神經(jīng)源性直腸康復(fù)指導(dǎo)
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<h2>神經(jīng)源性直腸</h2><p style="text-align: justify;"><b>定義</b></p><p style="text-align: justify;"> 神經(jīng)源性直腸是指控制直腸功能的中樞神經(jīng)系統(tǒng)或周圍神經(jīng)受到損害，引起的直腸功能障礙。</p><p style="text-align: justify;"> 主要臨床表現(xiàn)為大便排空障礙或失禁。</p><p style="text-align: justify;"><br></p><p style="text-align: justify;"> <img src="https://mmbiz.qpic.cn/mmbiz_jpg/6ib8FtRQrNky6Bb8GdOKymVgn6yO4apOicgrQhIp2iaM0CppKZFARdHuyKWA9J0jcKLsrtVphV5b1S78AxsVoGUwg/640?wx_fmt=jpeg&tp=wxpic&wxfrom=5&wx_lazy=1&wx_co=1"></p><p style="text-align: justify;"><br></p><p style="text-align: justify;"><b style="color: rgb(136, 136, 136);">評估：</b></p><p style="text-align: justify;"><span style="color: rgb(136, 136, 136); font-size: 15px;"> 1、排便規(guī)律評定——大便時間及是否失禁</span></p><p style="text-align: justify;"><span style="color: rgb(136, 136, 136); font-size: 15px;"> 2、排便耗時及糞便情況評定——次數(shù)、量和形狀，每次耗時、粘稠度 </span></p><p style="text-align: justify;"><span style="font-size: 15px; color: rgb(136, 136, 136);"> 3、排便刺激評定——局部刺激能否排出大便 </span></p><p style="text-align: justify;"><span style="color: rgb(136, 136, 136); font-size: 15px;"> 4、排便習(xí)慣評定——體位、姿勢 </span></p><p style="text-align: justify;"><span style="color: rgb(136, 136, 136); font-size: 15px;"> 5、物理檢查評定——肛門指診、肛門和會陰區(qū)感覺</span></p><p style="text-align: justify;"><br></p><p style="text-align: justify;"><br></p><p style="text-align: justify;"><br></p><p style="text-align: justify;"><br></p><p style="text-align: justify;"><br></p><p style="text-align: justify;"><br></p><p style="text-align: justify;"><br></p><p style="text-align: justify;"><img src="https://mmbiz.qpic.cn/mmbiz_png/6ib8FtRQrNky6Bb8GdOKymVgn6yO4apOic8n6HwbVd8vLmgibHpIEqMXlaUc2VBRQjJndwf20eibziaCabmrbMxhdoQ/640?wx_fmt=png&tp=wxpic&wxfrom=5&wx_lazy=1&wx_co=1"></p><p style="text-align: justify;">腸道護(hù)理目標(biāo)</p><p style="text-align: justify;"><span style="color: rgb(136, 136, 136); font-size: 15px;">1、幫助病人建立規(guī)律的排便時間 </span></p><p style="text-align: justify;"><span style="color: rgb(136, 136, 136); font-size: 15px;">2、促進(jìn)排便功能恢復(fù) </span></p><p style="text-align: justify;"><span style="color: rgb(136, 136, 136); font-size: 15px;">3、減少因便秘和大便失禁引發(fā)的并發(fā)癥</span></p><p style="text-align: justify;"><span style="color: rgb(136, 136, 136); font-size: 15px;">4、提高病人的生活質(zhì)量 </span></p><p style="text-align: justify;"><br></p><p style="text-align: justify;"><br></p><p style="text-align: justify;"><img src="https://mmbiz.qpic.cn/mmbiz_jpg/6ib8FtRQrNky6Bb8GdOKymVgn6yO4apOic0iatQsQ4R9Uh7EAWRyljZv5ACibnIYk7qrnEZvuTdQDThzEKflTHnjXg/640?wx_fmt=jpeg&tp=wxpic&wxfrom=5&wx_lazy=1&wx_co=1"></p><p style="text-align: