坐骨結(jié)節(jié)疼痛原因及臨床表現(xiàn)

出現(xiàn)坐骨結(jié)節(jié)疼痛的原因及臨床表現(xiàn)，可能有以下幾種：1、外力作用：可能是外力所造成的局部軟組織損傷，這些損傷不一定是比較重的暴力，也可能是慢性勞損所引起，患者可能自身未注意到有受傷經(jīng)歷。因此局部只是輕微疼痛，而且放射到坐骨結(jié)節(jié)區(qū)域，在活動(dòng)或下蹲時(shí)，會(huì)有局部的牽涉性疼痛，一般經(jīng)過對(duì)癥治療、休息、理療后即可緩解；2、長(zhǎng)期久坐：尤其是坐較硬的凳子，而坐骨結(jié)節(jié)位置沒有很多肌肉附著，長(zhǎng)時(shí)間久坐，接觸較硬的東西，可擠壓該部位的軟組織，從而產(chǎn)生坐骨結(jié)節(jié)滑囊炎，屬于無菌性炎癥，可伴有大量的積液滲出、滑囊壁增厚，可摸到一個(gè)腫塊，且局部有按壓痛。這種情況可以通過局部的保守治療，癥狀較嚴(yán)重的患者可以通過手術(shù)治療，將滑囊炎部分切除，便可痊愈；3、坐骨結(jié)節(jié)既往有嚴(yán)重?fù)p傷：例如坐骨結(jié)節(jié)骨折，骨折已經(jīng)完全愈合，但相對(duì)于正常組織，長(zhǎng)時(shí)間的久坐、寒冷刺激、勞累等因素，可以誘發(fā)這個(gè)部位的疼痛。以前的陳舊性損傷可能遺留一定的后遺癥，例如周圍軟組織可能形成瘢痕組織，導(dǎo)致局部微循環(huán)不佳，在外界刺激作用下產(chǎn)生無菌性炎癥反應(yīng)，便會(huì)誘發(fā)局部疼痛。這時(shí)可以在局部進(jìn)行理療，如熱敷，應(yīng)用活血化瘀藥物制成的膏藥，必要時(shí)局部可以進(jìn)行封閉治療。

劉進(jìn)德主任醫(yī)師

首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京胸科醫(yī)院三甲全國第100

復(fù)雜的局部疼痛綜合征的臨床表現(xiàn)是怎樣的

復(fù)雜的局部疼痛綜合征的臨床表現(xiàn)具體如下：1、疼痛：是復(fù)雜的局部疼痛綜合征最重要的癥狀，大多數(shù)患者表現(xiàn)為自發(fā)痛與誘發(fā)痛并存，誘發(fā)痛包括痛覺倒錯(cuò)與痛覺過敏，誘發(fā)因素通常包括機(jī)械性、溫?zé)嵝?、精神性刺激等。疼痛部位超越?dāng)初損傷的區(qū)域，嚴(yán)重程度及病程與最初損傷不相符，性質(zhì)多種多樣。一般患者描述為燒灼樣，持續(xù)固定或搏動(dòng)性疼痛，Ⅱ型患者經(jīng)常伴有發(fā)作性疼痛。一些患者僅存在疼痛而無其他癥狀，也有少數(shù)患者在病程的某些階段不發(fā)生疼痛；2、自主神經(jīng)功能改變：一些患者在一定時(shí)期出現(xiàn)自主神經(jīng)功能改變，常見皮膚溫度與顏色改變，及發(fā)汗增多、皮膚濕潤(rùn)潮紅、溫度升高或降低不定。早期常因血管運(yùn)動(dòng)神經(jīng)功能障礙出現(xiàn)水腫，或水腫體征不明顯，但患者主訴腫脹感；3、運(yùn)動(dòng)功能改變：患者運(yùn)動(dòng)功能改變的客觀征象多種多樣，主要表現(xiàn)為受累區(qū)域功能不全。因?yàn)閯×姨弁赐ǔＡ罨颊弑Ｗo(hù)性地減少肢體活動(dòng)，久而久之因肌肉無力、失用、攣縮及關(guān)節(jié)僵直導(dǎo)致運(yùn)動(dòng)受限，少數(shù)患者可觀察到肌肉震顫與肌張力障礙；4、營養(yǎng)障礙：皮膚改變包括變薄、外觀發(fā)亮，也可出現(xiàn)變厚及脫屑，毛發(fā)脫落或異常粗糙，指甲變厚。通常發(fā)生失用性骨質(zhì)疏松，但偶爾發(fā)現(xiàn)不明原因的骨礦物質(zhì)成分丟失；5、心理因素：長(zhǎng)期的劇烈疼痛、功能喪失及缺乏明確的診斷，常導(dǎo)致許多患者出現(xiàn)焦慮、恐懼、抑郁等情緒，應(yīng)該與原發(fā)性精神疾病出現(xiàn)疼痛癥狀相鑒別；6、其他：復(fù)雜的局部疼痛綜合征可具有游走性、復(fù)發(fā)性，或四肢中兩個(gè)或以上肢體同時(shí)發(fā)生，但這種情況極少見。有時(shí)出現(xiàn)反復(fù)發(fā)作的難治性皮膚感染(與慢性水腫有關(guān))、自發(fā)性血腫、色素沉著、手掌或腳掌皮膚結(jié)節(jié)性筋膜炎與杵狀指(趾)。

抑郁癥臨床表現(xiàn)

"抑郁癥臨床表現(xiàn)以抑郁心境、思維遲緩、意志活動(dòng)減退為主，多數(shù)的患者還可能伴有軀體的癥狀。一、抑郁心境，其基本特點(diǎn)是情緒低落、興趣減退、悲觀、絕望，甚至出現(xiàn)生不如死的感覺。二、思維遲緩，患者表現(xiàn)為反應(yīng)遲鈍，言語主動(dòng)性減少，思考問題費(fèi)力，反應(yīng)慢。三、意志活動(dòng)減退，患者的主動(dòng)性減少，生活被動(dòng)，常常獨(dú)處，生活懶散，甚至不語、不動(dòng)。四、軀體癥狀，大部分抑郁癥病人會(huì)出現(xiàn)軀體或者其他生物癥狀，如胸悶、心悸、胃腸不適、食欲下降、體重減輕等。五、其他表現(xiàn)，抑郁癥發(fā)作時(shí)可能會(huì)出現(xiàn)妄想、幻覺等臨床表現(xiàn)，應(yīng)加以鑒別，認(rèn)真觀察。"

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