規(guī)律進(jìn)餐是實(shí)現(xiàn)合理膳食的前提，應(yīng)合理安排一日三餐，定時(shí)定量、飲食有度，不暴飲暴食。早餐提供的能量應(yīng)占全天總能量的25%~30%，午餐占30%~40%，晚餐占30%~35%。水是構(gòu)成人體成分的重要物質(zhì)并發(fā)揮著多種生理作用。水?dāng)z入和排出的平衡可以維護(hù)機(jī)體適宜水合狀態(tài)和健康。建議低身體活動(dòng)水平的成年人每天飲7~8杯水，相當(dāng)于男性每天喝水1700ml，女性每天喝水1500ml。每天主動(dòng)、足量飲水，推薦喝白水或茶水，不喝或少喝含糖飲料。

      上面是《中國(guó)居民膳食指南（2022年版）》對(duì)正常人平衡膳食準(zhǔn)則六（規(guī)律進(jìn)餐，足量飲水）的相關(guān)解讀。

      那么對(duì)于慢性腎臟病人群，應(yīng)該怎么進(jìn)行規(guī)律進(jìn)餐，適量飲水呢？

      規(guī)律進(jìn)餐：合理安排就餐次數(shù)和就餐時(shí)間，一日三餐，兩餐的間隔以4~6小時(shí)為宜。早餐安排在6:30—8:30，午餐11:30—13:30，晚餐18:00—20:00為宜。用餐時(shí)間不宜過(guò)短，也不宜太長(zhǎng)。建議早餐用餐時(shí)間為15~20分鐘，午、晚餐用餐時(shí)間為20~30分鐘。

      合理分配一日三餐的食物量。早餐提供的能量應(yīng)占全天總能量的25％~30％，午餐占30％~40％、晚餐占30％~35％。

       早餐的食物應(yīng)包括谷薯類、蔬菜水果、動(dòng)物性食物、奶豆堅(jiān)果等4類食物。慢性腎臟病要求低蛋白飲食，可以用粉條粉絲、薯類代替部分大米、面條，蔬菜多選冬瓜、南瓜、茄子等瓜類蔬菜（蛋白質(zhì)含量較低），水果每天不建議超過(guò)半斤，鉀高的水果少吃，干豆堅(jiān)果等含鉀高，血鉀高的患者也要注意。

       午餐主食可選擇米或面制品，做到粗細(xì)搭配；2~3種蔬菜，1~2種動(dòng)物性食物，如魚(yú)蝦等水產(chǎn)品、雞肉、瘦豬肉、牛羊肉，1種豆制品，1份水果。肉類建議多選白肉（雞鴨魚(yú)），肉和菜都建議焯水后再吃，不喝老火湯，采用植物油作為食用油，不選低鈉高鉀鹽。

       晚餐不宜過(guò)于豐盛、油膩，應(yīng)確保食物品種豐富，并考慮早、午餐的進(jìn)餐情況，適當(dāng)調(diào)整晚餐食物的攝入量，保證全天營(yíng)養(yǎng)平衡。同時(shí)做到清淡少油少鹽。主食可以選富含膳食纖維的食物，如小米、薏米、蕎麥、紅薯等，既能增加飽腹感，又可以促進(jìn)腸胃蠕動(dòng)；搭配蔬菜、水果、適量動(dòng)物性食物和豆制品，多采用蒸、煮、燉、清炒等，少用炸、煎等烹調(diào)方法。晚餐時(shí)間不要太晚，至少在睡覺(jué)前2小時(shí)進(jìn)食。

       慢性腎臟病患者可以根據(jù)自身情況，在原來(lái)三餐的基礎(chǔ)上加多1-2餐，特別是消瘦、營(yíng)養(yǎng)不良或是腎病后期酸中毒引起食欲不佳的這部分患者，可以選擇在兩餐之間加餐。加餐食物可以選擇牛奶、水果、玉米、番薯芋頭等粗糧、適量堅(jiān)果、腎病適用的營(yíng)養(yǎng)粉等。

     適量喝水：慢性腎臟病患者能喝多少水主要分透析期和CKD非透析期，我們一一來(lái)分析。

      CKD非透析期：CKD患者出現(xiàn)少尿(每日尿液量小于400 mL)或合并嚴(yán)重心血管疾病、水腫時(shí)需適當(dāng)限制水的攝入量，以維持出入量平衡。大部分CKD患者在排尿正常，無(wú)水腫，無(wú)合并嚴(yán)重心血管疾病的情況下是可以正常飲水的，建議低身體活動(dòng)水平的成年人，男性每天喝水1700ml，女性每天喝水1500ml。像腎結(jié)石、多囊腎、泌尿系感染患者還鼓勵(lì)多喝水，使每天尿量達(dá)2500毫升以上。

       透析期：建議血液透析間期體重增加<干體重（透析患者身體內(nèi)無(wú)多余的水分潴留,同時(shí)又不缺水時(shí)的體重）的5.0%，下圖是血液透析和腹膜透析建議攝水量。

       白水廉價(jià)易得，安全衛(wèi)生，不增加能量，不用擔(dān)心“添加糖”帶來(lái)的健康風(fēng)險(xiǎn)，建議首選白水。含糖飲料營(yíng)養(yǎng)價(jià)值、營(yíng)養(yǎng)素密度低。過(guò)多攝入含糖飲料可增加齲齒、超重肥胖、2型糖尿病、血脂異常的發(fā)病風(fēng)險(xiǎn)。不喜歡喝沒(méi)有味道的白水，可以在水中加入1~2片新鮮檸檬片、茶葉等增加水的色彩和味道，但是不建議以茶代水，尤其是濃茶。

       規(guī)律進(jìn)餐，適量飲水，無(wú)論是對(duì)于正常人還是慢性腎臟病患者都是很重要的飲食平衡原則，大家可以看看自己平時(shí)的飲食習(xí)慣是否符合要求。

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