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1、內鏡下高頻電凝電切治療胃息肉60例護理體會林玉梅(四川省鄰水縣人民醫(yī)院四川廣安638500)【中圖分類號】R473.6【文獻標識碼】A【文章編號】1672-3783(2015)07—0258—01【摘要】目的：總結內鏡下高頻電切治療胃息肉的護理體會。方法：以2014年9月.2015年6月木院收治的60例行內鏡下高頻電切治療胃息肉的患者為研究對象，術前給予患者心理護理、健康宣教等，術中密切配合醫(yī)師治療，術后嚴密觀察患者生命體征及病情變化，并實施出院健康指導。結果：60例患者均順利切除息肉，無并發(fā)癥發(fā)生，治療成功率為100%,術后3.4d均痊愈出院。結論：護理干預

2、措施對胃息肉患者接受內鏡下高頻電凝切治療鼻息肉手術中有顯著臨床護理效果，值得推廣應用。【關鍵詞】胃息肉；高頻電凝電切術；臨床護理胃息肉是一種有著較高發(fā)病率的慢性消化道疾病，多發(fā)于胃底、胃體。若不及時治療，會持續(xù)惡化為胃癌［1］。現(xiàn)階段，高頻電凝電切術因其創(chuàng)傷小、恢復快、安全性高等優(yōu)點，被越來越多地應用到胃息肉切除治療中，公認可取代傳統(tǒng)手術治療［2］。木研究對我院2014年9月.2015年6月接受內鏡下高頻電凝電切術治療的60例胃息肉患者實施護理干預，取得較好臨床效果，現(xiàn)報道如下：1資料與方法1.1一般資料以2014年9月.2015年6月木院收治的60例行內鏡下

3、高頻電切治療胃息肉的患者為研究對象，其中男25例，女35例［年齡35.75歲［息肉直徑在0.2.0.5cm之間；52例單發(fā)息肉，8例多發(fā)息肉；病理分型：22例增生性息肉，16例胃底腺息肉，10例炎性纖維性息肉，6例瘤樣息肉，6例腺瘤；息肉部位：44例胃竇部，5例胃體部，4例胃底部，2例賁門下，5例幽門前。1.2護理方法1.2.1術前護理心理護理：大部分胃息肉患者對病情、內鏡下胃息肉切除治療等缺乏必要的認識，極易產生不安、緊張、恐懼等不良心理。護士應在患者入院后，及吋對其進行健康宣教,認真解答患者及其家屬的問題，消除其緊張、恐懼感。還應深入了解患者具體病情，針對

4、患者不同心理需求進行心理護理。一般準備：協(xié)助做好術前檢查準備，包括血尿常規(guī)、肝腎功能、血糖、出凝血時間、心電圖、X線片等。叮囑胃息閥患者術前8h禁止飲水，術前一天進流質飲食，術前12h禁止進食。手術當天不要佩戴金屬飾品或物品，預防在手術過程中出現(xiàn)灼傷。針對合并不同程度高血壓、糖尿病、冠心病等慢性疾病的患者，護理人員應及時配合醫(yī)生對患者進行術前治療，以便嚴格掌握降血壓、降血糖、控制肺部感染等。協(xié)助患者及其家屬簽署手術同意書。手術器械及藥品準備：選擇性能ft好的電子胃鏡、高頻電發(fā)生儀、心電監(jiān)護設備。做好手術附件準備，包括圈套器、熱火檢鉗、金屬鈦夾、五爪鉗。另備數(shù)支

5、去甲腎上腺素、冰鹽水及各類搶救藥物。④術前用藥：術前15.3Omin給予患者2Omg丁溴東莨膽堿注射液肌肉注射，術前5.10min給予患者0.2g鹽酸利多卡因膠漿U服，麻醉上消化道，降低胃蠕動頻率，以便進行手術。1.2.2術中護理安置體位：取左側屈膝臥位，固定好口墊，叮囑患者放松，確保電極板及導線連接正確，根據(jù)患者具體情況調整電流功率，選擇合適的套圈器。配合術者內鏡下操作：協(xié)助術者電灼息肉，并確保電灼在黏膜平面內，避免出現(xiàn)術后潰瘍、穿孔，影響患者愈合。協(xié)助術者將套圈器套在帶蒂息肉的息肉距離基底部大約0.5cm,并逐漸收圈，切忌用力過大，前后給予電凝和電切，整個

6、工過程要保證緩慢、輕柔。心理疏導：護理人員還應在術后及時對患者緊張心理進行疏導，引導患者進行深呼吸，叮囑患者處于放松狀態(tài)。嚴密觀察患者血壓、脈搏、呼吸、心率、面色、神志變化，及吋詢問患者感受，一旦出現(xiàn)進鏡閑難、無法忍受吋，應暫停操作。1.2.3術后護理術后叮囑患者臥床休息，針對息內直徑在0.5.1.0cm以下的患者應要求臥床6.8h,術后6h禁食水；針對無蒂息肉直徑在1.0cm以上的患者成要求臥床2.3d,禁食24.48h,若無異常表現(xiàn)可進流質飲食2.3d,并逐漸取代以半流質飲食及軟食，4周后用普食。叮囑所有患者在術后2h之內不能進行劇烈運動，避免出現(xiàn)胃內電灼

7、創(chuàng)面焦痂過早脫落而造成出血。術后72h內加強對患者嘔新鮮血液與否、排黑便與否、腹部自覺疼痛與否等的觀察，一旦出現(xiàn)以上情況，及時匯報給醫(yī)師，做出相應處理。1.2.4出院指導患者出院前對其進行健康知識宣教，叮囑蘇改變不良生活慣;做好隨診計劃通知，若隨診內鏡檢查出現(xiàn)新生息肉，應再次內鏡下切除病變。2結果60例患者均順利切除息肉，無并發(fā)癥發(fā)生，治療成功率為100%,術后3.4d均痊愈出院。3討論現(xiàn)階段，隨著內鏡微創(chuàng)技術的不斷發(fā)展，其創(chuàng)傷小、恢復快、安全性高、方法簡單等優(yōu)點越來越多地受到患者的青睞［3］。本研究對我院接受內鏡下高頻電凝電切術治療的60例胃息肉患者實施護理

8、干預，包括術前給予患者心理護理、健康宣

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