1997年4月11日，世界衛(wèi)生組織（WHO）確定每年的4月11日為“世界帕金森病日(World Parkinson's Disease Day )”。這一天是帕金森病的發(fā)現(xiàn)者——英國(guó)內(nèi)科醫(yī)生詹姆斯?帕金森博士的生日。今年4月11日是第22個(gè)世界帕金森日。

帕金森病(PD)是一種常見于中老年的神經(jīng)系統(tǒng)變性疾病，多在50-65歲開始發(fā)病，主要表現(xiàn)為患者動(dòng)作緩慢，靜止時(shí)手、頭或嘴不自主震顫，肌肉僵直，身體失去了柔軟性變得僵硬以及姿勢(shì)平衡障礙等。癥狀多先從一側(cè)肢體出現(xiàn)，逐步擴(kuò)展至對(duì)側(cè)或全身，疾病晚期，患者僵臥在床，生活不能自理。

迄今為止，原發(fā)帕金森病的病因仍不完全清楚。流行病學(xué)研究表明，腦力勞動(dòng)者帕金森病的患病率高于非腦力勞動(dòng)者，推測(cè)帕金森病的發(fā)病與長(zhǎng)期精神緊張、體力勞動(dòng)少和高脂飲食有關(guān)。研究還發(fā)現(xiàn)喝綠茶的人群中，帕金森病的發(fā)病率較低。所以，避免過(guò)度緊張，積極參加體育鍛煉，合理膳食和適量飲茶，有助于預(yù)防或推遲帕金森病的發(fā)生。帕金森病目前尚無(wú)根治方法，屬于慢性進(jìn)展性疾病，如不及時(shí)治療，患者生存期明顯縮短。大部分帕金森病患者為散發(fā)病例，僅有不到10%的患者有家族史。帕金森病最主要的病理改變是中腦黑質(zhì)多巴胺(dopamine, DA)能神經(jīng)元的變性死亡，由此而引起紋狀體DA含量顯著性減少而致病。導(dǎo)致這一病理改變的確切病因目前仍不清楚，遺傳因素、環(huán)境因素、年齡老化、氧化應(yīng)激等均可能參與PD多巴胺能神經(jīng)元的變性死亡過(guò)程。

全球現(xiàn)有580萬(wàn)帕金森病患者，我國(guó)患病人數(shù)約260萬(wàn)，居世界第一。65歲以上老年人帕金森病患病率1.7%-5%，是繼腫瘤、心腦血管病之后中老年人的第三殺手，嚴(yán)重影響患者的工作能力及生活質(zhì)量。世界衛(wèi)生組織專家預(yù)測(cè)，中國(guó)2030年的帕金森病患者將達(dá)到500萬(wàn)。目前，帕金森患者正趨于年輕化，“青少年型帕金森病”患者占總?cè)藬?shù)的10%。但是公眾對(duì)該病認(rèn)識(shí)不足，認(rèn)為顫動(dòng)、走路不穩(wěn)、動(dòng)作慢和僵硬都是人老了以后的正?，F(xiàn)象，造成帕金森病患者就診率很低，50％-60％的患者沒(méi)有就醫(yī)，且農(nóng)村和西部地區(qū)的情況更為嚴(yán)重。      

目前，治療帕金森病的方法應(yīng)采取綜合治療，包括藥物治療、手術(shù)治療、康復(fù)治療、心理治療、照料護(hù)理等。2015年由中華醫(yī)學(xué)會(huì)神經(jīng)病學(xué)分會(huì)帕金森病及運(yùn)動(dòng)障礙學(xué)組制訂的《中國(guó)帕金森病治療指南(第三版)》正式發(fā)布，對(duì)規(guī)范和優(yōu)化我國(guó)帕金森病的治療行為和提高治療效果均起到了重要的作用，強(qiáng)調(diào)“早診斷、早治療”的用藥原則。藥物治療為首選，是整個(gè)治療過(guò)程中的主要治療手段，手術(shù)治療則是藥物治療的一種有效補(bǔ)充。無(wú)論是藥物還是手術(shù)治療，只能改善患者的癥狀，并不能阻止病情的進(jìn)展，更無(wú)法治愈。用藥原則應(yīng)該以達(dá)到有效改善癥狀、提高工作能力和生活質(zhì)量為目標(biāo)。堅(jiān)持“劑量滴定”以避免產(chǎn)生藥物的急性副作用，力求實(shí)現(xiàn)“盡可能以小劑量達(dá)到滿意臨床效果”的用藥原則。

確診PD之后，患者應(yīng)先采用規(guī)范的內(nèi)科藥物治療，以緩解患者的震顫、僵直等肢體癥狀。經(jīng)過(guò)多年正規(guī)的藥物治療，療效不滿意或出現(xiàn)嚴(yán)重不良反應(yīng)，可考慮腦深部電刺激療法。早期治療建議口服多巴胺受體激動(dòng)劑如泰舒達(dá)、森福羅，從小劑量開始，逐步增量；若療效不佳，可用司來(lái)吉寧或加用左旋多巴制劑如美多巴、息寧、柯丹等。65歲以上患者可以首選口服左旋多巴制劑，劑量從小漸增至合適劑量。帕金森病在中醫(yī)屬“顫證”和“痹癥”范疇，中醫(yī)對(duì)帕金森病有其獨(dú)立的病理病機(jī)、辯證分型理論，中藥治療對(duì)于癥狀改善和延緩病情發(fā)展有一定作用，相關(guān)中藥方劑的機(jī)制和療效正在考證與研究中。

