文/北京和睦家醫(yī)院 骨科 鄧家豐治療師

因為長期低頭或久坐等原因，導(dǎo)致腰部、頸部疲憊酸痛，甚至演變成頸椎病和腰椎病，“亡羊補(bǔ)牢”還來得及嗎？

和睦家骨科康復(fù)治療師鄧家豐，將在本文中介紹一種臨床上常用的保守治療方式：牽引治療。牽引就是把人拉長？什么人不適合使用牽引治療？牽引治療有什么不良反應(yīng)，該如何應(yīng)對？閱讀本文獲取知識！

頸、腰椎牽引治療

牽引治療是一種物理治療手段，通過對某一部位或關(guān)節(jié)進(jìn)行適當(dāng)?shù)睦?，緩解神?jīng)根的刺激和壓迫。

頸、腰椎牽引治療是目前椎間盤突出癥常用的保守治療手段之一，可減輕椎間盤內(nèi)壓、牽伸粘連組織、松弛韌帶、解除肌肉痙攣、改善局部血液循環(huán)，并糾正小關(guān)節(jié)紊亂。

臨床上，常用的牽引方式為持續(xù)牽引和間歇牽引。

牽引治療的主要作用機(jī)理

1. 限制椎體活動，緩解肌肉痙攣，促進(jìn)肌肉損傷恢復(fù)，延展韌帶，重新調(diào)節(jié)附屬韌帶、肌肉功能；

2. 牽拉分離腰椎和椎間關(guān)節(jié)，增加椎間盤間隙，擴(kuò)大椎間孔，進(jìn)而減輕椎間盤壓力負(fù)荷；

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3. 緩解脊髓神經(jīng)根的壓迫，有利于神經(jīng)根的水腫吸收；

4. 延長椎管縱徑，改善神經(jīng)根和脊髓實質(zhì)的血流量以及腦脊液循環(huán)；

5. 牽引同時可以改善脊柱曲度，恢復(fù)腰椎正常序列和小關(guān)節(jié)功能。

頸、腰椎牽引的禁忌證

具有以下情況的患者，不建議采取頸、腰椎牽引治療（1級推薦）。

1. 脊髓嚴(yán)重受壓、脊髓明顯水腫及變性患者；

2. 嚴(yán)重感染患者；

3. 患有嚴(yán)重高血壓、心力衰竭、腦血管畸形、出血、頸動脈斑塊嚴(yán)重狹窄及其他嚴(yán)重心腦血管疾病患者；

4. 嚴(yán)重呼吸系統(tǒng)疾病、睡眠呼吸暫停綜合征等呼吸功能障礙患者；

5. 全身狀態(tài)不佳、生活不能自理患者；

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6. 嚴(yán)重骨質(zhì)疏松癥及其他骨質(zhì)破壞性疾病患者；

7. 頸椎不穩(wěn)患者；

8. 有顳下頜關(guān)節(jié)炎患者；

9. 如有外傷史患者，應(yīng)在影像學(xué)檢查排除可能導(dǎo)致癥狀加重的情況（如強(qiáng)直性脊柱炎骨折、枕頸不穩(wěn)等）后進(jìn)行頸椎牽引；

10. 牽引后有可能癥狀加重患者。

不良反應(yīng)及對策

頸、腰椎牽引雖是保守治療，但因患者年齡、胖瘦、高矮，局部皮膚情況、操作等因素，不可避免會出現(xiàn)部分不良反應(yīng)，較常見的有以下兩種：

1. 腰背部酸脹不適

這種情況多因腰部肌肉受到快速牽拉，發(fā)生肌肉痙攣等引起，經(jīng)臥床休息后多可自行緩解。

2. 腹脹腹痛

由于腰神經(jīng)在腹側(cè)支經(jīng)腰大形成腰叢，牽引時局部緊縮，腰部側(cè)支神經(jīng)一旦受到壓迫即會出現(xiàn)腹脹腹痛等癥狀，可熱敷或手法輕揉腹部即可緩解。

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3. 心率快、血壓驟升、胸悶氣短不適等

一般是胸廓固定、呼吸受限、心臟短暫受壓、回心血量減少，出現(xiàn)代償呼吸后，血壓和心率也因此升高，隨之出現(xiàn)因供血及呼吸受限而胸悶的不適感。

因此，在牽引前應(yīng)詳詢患者有無心臟相關(guān)疾患，并在治療前進(jìn)行健康宣教，消除患者焦慮，避免上述癥狀。

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關(guān)鍵詞:

神經(jīng)根,牽引,治療,患者,腰椎,肌肉,關(guān)節(jié),脊髓,局部,韌帶

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