崔玉濤答疑：寶寶輔食怎么加？菜泥、肉泥加多少？看這篇就夠了！

4月16日，崔大夫和育學(xué)園診所黃可飛醫(yī)生進(jìn)行了一場(chǎng)以“輔食的制作與營(yíng)養(yǎng)搭配”為主題的直播。直播過(guò)程中，很多網(wǎng)友都遺憾自己的提問(wèn)沒(méi)有被翻牌，那么今天，小園子就把大家關(guān)于“輔食方面”的疑惑梳理一下，并統(tǒng)一作答吧！

1.輔食添加的原則是什么？

答：開(kāi)始給寶寶添加輔食時(shí)，可以參考以下原則：種類從單一到多樣，最好從家庭中常吃的食材中進(jìn)行選擇；沖調(diào)由稀到稠；制作由細(xì)到粗，隨著寶寶消化吸收及咀嚼能力的增強(qiáng)逐漸調(diào)整改變輔食的加工方式；添加量由少到多；各種食材混喂（初期），更利于寶寶接受不同食物的味道；每餐營(yíng)養(yǎng)均衡，要包含碳水化合物、蛋白質(zhì)、脂肪，以及纖維素、鐵元素的攝入。

2.輔食食材的種類越豐富，寶寶營(yíng)養(yǎng)就會(huì)越全面嗎？

答：雖然說(shuō)給寶寶吃豐富多樣的食物，有助于保證寶寶營(yíng)養(yǎng)均衡，但給寶寶選擇食材時(shí)，也不能一味地“求新、求雜、求不同”。只要寶寶所吃的食物滿足基礎(chǔ)的營(yíng)養(yǎng)大類，比如一天里，蛋白質(zhì)、碳水化合物、脂肪、維生素等均有攝入，寶寶就不會(huì)缺乏營(yíng)養(yǎng)；再比如，家中經(jīng)常喝牛奶但幾乎不吃奶酪，那么給寶寶補(bǔ)充蛋白質(zhì)時(shí)也沒(méi)必要一定要吃奶酪，遵循家庭的飲食習(xí)慣即可。

3.輔食中主食、蔬菜、肉類的比例應(yīng)該怎樣搭配最好？

答：寶寶輔食中的主食、蔬菜、肉類的比例推薦是2:1:1的搭配。和我們成人不同，成人往往為了保持體重，都不敢吃太多主食，但寶寶在成長(zhǎng)發(fā)育階段，正是長(zhǎng)身體的時(shí)候，不能缺少有著供能作用的碳水化合物，因此主食類食物必不可少；肉類上，牛羊肉為主的紅肉和魚禽為主的白肉，都要給寶寶吃，蔬菜類盡量豐富、可以經(jīng)常變換種類給寶寶吃，另外，在兩餐之間可以搭配一些家庭內(nèi)常吃的水果種類。

4.添加輔食之后，母乳對(duì)寶寶來(lái)說(shuō)還有營(yíng)養(yǎng)嗎？

答：一般建議，足月出生的寶寶，滿六個(gè)月開(kāi)始添加輔食。雖然單純的母乳喂養(yǎng)不能滿足寶寶成長(zhǎng)發(fā)育所需，但母乳對(duì)寶寶來(lái)說(shuō)仍是最重要的營(yíng)養(yǎng)來(lái)源，母乳為營(yíng)養(yǎng)成分也并不會(huì)隨著時(shí)間而改變，因此無(wú)需僅僅因?yàn)樘砑虞o食就斷母乳。對(duì)1歲之內(nèi)的寶寶來(lái)說(shuō)，還是應(yīng)該以奶為主，以飯菜為輔；1歲之后的寶寶，可以視情況逐漸減少奶量，增加飯菜量，到18個(gè)月的時(shí)候，過(guò)渡為“以飯菜為主、奶為輔”的進(jìn)食階段。

5.添加輔食后，寶寶的奶和輔食需要分開(kāi)喂養(yǎng)嗎？

答：喂養(yǎng)時(shí)，建議輔食和時(shí)間鄰近的奶最好合為一頓喂養(yǎng)，不要因?yàn)樘砑虞o食后，增加總的喂養(yǎng)次數(shù)。在進(jìn)食順序上，一般建議先讓寶寶吃相對(duì)不太喜歡的，后吃相對(duì)喜歡的。比如寶寶不愛(ài)喝奶，那么建議先喂一定量的奶再喂輔食；如果寶寶更喜歡喝奶，則建議先喂輔食，再喂奶。在添加輔食一段時(shí)間后，隨著寶寶輔食進(jìn)食量的不斷增加，會(huì)逐漸地取代一頓奶。

