在癌癥人群中，失眠非常顯著，據(jù)統(tǒng)計發(fā)生率高達52.6％~67.4％，是普通人群的3-4倍。

如果認為失眠只是患癌后的應(yīng)激表現(xiàn)，治療結(jié)束后會慢慢好轉(zhuǎn)，那就錯了。最近在《Sleep Medicine》上發(fā)表的一項研究表明，失眠不會在癌癥治療后消失。

這項研究調(diào)查了405名癌癥患者，治療前有49.4%患者存在失眠，觀察發(fā)現(xiàn)治療1年后甚至更長時間仍有47.2%存在失眠，特別是女性。

臨床上，常有患者向醫(yī)生訴苦，“因為躺著不舒服，只能坐著睡，太辛苦了”“三更半夜醒來，就睡不著了”“整晚睡不好，很容易被吵醒”，這些都是患者朋友睡不好的煩惱。

在結(jié)束治療后，所有指標(biāo)顯示好轉(zhuǎn)，失眠卻依舊困擾著他們，并逐漸發(fā)展為失眠癥這種慢性疾病，影響著這部分人群的身心健康。

據(jù)調(diào)查，約半數(shù)癌癥患者失眠，且很多不能自行緩解。那么癌癥患者失眠的原因是什么？怎樣改善？

一、失眠可作為一種慢性病，伴隨著治療前后

失眠是常見的臨床癥狀，睡眠障礙嚴(yán)重影響了他們的生活質(zhì)量，使他們的身體和心理障礙進一步惡化，因此有些癌癥幸存者經(jīng)常覺得治療完成后的時期比治療本身更加困難。

二、影響癌癥患者睡眠的因素有哪些

心理因素

這個是最常見的原因之一。當(dāng)患者確診患癌時，他們往往產(chǎn)生錯綜復(fù)雜的心理反應(yīng)，從原先否認結(jié)果到接受現(xiàn)實，從開始治療到治療完成整個過程都容易出現(xiàn)焦慮、恐懼，整日憂心忡忡、坐臥不寧、自我封閉、孤獨無助，部分患者還會有易怒、幻覺，擔(dān)心治療效果和治療后復(fù)發(fā)轉(zhuǎn)移，怕影響家人、朋友以及工作，容易對治療喪失信心，產(chǎn)生消極悲觀心理與行為，害怕面對死亡，要面對自身認為的各種壓力。因此一到晚上，大腦中就會胡思亂想，輾轉(zhuǎn)反側(cè)、徹夜難眠也是很常見。

癌癥相關(guān)癥狀

本身所患疾病引起患者不適，直接影響睡眠，譬如骨瘤或骨轉(zhuǎn)移瘤可能引起劇烈疼痛；肺癌可能引起劇烈的咳嗽、咳痰、呼吸困難等；肝癌可能引起腹痛、腹脹、嘔血、惡病質(zhì)等；胃癌、腸癌可能引起腹痛、反酸、嘔吐、腹瀉、便秘、便血等；腦瘤或腦轉(zhuǎn)移瘤可能引起劇烈頭痛、嘔吐、精神異常等；頭頸部腫瘤可能引起鼻塞、呼吸不暢等。這些癥狀均可能擾亂患者夜間正常作息，常引起患者睡眠時間短或徹夜不眠。

治療相關(guān)副反應(yīng)

癌癥治療常常也會引很多副反應(yīng)，同樣嚴(yán)重影響患者睡眠質(zhì)量。如化療可能引起的惡心嘔吐、疲乏、口腔糜爛、手腳疼痛麻木、腹瀉等；放療可能引起的受照射皮膚疼痛、口干、口腔黏膜糜爛、尿頻、尿急、尿痛，腹瀉、便血，放射性肺炎等；外科手術(shù)可能引起切口疼痛等。這些相關(guān)的副反應(yīng)均嚴(yán)重影響正常睡眠。