justify;"><b style="font-size: 20px;">治療及護(hù)理</b></p><p style="text-align: center;"><img src="https://mmbiz.qpic.cn/mmbiz_png/6ib8FtRQrNky6Bb8GdOKymVgn6yO4apOicDvlS1iaGNque1kaCtqqqquqPV6MZKR1BUpiawgXkNxkFpPt5YDF5H46w/640?wx_fmt=png&tp=wxpic&wxfrom=5&wx_lazy=1&wx_co=1"></p><p style="text-align: justify;"><span style="color: rgb(136, 136, 136); font-size: 15px;"> </span><b style="color: rgb(255, 185, 149);">1、反射性直腸：排便反射弧存在及中樞未受損，患者通過反射自動排便，但缺乏主動控制能力。</b></p><p style="text-align: justify;"><span style="color: rgb(136, 136, 136); font-size: 15px;"> 排便訓(xùn)練：</span></p><p style="text-align: justify;"><span style="color: rgb(136, 136, 136); font-size: 15px;">（1）手指刺激：環(huán)形運(yùn)動，順時針刺激腸壁，30-60s/圈，10-15min/次 （2）大便意識訓(xùn)練：根據(jù)患者排便習(xí)慣，利用胃-大腸反射制定排便時間表，定時坐位排大便隔天一次。排大便時間表：最好是早餐或晚餐半小時到一小時排大便 </span></p><p style="text-align: justify;"><br></p><p style="text-align: justify;"><span style="font-size: 15px; color: rgb(136, 136, 136);">（3）通過電動起立床的站立訓(xùn)練，利用重力排空大便 </span></p><p style="text-align: justify;"><b style="color: rgb(255, 185, 149);">2、弛緩性直腸：由于結(jié)腸緊張度降低，即腸平滑肌松弛，腸蠕動減弱，致使食物殘渣在結(jié)腸中運(yùn)行遲緩，引起便秘。 </b></p><p style="text-align: justify;"><span style="font-size: 15px; color: rgb(136, 136, 136);">（1）首先利用人工排便及藥物輔助排出積便，排空直腸 </span></p><p style="text-align: justify;"><span style="font-size: 15px; color: rgb(136, 136, 136);">（2）大便意識訓(xùn)練：每天坐位排便，檢查直腸下段排空直腸，減少失禁次數(shù) </span></p><p style="text-align: justify;"><span style="font-size: 15px; color: rgb(136, 136, 136);">（3）通過電動起立床的站立訓(xùn)練，利用重力排空直腸 </span></p><p style="text-align: justify;"><span style="font-size: 15px; color: rgb(136, 136, 136);">（4）腹部按摩 </span></p><p style="text-align: justify;"><span style="font-size: 15px; color: rgb(136, 136, 136);">（5）飲食指導(dǎo)，飲水，適量運(yùn)動 </span></p><p style="text-align: justify;"><b style="color: rgb(255, 185, 149);">3、麻痹性腸梗阻 → 腸鳴音消失，蠕動消失，腹脹，嚴(yán)重者食物返流影響膈肌運(yùn)動，四肢癱病人可產(chǎn)生呼吸困難 </b></p><p style="text-align: justify;"><span style="font-size: 15px; color: rgb(136, 136, 136);">（1）注意監(jiān)護(hù) </span></p><p style="text-align: justify;"><span style="font-size: 15px; color: rgb(136, 136, 136);">（2）胃腸減壓 </span></p><p style="text-align: justify;"><span style="font-size: 15px; color: rgb(136, 136, 136);">（3）胃腸道外營養(yǎng)和補(bǔ)液 </span></p><p style="text-align: justify;"><span style="font-size: 15px; color: rgb(136, 136, 136);">（4）藥物治療：促進(jìn)腸蠕動恢復(fù) </span></p><p style="text-align: justify;"><span style="font-size: 15px; color: rgb(136, 136, 136);">（5）康復(fù)治療：感應(yīng)電刺激，改變飲食結(jié)</span></p><p><br></p> <p><b style="font-size: 22px; color: rgb(237, 35, 8);">康復(fù)一人 幸福一家 </b></p> 相關(guān)知識
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