6.給寶寶做輔食，可以把所有的食材混合在一起，做給寶寶吃嗎？

答：通常建議，一歲以內(nèi)的寶寶，可以把所有食材混合在一起做成輔食喂寶寶，一來(lái)，食物混合后，味道差異不明顯，更利于寶寶接受；二來(lái)，也不會(huì)讓寶寶面臨太多選擇而出現(xiàn)“挑食”；等寶寶再大一些，接受的食材多了，能跟家長(zhǎng)更好地交流了，家長(zhǎng)也能更好地掌握寶寶的喜好了，這時(shí)家長(zhǎng)就可以把食物分開(kāi)來(lái)做了，以便漸漸習(xí)慣我們成人的進(jìn)食方式——飯、菜、肉分開(kāi)來(lái)吃。

7.輔食性狀的制備原則是什么？

答：在剛加輔食的階段，考慮到寶寶的吞咽、咀嚼能力還不夠成熟，且剛從奶過(guò)濾到輔食，此時(shí)應(yīng)主要以泥糊狀食物為主。隨著寶寶逐漸成長(zhǎng)發(fā)育，萌出的牙齒數(shù)量增加，吞咽能力的增加，對(duì)輔食的接受度逐漸增高，再將泥糊狀食物過(guò)渡到細(xì)碎顆粒狀食物，再到大一點(diǎn)的顆粒狀食物。最后，隨著寶寶咀嚼能力的發(fā)育，當(dāng)他有更好的咀嚼能力時(shí)，就可以再把輔食過(guò)渡到接近成人食用的塊狀食物。

8.晚餐能給孩子吃肉嗎？會(huì)造成孩子不消化嗎？

答：其實(shí)并不會(huì)。我們給寶寶搭配輔食時(shí)，不能每頓只給寶寶吃一種食物，比如早晨只吃蛋黃、中午只吃米粉這樣。同理，晚上給寶寶吃肉時(shí)，肯定也不可能只吃肉，需要給寶寶同時(shí)搭配一些蔬菜、水果，以及主食，這樣才算均衡飲食，所以并不會(huì)出現(xiàn)不消化的情況；另外，吃完飯后半小時(shí)后，也可以帶著寶寶活動(dòng)一下，不要馬上上床睡覺(jué)。

9.給寶寶吃的蔬菜，應(yīng)該選“根莖菜”還是“綠葉菜”？

答：不同的蔬菜種類，所含的營(yíng)養(yǎng)價(jià)值不一樣，因此為寶寶提供的營(yíng)養(yǎng)也是不同的，不存在“二選一”的問(wèn)題。相對(duì)來(lái)說(shuō)，綠葉菜中含有更豐富的纖維素，對(duì)促進(jìn)腸道蠕動(dòng)、預(yù)防和緩解便秘有很大的作用。有的寶寶開(kāi)始加輔食后，由于飲食結(jié)構(gòu)的改變，腸道在適應(yīng)的過(guò)程中容易出現(xiàn)排便不暢的問(wèn)題，如果出現(xiàn)這種情況，可以適當(dāng)多吃一些綠葉菜來(lái)補(bǔ)充纖維素。

10.給寶寶添加輔食后，每天應(yīng)該吃多少？不見(jiàn)體重增長(zhǎng)，怎么辦？

答：首先，推薦家長(zhǎng)定期記錄寶寶的身高、體重，繪制生長(zhǎng)曲線，這樣才能科學(xué)地掌握他的生長(zhǎng)趨勢(shì)。如果添加輔食后，寶寶進(jìn)食情況良好，但體重不見(jiàn)長(zhǎng)，家長(zhǎng)可以考慮是不是寶寶的飲食結(jié)構(gòu)有問(wèn)題，比如蔬菜水果吃得太多、主食做得太稀，比如經(jīng)常喝粥、吃餃子，這些有假稠的情況，寶寶看似吃了很多，其實(shí)主食攝入量不足；另外，如果寶寶患有某些慢性疾病，如先天性心臟病、嚴(yán)重的濕疹等，也會(huì)增加寶寶的營(yíng)養(yǎng)消耗，導(dǎo)致體重增長(zhǎng)緩慢的情況出現(xiàn)。

11.那哪些食物屬于“假稠”的食物呢？

答：所謂“假稠”，指的是食物的含水量太多。比如，用一小把米熬出一大碗稠粥，雖然熬出的粥看起來(lái)比較稠，但其中所含的主食并不多，寶寶雖然能吃飽，但攝入的只有那一小把米，能量其實(shí)是不夠的。同理，像湯面條、湯面片、看似營(yíng)養(yǎng)豐富的魚湯、排骨湯、還有餡大皮薄的餃子等，都屬于“假稠”的食物。因?yàn)檫@些食物中所含的碳水化合物比例過(guò)低，其能量并不能滿足寶寶生長(zhǎng)所需。相對(duì)的，像饅頭、米飯等含水量沒(méi)那么高的食物，就屬于“真稠”的食物了，也是寶寶生長(zhǎng)發(fā)育必不可少的碳水化合物。

