在外科護理領域中，疼痛是患者最常面臨的困擾之一。疼痛不僅給患者帶來身體上的不適，還會影響其心理狀態(tài)和康復進程。然而，疼痛并非不可戰(zhàn)勝，通過科學有效的外科患者護理妙招，我們可以幫助患者緩解疼痛，加速康復。

一、認識外科疼痛

外科疼痛是指由于外科手術(shù)、創(chuàng)傷、疾病等原因引起的身體疼痛。疼痛的程度和性質(zhì)因個體差異、手術(shù)類型、創(chuàng)傷程度等因素而異。一般來說，外科疼痛可以分為急性疼痛和慢性疼痛。急性疼痛通常在手術(shù)后或創(chuàng)傷后立即出現(xiàn)，持續(xù)時間較短，但疼痛程度較為劇烈。慢性疼痛則是指疼痛持續(xù)時間超過三個月，疼痛程度相對較輕，但會對患者的生活質(zhì)量產(chǎn)生長期影響。

外科疼痛的產(chǎn)生機制主要包括以下幾個方面：

1.組織損傷：手術(shù)、創(chuàng)傷等會導致組織損傷，釋放出炎癥介質(zhì)，刺激神經(jīng)末梢，引起疼痛。

2.神經(jīng)受壓：手術(shù)過程中可能會對神經(jīng)造成壓迫，導致神經(jīng)傳導異常，引起疼痛。

3.心理因素：患者的心理狀態(tài)也會影響其對疼痛的感受，焦慮、緊張、恐懼等情緒會加重疼痛，而積極樂觀的心態(tài)則有助于緩解疼痛。

二、外科患者疼痛的評估

準確評估患者的疼痛程度是進行有效護理的前提。常用的疼痛評估方法有以下幾種：

1.數(shù)字評分法（NRS）：讓患者用0-10的數(shù)字表示疼痛程度，0表示無痛，10表示最劇烈的疼痛。

2.面部表情評分法（FPS）：通過觀察患者的面部表情來評估疼痛程度，如微笑表示無痛，皺眉表示輕度疼痛，痛苦面容表示重度疼痛等。

3.主訴疼痛程度分級法（VRS）：根據(jù)患者的主訴將疼痛分為輕度、中度、重度三個等級。

在評估疼痛時，還需要考慮患者的年齡、性別、文化背景、心理狀態(tài)等因素，以確保評估結(jié)果的準確性。

三、外科患者護理妙招之非藥物療法

1.心理護理

建立良好的醫(yī)患關系：醫(yī)護人員要與患者建立信任、友好的關系，傾聽患者的訴求，給予患者關心和支持。

心理疏導：幫助患者正確認識疼痛，了解疼痛的產(chǎn)生機制和緩解方法，減輕患者的恐懼和焦慮情緒?？梢酝ㄟ^講解成功案例、播放輕松的音樂、進行深呼吸訓練等方式來緩解患者的心理壓力。

分散注意力：鼓勵患者參與一些自己感興趣的活動，如閱讀、看電視、聽音樂、玩游戲等，以分散患者對疼痛的注意力。

2.體位護理

正確的體位可以減輕患者的疼痛。對于手術(shù)后的患者，要根據(jù)手術(shù)部位和病情選擇合適的體位。例如，腹部手術(shù)后的患者可以采取半臥位，以減輕腹部張力，緩解疼痛。

定時更換體位：長時間保持一種體位會加重患者的疼痛，因此要定時為患者更換體位，避免局部受壓。同時，在更換體位時要動作輕柔，避免引起患者的疼痛。

3. 物理療法

冷敷：對于急性創(chuàng)傷或手術(shù)后的患者，可以在受傷部位或手術(shù)切口周圍進行冷敷，以減輕局部腫脹和疼痛。冷敷時間一般為15-20分鐘，每天可進行多次。

熱敷：對于慢性疼痛或肌肉勞損的患者，可以進行熱敷，以促進局部血液循環(huán)，緩解疼痛。熱敷溫度一般為40℃-50℃，每次熱敷時間為20-30分鐘，每天可進行2-3次。

按摩：由專業(yè)的醫(yī)護人員或康復治療師對患者進行按摩，可以促進局部血液循環(huán)，緩解肌肉緊張，減輕疼痛。按摩時要注意力度適中，避免引起患者的疼痛。

4.康復訓練

早期康復訓練可以促進患者的身體恢復，減輕疼痛。對于手術(shù)后的患者，要根據(jù)病情和手術(shù)部位制定個性化的康復訓練計劃。例如，關節(jié)手術(shù)后的患者可以進行關節(jié)活動度訓練、肌肉力量訓練等。

康復訓練要循序漸進，避免過度疲勞和引起疼痛。在訓練過程中，要密切觀察患者的反應，如有不適要及時調(diào)整訓練強度和方法。

四、外科患者護理妙招之藥物療法

1.止痛藥的選擇

非甾體類抗炎藥：如布洛芬、阿司匹林等，具有解熱、鎮(zhèn)痛、抗炎等作用，適用于輕度至中度疼痛。

阿片類藥物：如嗎啡、芬太尼等，具有強大的鎮(zhèn)痛作用，適用于中度至重度疼痛。但阿片類藥物具有成癮性和副作用，使用時要嚴格掌握適應證和劑量。

2.止痛藥的使用方法

按時給藥：止痛藥要按時服用，而不是等到疼痛發(fā)作時才服用。這樣可以保持血藥濃度的穩(wěn)定，有效緩解疼痛。

個體化給藥：不同患者對疼痛的感受和耐受程度不同，因此要根據(jù)患者的具體情況選擇合適的止痛藥和劑量。

聯(lián)合用藥：對于疼痛較為劇烈的患者，可以聯(lián)合使用不同類型的止痛藥，以提高鎮(zhèn)痛效果。

3.注意事項

密切觀察藥物副作用：止痛藥可能會引起惡心、嘔吐、便秘、頭暈等副作用，要密切觀察患者的反應，如有不適要及時處理。

避免濫用止痛藥：止痛藥雖然可以緩解疼痛，但不能濫用。長期使用止痛藥可能會導致藥物依賴和耐藥性，影響治療效果。

五、家庭護理與自我管理

1.家庭環(huán)境的營造

保持安靜、舒適的居住環(huán)境，避免噪音和強光刺激。調(diào)整室內(nèi)溫度和濕度，保持空氣清新。為患者提供舒適的床鋪和枕頭，保證患者的睡眠質(zhì)量。

2.飲食護理

合理飲食可以促進患者的身體恢復，減輕疼痛?；颊咭喑愿缓鞍踪|(zhì)、維生素、礦物質(zhì)等營養(yǎng)物質(zhì)的食物，如瘦肉、魚類、蛋類、蔬菜、水果等。

避免食用辛辣、油膩、刺激性食物，以免加重疼痛。

3.自我管理

患者要學會自我評估疼痛程度，及時向醫(yī)護人員反饋疼痛情況。按照醫(yī)囑按時服藥，積極配合康復訓練。保持良好的心態(tài)，積極面對疾病和疼痛。

總之，疼痛是外科患者面臨的常見問題，但通過科學有效的護理妙招，我們可以幫助患者緩解疼痛，加速康復。在護理過程中，要綜合運用非藥物療法和藥物療法，同時注重家庭護理和自我管理，為患者提供全方位的護理服務。讓我們攜手努力，為外科患者的健康保駕護航。

作者 青島市即墨區(qū)藍村衛(wèi)生院 主管護師劉文杰

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