大約30％至40％的帕金森病患者伴有抑郁癥狀，這種情緒不可避免地影響家人，又影響自己的情緒，給家庭生活質(zhì)量帶來(lái)巨大影響，應(yīng)該及時(shí)識(shí)別并給予治療。開關(guān)現(xiàn)象是帕金森病患者長(zhǎng)期應(yīng)用左旋多巴類藥物后出現(xiàn)的藥物副反應(yīng)。左旋多巴類藥物早期臨床運(yùn)用效果很好，服用左旋多巴類藥物3年～5年后，藥物的局限性會(huì)出現(xiàn)，引起各種運(yùn)動(dòng)并發(fā)癥，開關(guān)現(xiàn)象僅是其中一種副反應(yīng)，出現(xiàn)在服藥后期。除了開關(guān)現(xiàn)象，其他副反應(yīng)還有很多，如劑末現(xiàn)象，是指藥效維持時(shí)間越來(lái)越短，而每次用藥后期又會(huì)出現(xiàn)帕金森病的癥狀惡化；有的患者還會(huì)出現(xiàn)異動(dòng)現(xiàn)象，面部肌肉，頸、背和肢體都可出現(xiàn)舞蹈樣或簡(jiǎn)單重復(fù)的不自主動(dòng)作。

隨著對(duì)帕金森病研究的深入，新的藥物和技術(shù)不斷出現(xiàn)，為解除患者痛苦帶來(lái)了希望。目前，國(guó)際上開始運(yùn)用腦深部電刺激術(shù)（DBS）來(lái)治療服藥無(wú)效或并發(fā)癥嚴(yán)重的帕金森病患者，這項(xiàng)手術(shù)由一位法國(guó)神經(jīng)外科醫(yī)生在1987年采用并獲成功。腦深部電刺激（DBS），俗稱腦起搏器，是帕金森病外科治療領(lǐng)域里程碑式的新技術(shù)，通過(guò)植入大腦中的細(xì)微電極發(fā)射電脈沖刺激腦內(nèi)核團(tuán)，進(jìn)而達(dá)到控制患者癥狀的目的。許多研究報(bào)告證明手術(shù)后大多數(shù)患者的服藥量可明顯減少，且活動(dòng)能力顯著提高。過(guò)去十年間，該技術(shù)在國(guó)內(nèi)逐漸成熟，安全性和有效性得到公認(rèn)。當(dāng)帕金森疾病進(jìn)展到一定程度，藥物療效明顯下降、藥物副作用增大、伴有嚴(yán)重的異動(dòng)癥狀時(shí)，是實(shí)施腦起搏器手術(shù)治療的最佳時(shí)機(jī)。這個(gè)技術(shù)已在臨床使用超過(guò)30年，造福14萬(wàn)帕金森病患者。

飲食治療是帕金森氏病的輔助治療方法之一。多吃谷類和蔬菜瓜果，限制蛋白質(zhì)的攝入，每天攝入大約 50 克的肉類，最好在晚餐安排蛋白質(zhì)豐富的食物如精瘦肉或魚肉，不吃肥肉、葷油和動(dòng)物內(nèi)臟。高脂肪飲食會(huì)延遲左旋多巴藥物的吸收，影響藥效。每天飲用綠茶，可以減輕癥狀，延緩病情發(fā)展。靈芝孢子粉對(duì)緩解帕金森病癥狀有一定效果。

帕金森病的早期診斷較為困難，極易與其他疾病混淆。即使是當(dāng)前最新的帕金森病診斷標(biāo)準(zhǔn)，有大量的臨床評(píng)價(jià)方式以及客觀診斷指標(biāo)輔助判斷，仍無(wú)法準(zhǔn)確客觀地對(duì)帕金森病、帕金森綜合征以及一些相關(guān)的神經(jīng)變性疾病進(jìn)行區(qū)分，由于執(zhí)行標(biāo)準(zhǔn)的繁瑣性以及判斷指標(biāo)的復(fù)雜性，誤診仍常常發(fā)生。誤診的發(fā)生客觀上加重了社會(huì)醫(yī)療保障體系、個(gè)人及家庭的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。

近年來(lái)，很多研究應(yīng)用當(dāng)代計(jì)算機(jī)技術(shù)輔助帕金森病的診斷已成為該臨床研究領(lǐng)域最新的嘗試，影像學(xué)大數(shù)據(jù)已成熟應(yīng)用于對(duì)帕金森病與帕金森綜合征的區(qū)分提供重要證據(jù)。目前影像以外的更多臨床資料也被用于機(jī)器學(xué)習(xí)算法，獲得比單一信息更可靠的判斷?；谝呀⒌碾娮硬v、帕金森病評(píng)分量表、嗅覺(jué)檢測(cè)、PET檢測(cè)、基因檢測(cè)、流氏細(xì)胞檢測(cè)、血常規(guī)、血生化、影像學(xué)檢查（經(jīng)顱超聲成像、核磁共振成像（MRI）、正電子輻射成像（PET））、生物學(xué)標(biāo)志物、用藥療效等多維度的綜合臨床信息數(shù)據(jù)庫(kù)，我們運(yùn)用機(jī)器學(xué)習(xí)算法對(duì)綜合臨床數(shù)據(jù)庫(kù)進(jìn)行數(shù)據(jù)整合、分析、計(jì)算，為帕金森病的診斷提供有力證據(jù)，提高早期診斷的準(zhǔn)確率，體現(xiàn)了帕金森病診斷個(gè)性化、智能化、規(guī)范化的大趨勢(shì)。

醫(yī)患攜手，普及帕金森病防治知識(shí)，使帕金森病人得到早期診斷、早期治療，可以提高帕金森病患者的自理生活能力、生活質(zhì)量和存活率。讓我們共同關(guān)注帕金森病，關(guān)愛(ài)帕金森病人，讓PD患者擁有健康自如的幸福生活！

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