作者：Tammy Jones，RN，DNP  

大多數(shù)懷孕過程都順利，母親和嬰兒都健康快樂。然而，統(tǒng)計數(shù)據表明，美國多達 22% 的懷孕可歸類為“高風險”（Mirzakhani 等人，2020 年）。當母親經歷高風險懷孕時，有時她們的心理健康可能會受到損害。雖然產后抑郁癥越來越普遍地被識別和治療，但懷孕期間的心理健康問題卻沒有得到廣泛的認識和解決。任何孕婦都有可能出現(xiàn)心理健康問題，但高風險懷孕的風險要大得多。

什么是高風險 懷孕？

高危妊娠通常是指母親或嬰兒（或兩者）因妊娠而直接面臨并發(fā)癥風險增加的妊娠（耶魯醫(yī)學，2022 年）。一些女性由于先前存在的疾病而被視為高危。這可能包括糖尿病、心臟病、高血壓或過去懷孕期間出現(xiàn)過重大問題。甚至母親的年齡也會導致妊娠被視為高危。一些常見的妊娠相關并發(fā)癥包括先兆子癇、前置胎盤、多胞胎（雙胞胎、三胞胎等）、妊娠糖尿病和早產。在這些情況下，可能需要更頻繁地就醫(yī)。此外，一些女性最終將被要求臥床休息。這會對母親及其家人產生重大影響。

高危妊娠如何影響心理健康？

當女性經歷高風險妊娠時，這可能會對她的心理健康產生不利影響。她可能會經歷許多情緒，包括憤怒、恐懼、內疚、絕望、擔憂、不安、失控和焦慮。懷孕可能是一種情緒體驗，但與高風險妊娠相關的情緒可能會導致嚴重的痛苦。臨床焦慮或抑郁可能是由與高風險妊娠相關的情緒高漲引起的。有心理健康問題病史的女性面臨的風險更大，但懷孕期間出現(xiàn)并發(fā)癥的女性可能會經歷這些情緒并出現(xiàn)這些癥狀。 

心理健康診斷也可能加劇高危妊娠的潛在并發(fā)癥。如果不加以識別，這可能會形成惡性循環(huán)。懷孕期間的荷爾蒙變化，以及日常生活、睡眠、飲食和角色責任的變化，都可能導致壓力和焦慮增加。警告信號包括睡眠過多或過少、持續(xù)擔憂、飲食習慣發(fā)生重大變化以及情緒頻繁波動。如果出現(xiàn)自殘想法，孕婦必須立即尋求幫助。這是一種緊急情況，需要及時干預。

該怎么辦？

首先，女性必須避免自責。自責只會增加高風險母親經常感受到的壓力、內疚和失控感。在處理高風險懷孕時，無論是身體問題還是情感問題，采取積極主動的方法都是最好的選擇。

一個好的起點是向醫(yī)療保健提供者尋求幫助。他們可能最初就確定了風險因素，并且通常能夠提供指導和支持。幫助最大限度地減少妊娠并發(fā)癥對心理健康影響的一個重要策略是充分教育母親有關其風險因素和狀況。知識就是力量，這可以大大減輕高危妊娠帶來的壓力和擔憂。醫(yī)療保健提供者可能會建議母親接受治療或建議加入支持小組。在線和虛擬選項隨處可見；然而，隨著互聯(lián)網的普及，孕婦應該只使用信譽良好、臨床準確且可靠的在線資源。網上有大量不準確的信息，因此謹慎是關鍵。

另一個潛在資源包括母親的個人支持系統(tǒng)。這可能包括家庭成員、親密朋友或工作伙伴。然而，這有時可能是一個挑戰(zhàn)。缺乏強大的預先支持系統(tǒng)的女性在懷孕期間和懷孕后出現(xiàn)心理健康問題的風險更高。因此，一些最需要個人支持的女性恰恰是最得不到支持的女性。在這些情況下，醫(yī)療保健提供者的推薦和支持團體對于支持孕婦至關重要。

如果醫(yī)療保健提供者認為對母親的身心健康最有益，可以開出減輕焦慮或抑郁的藥物。女性通常不愿意在懷孕期間服用藥物，但醫(yī)療保健提供者可以提供與懷孕期間用藥安全相關的指導和保證。許多選擇都經過了徹底的測試，如果醫(yī)療保健提供者認為好處大于風險，藥物可能是一種選擇。

懷孕后

一旦孕婦分娩，風險因素可能會減少甚至消除。然而，這并不意味著情緒和心理健康狀況會立即消失。產后早期是另一個激素發(fā)生顯著變化的時期，這可能會最初使女性的心理健康惡化。產婦及其支持團隊必須仔細評估癥狀是否惡化以及產后抑郁癥的可能性?？赡軙霈F(xiàn)新的壓力因素，特別是如果風險導致嬰兒出生時有重大需求，如早產。家中有新生兒和睡眠不足的壓力可能會導致負面情緒。 

令人擔憂的癥狀與懷孕期間的癥狀相似，并且有自殘或傷害嬰兒的想法需要立即干預。這是一種緊急情況。務必不要忽視心理健康問題的癥狀或將其解釋為“產后憂郁癥”。產后憂郁癥會在幾天內消失，不會持續(xù)或惡化。

請記住，在旅程的每一步，都有個人和資源可以提供幫助。采取措施防止或盡量減少高風險妊娠對母親心理健康的影響非常重要。如果出現(xiàn)令人擔憂的情緒和癥狀，重要的是承認它們并尋求幫助。

參考資料

Mirzakhani, K.、Ebadi, A.、Faridhosseini, F. 和 Khadivzadeh, T.（2020 年 11 月 XNUMX 日）。 高危妊娠中的幸福感：綜合評價. BMC 懷孕和分娩。 https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC7488451/#:~:text=Almost%2022%25%20of%20pregnant%20women,anxiety%20%5B3%E2%80%935%5D.

耶魯醫(yī)學院。（2022 年 24 月 XNUMX 日）。 高危妊娠. 耶魯醫(yī)學院。 https://www.yalemedicine.org/conditions/high-risk-pregnancy#:~:text=A%20high%2Drisk%20pregnancy%20is,cancer%2C%20diabetes%2C%20or%20lupus. 

關于作者

Tammy Jones，注冊護士，博士

Tammy Jones，注冊護士，博士， 從事護理工作 30 年，臨床專業(yè)為高危產科和婦女健康。她擔任護士教育工作者近 20 年，在許多學術環(huán)境和職位上工作。她的教育背景包括生物學理學學士學位、護理學理學碩士學位和護理教育領導博士學位。她為 AWHONN 撰寫了幾篇與懷孕、產后和婦女健康相關的面向消費者的文章。

Tammy 和她的兩個孩子以及九只寵物住在俄亥俄州。她喜歡跑步、養(yǎng)花以及在大自然中度過時光。

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