坐骨結節(jié)疼痛原因及臨床表現

出現坐骨結節(jié)疼痛的原因及臨床表現，可能有以下幾種：1、外力作用：可能是外力所造成的局部軟組織損傷，這些損傷不一定是比較重的暴力，也可能是慢性勞損所引起，患者可能自身未注意到有受傷經歷。因此局部只是輕微疼痛，而且放射到坐骨結節(jié)區(qū)域，在活動或下蹲時，會有局部的牽涉性疼痛，一般經過對癥治療、休息、理療后即可緩解；2、長期久坐：尤其是坐較硬的凳子，而坐骨結節(jié)位置沒有很多肌肉附著，長時間久坐，接觸較硬的東西，可擠壓該部位的軟組織，從而產生坐骨結節(jié)滑囊炎，屬于無菌性炎癥，可伴有大量的積液滲出、滑囊壁增厚，可摸到一個腫塊，且局部有按壓痛。這種情況可以通過局部的保守治療，癥狀較嚴重的患者可以通過手術治療，將滑囊炎部分切除，便可痊愈；3、坐骨結節(jié)既往有嚴重損傷：例如坐骨結節(jié)骨折，骨折已經完全愈合，但相對于正常組織，長時間的久坐、寒冷刺激、勞累等因素，可以誘發(fā)這個部位的疼痛。以前的陳舊性損傷可能遺留一定的后遺癥，例如周圍軟組織可能形成瘢痕組織，導致局部微循環(huán)不佳，在外界刺激作用下產生無菌性炎癥反應，便會誘發(fā)局部疼痛。這時可以在局部進行理療，如熱敷，應用活血化瘀藥物制成的膏藥，必要時局部可以進行封閉治療。

劉進德主任醫(yī)師

首都醫(yī)科大學附屬北京胸科醫(yī)院三甲全國第100

復雜的局部疼痛綜合征的臨床表現是怎樣的

復雜的局部疼痛綜合征的臨床表現具體如下：1、疼痛：是復雜的局部疼痛綜合征最重要的癥狀，大多數患者表現為自發(fā)痛與誘發(fā)痛并存，誘發(fā)痛包括痛覺倒錯與痛覺過敏，誘發(fā)因素通常包括機械性、溫熱性、精神性刺激等。疼痛部位超越當初損傷的區(qū)域，嚴重程度及病程與最初損傷不相符，性質多種多樣。一般患者描述為燒灼樣，持續(xù)固定或搏動性疼痛，Ⅱ型患者經常伴有發(fā)作性疼痛。一些患者僅存在疼痛而無其他癥狀，也有少數患者在病程的某些階段不發(fā)生疼痛；2、自主神經功能改變：一些患者在一定時期出現自主神經功能改變，常見皮膚溫度與顏色改變，及發(fā)汗增多、皮膚濕潤潮紅、溫度升高或降低不定。早期常因血管運動神經功能障礙出現水腫，或水腫體征不明顯，但患者主訴腫脹感；3、運動功能改變：患者運動功能改變的客觀征象多種多樣，主要表現為受累區(qū)域功能不全。因為劇烈疼痛通常令患者保護性地減少肢體活動，久而久之因肌肉無力、失用、攣縮及關節(jié)僵直導致運動受限，少數患者可觀察到肌肉震顫與肌張力障礙；4、營養(yǎng)障礙：皮膚改變包括變薄、外觀發(fā)亮，也可出現變厚及脫屑，毛發(fā)脫落或異常粗糙，指甲變厚。通常發(fā)生失用性骨質疏松，但偶爾發(fā)現不明原因的骨礦物質成分丟失；5、心理因素：長期的劇烈疼痛、功能喪失及缺乏明確的診斷，常導致許多患者出現焦慮、恐懼、抑郁等情緒，應該與原發(fā)性精神疾病出現疼痛癥狀相鑒別；6、其他：復雜的局部疼痛綜合征可具有游走性、復發(fā)性，或四肢中兩個或以上肢體同時發(fā)生，但這種情況極少見。有時出現反復發(fā)作的難治性皮膚感染(與慢性水腫有關)、自發(fā)性血腫、色素沉著、手掌或腳掌皮膚結節(jié)性筋膜炎與杵狀指(趾)。

抑郁癥臨床表現

"抑郁癥臨床表現以抑郁心境、思維遲緩、意志活動減退為主，多數的患者還可能伴有軀體的癥狀。一、抑郁心境，其基本特點是情緒低落、興趣減退、悲觀、絕望，甚至出現生不如死的感覺。二、思維遲緩，患者表現為反應遲鈍，言語主動性減少，思考問題費力，反應慢。三、意志活動減退，患者的主動性減少，生活被動，常常獨處，生活懶散，甚至不語、不動。四、軀體癥狀，大部分抑郁癥病人會出現軀體或者其他生物癥狀，如胸悶、心悸、胃腸不適、食欲下降、體重減輕等。五、其他表現，抑郁癥發(fā)作時可能會出現妄想、幻覺等臨床表現，應加以鑒別，認真觀察。"

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