住院環(huán)境因素

患者治療時間較長，需要長期住院或反復(fù)住院，因而住院環(huán)境很大程度影響患者睡眠質(zhì)量。如病房的空間、噪音、燈光、氣味等使患者不適應(yīng)，容易導(dǎo)致患者難以進入睡眠；再者，同病房患者或陪護、醫(yī)務(wù)人員、外界噪雜環(huán)境等容易打擾患者休息。有患者需要搶救或頻繁夜間輸液，也難免吵醒同一病房的其他患者。因此，復(fù)雜的病房環(huán)境加劇患者失眠發(fā)生。

其他因素

癌癥治療所需費用較多，患者所面臨的巨大經(jīng)濟壓力也容易導(dǎo)致他們失眠甚至消極治療。若患者本身就是睡眠不好的，一旦確診癌癥，心里焦慮，失眠的現(xiàn)象尤為突出。此外，睡前進食過多或過少，出現(xiàn)腹脹、饑餓、尿多等，均可造成患者不適而影響睡眠質(zhì)量。

三、癌癥患者出現(xiàn)失眠怎么辦

癌癥患者與普通人的失眠不完全相同，應(yīng)做到個體化治療。

心理和行為治療

大部分患者因心理因素導(dǎo)致主動性失眠，因此心理和行為治療應(yīng)是癌癥失眠治療的首選方法。

值得肯定的是，隨著腫瘤研究深入和腫瘤治療水平提高，部分腫瘤可以治愈，大部分患者的生存時間較10年前有顯著延長，并不是民間傳言的“癌癥=絕癥”。曾有腫瘤專家預(yù)言在未來癌癥也是一種慢性病，每天吃點藥就行了，類似“高血壓、糖尿病”。

因此，對于廣大的患者來說，應(yīng)該鼓起勇氣面對患癌的事實，要有“既來之，則安之”心態(tài)。穩(wěn)住腳，認清自己情況，主動走出患癌的心理困境，堅定信心，邁上抗癌的道路。

多聽聽腫瘤治療成功的例子，自我鼓勵、自我暗示，主動尋求家人、朋友的幫助，配合治療，不要整天憂心忡忡，坐臥不寧，孤獨無助等，將負面情緒降至最低，失眠自然而然得到很好的改善。

轉(zhuǎn)移注意力，調(diào)整作息時間

患者白天可以適當(dāng)做一些力所能力的工作或家務(wù)，或培養(yǎng)一些興趣愛好，減少白天睡眠時間，以免晚上精力過剩，導(dǎo)致入睡困難。

解除癌癥相關(guān)癥狀

影響患者睡眠最嚴(yán)重的癥狀當(dāng)屬疼痛，因此控制癌痛，有利于改善患者失眠?；颊邿o須擔(dān)心止痛藥成癮性，也沒必要擔(dān)心長期服用止痛藥損害身體或者擔(dān)心止痛藥過量，主治醫(yī)生會綜合考慮這些，患者只需配合醫(yī)生調(diào)整用藥、用量直至達到滿意止痛為止，才能保障較好的睡眠質(zhì)量。

此外，治療相關(guān)的嘔吐，劇烈咳嗽，呼吸困難患者，胸水，腹瀉嚴(yán)重的患者，化療引起肢端麻木、疼痛等手足綜合征者，都應(yīng)隨時注意，及時治療。解除癌癥相關(guān)癥狀，可以減輕大部分患者的失眠癥狀。

催眠藥物治療

經(jīng)過病因治療及心理輔導(dǎo)后，失眠仍然未解決的，應(yīng)給予催眠藥物治療。

特殊人群：如肝腎功能嚴(yán)重損害、重度睡眠呼吸暫停綜合征、重癥肌無力、病情危重、合并腦病患者不宜服用催眠藥物治療，或者注意用藥劑量。

中醫(yī)中藥治療

中藥、中醫(yī)針灸、按摩治療等可以作為失眠的治療。中醫(yī)認為，正常的睡眠能保證人體氣血的正常運行，臟腑功能的協(xié)調(diào)。而腫瘤與患者情緒關(guān)系密切，因此調(diào)心安神類的中藥在癌癥治療中具有重要作用。

總之，對于癌癥患者來說，失眠是最常見但被低估的問題，雖不屬于危重疾病但會嚴(yán)重影響癌癥患者的康復(fù)及治療，因而改善患者失眠，可以提高患者生存質(zhì)量。

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