的起點(diǎn)是向醫(yī)療保健提供者尋求幫助。他們可能最初就確定了風(fēng)險(xiǎn)因素，并且通常能夠提供指導(dǎo)和支持。幫助最大限度地減少妊娠并發(fā)癥對心理健康影響的一個(gè)重要策略是充分教育母親有關(guān)其風(fēng)險(xiǎn)因素和狀況。知識就是力量，這可以大大減輕高危妊娠帶來的壓力和擔(dān)憂。醫(yī)療保健提供者可能會(huì)建議母親接受治療或建議加入支持小組。在線和虛擬選項(xiàng)隨處可見；然而，隨著互聯(lián)網(wǎng)的普及，孕婦應(yīng)該只使用信譽(yù)良好、臨床準(zhǔn)確且可靠的在線資源。網(wǎng)上有大量不準(zhǔn)確的信息，因此謹(jǐn)慎是關(guān)鍵。

另一個(gè)潛在資源包括母親的個(gè)人支持系統(tǒng)。這可能包括家庭成員、親密朋友或工作伙伴。然而，這有時(shí)可能是一個(gè)挑戰(zhàn)。缺乏強(qiáng)大的預(yù)先支持系統(tǒng)的女性在懷孕期間和懷孕后出現(xiàn)心理健康問題的風(fēng)險(xiǎn)更高。因此，一些最需要個(gè)人支持的女性恰恰是最得不到支持的女性。在這些情況下，醫(yī)療保健提供者的推薦和支持團(tuán)體對于支持孕婦至關(guān)重要。

如果醫(yī)療保健提供者認(rèn)為對母親的身心健康最有益，可以開出減輕焦慮或抑郁的藥物。女性通常不愿意在懷孕期間服用藥物，但醫(yī)療保健提供者可以提供與懷孕期間用藥安全相關(guān)的指導(dǎo)和保證。許多選擇都經(jīng)過了徹底的測試，如果醫(yī)療保健提供者認(rèn)為好處大于風(fēng)險(xiǎn)，藥物可能是一種選擇。

懷孕后

一旦孕婦分娩，風(fēng)險(xiǎn)因素可能會(huì)減少甚至消除。然而，這并不意味著情緒和心理健康狀況會(huì)立即消失。產(chǎn)后早期是另一個(gè)激素發(fā)生顯著變化的時(shí)期，這可能會(huì)最初使女性的心理健康惡化。產(chǎn)婦及其支持團(tuán)隊(duì)必須仔細(xì)評估癥狀是否惡化以及產(chǎn)后抑郁癥的可能性?？赡軙?huì)出現(xiàn)新的壓力因素，特別是如果風(fēng)險(xiǎn)導(dǎo)致嬰兒出生時(shí)有重大需求，如早產(chǎn)。家中有新生兒和睡眠不足的壓力可能會(huì)導(dǎo)致負(fù)面情緒。 

令人擔(dān)憂的癥狀與懷孕期間的癥狀相似，并且有自殘或傷害嬰兒的想法需要立即干預(yù)。這是一種緊急情況。務(wù)必不要忽視心理健康問題的癥狀或?qū)⑵浣忉尀椤爱a(chǎn)后憂郁癥”。產(chǎn)后憂郁癥會(huì)在幾天內(nèi)消失，不會(huì)持續(xù)或惡化。

請記住，在旅程的每一步，都有個(gè)人和資源可以提供幫助。采取措施防止或盡量減少高風(fēng)險(xiǎn)妊娠對母親心理健康的影響非常重要。如果出現(xiàn)令人擔(dān)憂的情緒和癥狀，重要的是承認(rèn)它們并尋求幫助。

參考資料

Mirzakhani, K.、Ebadi, A.、Faridhosseini, F. 和 Khadivzadeh, T.（2020 年 11 月 XNUMX 日）。 高危妊娠中的幸福感：綜合評價(jià). BMC 懷孕和分娩。 https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC7488451/#:~:text=Almost%2022%25%20of%20pregnant%20women,anxiety%20%5B3%E2%80%935%5D.

耶魯醫(yī)學(xué)院。（2022 年 24 月 XNUMX 日）。 高危妊娠. 耶魯醫(yī)學(xué)院。 https://www.yalemedicine.org/conditions/high-risk-pregnancy#:~:text=A%20high%2Drisk%20pregnancy%20is,cancer%2C%20diabetes%2C%20or%20lupus. 

關(guān)于作者

Tammy Jones，注冊護(hù)士，博士

Tammy Jones，注冊護(hù)士，博士， 從事護(hù)理工作 30 年，臨床專業(yè)為高危產(chǎn)科和婦女健康。她擔(dān)任護(hù)士教育工作者近 20 年，在許多學(xué)術(shù)環(huán)境和職位上工作。她的教育背景包括生物學(xué)理學(xué)學(xué)士學(xué)位、護(hù)理學(xué)理學(xué)碩士學(xué)位和護(hù)理教育領(lǐng)導(dǎo)博士學(xué)位。她為 AWHONN 撰寫了幾篇與懷孕、產(chǎn)后和婦女健康相關(guān)的面向消費(fèi)者的文章。

Tammy 和她的兩個(gè)孩子以及九只寵物住在俄亥俄州。她喜歡跑步、養(yǎng)花以及在大自然中度過時(shí)光。

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