手術(shù)進(jìn)行中。

紅網(wǎng)時(shí)刻8月29日訊（通訊員 何穰）近日，湖南省中醫(yī)院（湖南中醫(yī)藥大學(xué)第二附屬醫(yī)院）胸部外科成功開展首例局麻下甲狀腺結(jié)節(jié)微波消融超微創(chuàng)手術(shù)。手術(shù)療效確切，針孔僅1毫米，美容無疤痕，患者基本無痛且康復(fù)迅速。醫(yī)院胸部外科歐陽志主任介紹，此項(xiàng)手術(shù)尤其適合甲狀腺良性結(jié)節(jié)、甲狀腺囊腫等，特別適宜對微創(chuàng)美容有較高要求且怕痛的患者，已成為甲狀腺結(jié)節(jié)微創(chuàng)治療的新趨勢。

患者是一位45歲的中年女性，因抗拒傳統(tǒng)開刀手術(shù)和不愿服用激素進(jìn)行后續(xù)治療等原因，選擇了“微波消融超微創(chuàng)手術(shù)”。術(shù)中采用超聲定位，將甲狀腺周圍注射隔離液，將周圍重要的組織與甲狀腺隔離開，在超聲引導(dǎo)下將消融針穿刺入結(jié)節(jié)內(nèi)，再啟動消融主機(jī)，由微波針發(fā)射的微波頻率振動水分子或者離子，高速運(yùn)轉(zhuǎn)摩擦產(chǎn)生熱能，組織因高溫產(chǎn)生氣泡在超聲圖像上呈現(xiàn)強(qiáng)回聲。操作醫(yī)生不斷移動消融針尖發(fā)熱端，層層疊加直到結(jié)節(jié)全部被氣泡覆蓋，最終完成結(jié)節(jié)的熱消融治療，整個手術(shù)從準(zhǔn)備到結(jié)束不到20分鐘。

“近年來，甲狀腺結(jié)節(jié)的發(fā)病率逐年上升且呈年輕化趨勢，預(yù)防措施包括少攝入辛辣刺激性食物和高碘食物，避免吸煙、飲酒及保持心情愉快等?！睔W陽志表示，大部分甲狀腺結(jié)節(jié)患者不僅要求治愈疾病，而且要求保持頸部美觀，不影響正常的工作和生活。甲狀腺結(jié)節(jié)微波消融超微創(chuàng)手術(shù)是在頸部甲狀腺結(jié)節(jié)部位局部麻醉后，在超聲引導(dǎo)下，將微波消融細(xì)針穿刺入病灶內(nèi)，通過微波針震蕩產(chǎn)生高溫加熱作用，引起病灶組織發(fā)生局部凝固性壞死?！罢麄€過程只需十幾分鐘，最終壞死組織被機(jī)體吸收，從而達(dá)到微創(chuàng)局部滅活病灶的目的?！?/p>

同時(shí)，這項(xiàng)手術(shù)也有它的適應(yīng)證和禁忌證。依據(jù)醫(yī)學(xué)指南，大部分小于4厘米的甲狀腺良性結(jié)節(jié)并不需特殊處理，但如存在美觀問題、頸部相關(guān)癥狀或手術(shù)禁忌癥時(shí)，可以考慮微波消融超微創(chuàng)手術(shù)。它無論是從微創(chuàng)性、美容性、安全性、有效性各個角度考慮，都不失為可信賴和首選的方案。而有凝血機(jī)制障礙、有嚴(yán)重出血傾向、嚴(yán)重心肺疾病不能耐受治療、結(jié)節(jié)小于5mm、穿刺活檢結(jié)果呈濾泡狀或惡性腫瘤的結(jié)節(jié)則為相對的禁忌癥。此外，微波消融術(shù)也廣泛應(yīng)用于肝腫瘤、肺腫瘤、乳腺腫瘤、骨腫瘤、子宮肌瘤、胰腺癌、腎癌等實(shí)體性腫瘤的臨床治療。

湖南省中醫(yī)院（湖南中醫(yī)藥大學(xué)第二附屬醫(yī)院）是湖南乳腺甲狀腺外科聯(lián)盟理事單位，歐陽志為聯(lián)盟理事。目前，省內(nèi)可以開展此類甲狀腺微波消融手術(shù)的醫(yī)院僅有為數(shù)不多的幾家。省中醫(yī)院針對乳腺腫瘤、甲狀腺良性腫瘤超微創(chuàng)手術(shù)的成功開展，標(biāo)志著跨入了省內(nèi)此類手術(shù)的前沿行列。

來源：紅網(wǎng)

作者：何穰

編輯：易銳華

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