【適應(yīng)證】

腰椎間盤(pán)突出癥，l尤為造成脊神經(jīng)損害者；腰椎退行性疾患；腰椎小關(guān)節(jié)功能障礙、i腰椎肌肉疼痛導(dǎo)致的痙攣或緊張等。

【禁忌證】

下胸腰段脊髓受壓、i馬尾神經(jīng)綜合征、i腰椎感染、i惡性腫瘤、i風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎、i急性拉傷扭傷、i腹疝、i裂孔疝、i動(dòng)脈瘤、i嚴(yán)重痔瘡、i嚴(yán)重骨質(zhì)疏松、i急性消化性潰瘍或胃食管反流、i心血管疾病(尤其是未控制的高血壓病)、i嚴(yán)重的呼吸系統(tǒng)疾病、i心肺功能障礙、i孕婦。

【儀器設(shè)備】

電動(dòng)牽引裝置或機(jī)械牽引裝置。

【操作程序】

1.處方

(1)牽引體位：i根據(jù)患者的病情和治療需要，l選擇仰臥位和俯臥位等體位。

(2)腰椎的角度：i通常以髖或膝的位置改變腰椎的角度，l髖或膝的位置可在全伸展位到90°屈曲范圍內(nèi)調(diào)節(jié)。

(3)應(yīng)用模式：i根據(jù)需要選擇持續(xù)牽引或間歇牽引。間歇牽引可使患者更為舒適些。

(4)牽引力量：i牽引力量的范圍應(yīng)是患者可以接受的范圍。通常首次牽引力量選擇＞25％體重，l適應(yīng)后逐漸增加牽引力量。常用的牽引力量范圍為20～60kg。

(5)治療時(shí)間：i大多為lO～30min。

(6)頻度和療程：i頻度為每日1次，l或每周3～5次，l療程為3～6周。

(7)輔助的理療：i在牽引治療前或治療中可用超短波、i紅外線等放松局部肌肉。

2.治療操作

(1)治療前

①根據(jù)處方，l確定選擇患者牽引體位，l并使患者體位處于正確的牽拉力學(xué)列線上。

②固定牽引帶，l骨盆牽引帶的上緣應(yīng)恰好處于髂前上棘，l反向牽引帶固定于胸廓(或雙側(cè)腋下)，l分別將牽引帶系于牽引弓和牽引床頭。

(2)治療中

①設(shè)定參數(shù)：i包括牽引力量、i牽引時(shí)間、i間歇牽引時(shí)的牽引間歇時(shí)間及斷續(xù)比例。

②治療調(diào)整：i每次牽引后，l可根據(jù)患者牽引后的癥狀、i體征的改變，l相應(yīng)調(diào)整牽引力量、i時(shí)間，l－般用漸增力量，l根據(jù)牽引力的大小相應(yīng)調(diào)整時(shí)間，l牽引力大則時(shí)間要短。

(3)治療后

①牽引繩完全放松、i控制參數(shù)回零后關(guān)機(jī)。

②患者狀況再估價(jià)。

③記錄本次牽引的參數(shù)，l作為下次治療的依據(jù)。

【注意事項(xiàng)】

1.患者須知

(1)盡量使自己放松。

(2)癥狀加重或有不良反應(yīng)時(shí)及時(shí)告訴治療師。

2.工作人員須知

(1)為減少摩擦力可選擇滑動(dòng)的分離式牽引床，l骨盆置于滑動(dòng)部分；治療前后鎖定分離床，l治療時(shí)再開(kāi)啟。

(2)可采用腳凳、i枕頭等調(diào)整患者腰椎角度。

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