12.添加輔食之后，寶寶排便比較困難，需要添加益生菌嗎？

答：腸道菌群狀態(tài)不好，或者剛開(kāi)始添加輔食腸道需要一段適應(yīng)的過(guò)程，確實(shí)可能會(huì)導(dǎo)致便秘，添加益生菌可能會(huì)有幫助，不過(guò)建議有著針對(duì)性地補(bǔ)充，否則可能事倍功半。建議家長(zhǎng)可以先給寶寶做個(gè)腸道菌群檢測(cè)，了解一下寶寶腸道菌群的情況，再根據(jù)實(shí)際情況選擇合適的益生菌菌株。另外，緩解便秘，只添加益生菌可能還不夠，更重要的是保證纖維素的足量攝入。平時(shí)多給寶寶吃一些富含纖維素的水果、蔬菜，便秘嚴(yán)重的寶寶可以適當(dāng)服用一段時(shí)間乳果糖。

13.寶寶不到六個(gè)月，但感覺(jué)單純吃奶已經(jīng)不夠了，可以提前給寶寶加輔食嗎？

答：如果寶寶未滿6月齡，但接近6月齡，且出現(xiàn)了以下表現(xiàn)，可以考慮給寶寶添加輔食：

寶寶對(duì)大人吃東西十分感興趣，會(huì)盯著飯菜看、嘴巴跟著動(dòng)、流口水、吃手等；②寶寶的挺舌反射逐漸消失，當(dāng)家長(zhǎng)把小勺放到寶寶嘴邊時(shí)，他會(huì)主動(dòng)張嘴吮吸，而不是把勺子頂出來(lái)；③寶寶神經(jīng)系統(tǒng)發(fā)育到一定程度，可以坐穩(wěn)；④在保證寶寶每天奶量（母乳喂養(yǎng)8~10次）的情況下，寶寶的體重已經(jīng)不再增加了（需要通過(guò)生長(zhǎng)曲線記錄觀察，不要憑感覺(jué)）。

如果寶寶不到6個(gè)月，但已經(jīng)具備了以上這些表現(xiàn)，就可以考慮給寶寶添加輔食了。

14.十個(gè)月的寶寶可以吃米飯嗎？

答：可以的。但通常十個(gè)月的寶寶磨牙仍未萌出，且咀嚼能力有限，可能無(wú)法很好地嚼碎米飯。這時(shí)候，家長(zhǎng)可以將大米泡軟后碾成碎米，蒸熟給寶寶吃。這樣做，既能匹配寶寶目前的咀嚼能力，又能豐富寶寶的輔食種類。除了碎米飯以外，這時(shí)期的寶寶也可以嘗試饅頭、花卷或餃子等輔食，寶寶在吃這些食物時(shí)，同樣也能鍛煉到啃咬、咀嚼和吞咽能力。

15.添加輔食后，寶寶不接受米粉，能用別的食物替換嗎？

答：建議家長(zhǎng)先明確寶寶不接受的原因。如果寶寶是因?yàn)槊追鄣奈兜?、性狀，或用勺子吃米粉的方式等不接受，家長(zhǎng)不妨更換米粉的品牌或餐具再嘗試幾次。一方面要注意在寶寶情緒良好，且稍感到饑餓時(shí)喂；另一方面要注意不要將勺子強(qiáng)行塞到寶寶嘴里，可以一邊給寶寶演示吃米粉的動(dòng)作，一邊鼓勵(lì)寶寶張嘴嘗試，或許寶寶就愿意嘗試米粉了。

如果寶寶吃米粉后出現(xiàn)異常反應(yīng)，建議帶寶寶及時(shí)就醫(yī)，確定寶寶是否對(duì)這種米粉過(guò)敏。如果寶寶確實(shí)對(duì)米粉過(guò)敏，就需要遵醫(yī)囑暫停喂養(yǎng)米粉3個(gè)月。

16.添加輔食后，需要給寶寶單獨(dú)補(bǔ)充某種營(yíng)養(yǎng)劑嗎，比如鈣、鋅等？

答：添加輔食后，建議通過(guò)豐富寶寶的飲食，來(lái)提供均衡的營(yíng)養(yǎng)。在保證安全的前提下，盡量豐富寶寶的食材種類，比如在成功添加肉類后，每天兩餐分別給寶寶添加一頓紅肉和一頓白肉，并且每一餐都要有不同的蔬菜和主食。一般來(lái)說(shuō)，如果做到食材豐富、飲食均衡，寶寶不需要額外添加其他的營(yíng)養(yǎng)補(bǔ)充劑。不過(guò)，不管是否添加輔食，1歲內(nèi)的寶寶，每天都應(yīng)該保證攝入400IU的維生素D3。

17.給寶寶補(bǔ)充維生素D，應(yīng)按照什么標(biāo)準(zhǔn)補(bǔ)充？

答：在我國(guó)，添加輔食前，母乳喂養(yǎng)的寶寶出生兩周后就要開(kāi)始每日額外補(bǔ)充400IU的維生素D3。如果是早產(chǎn)寶寶，則需要咨詢醫(yī)生維生素D的補(bǔ)充量；配方奶喂養(yǎng)的寶寶，則要用每日應(yīng)攝入維生素D的總量減去每日從配方奶中獲得的維生素D的量，計(jì)算是否需要額外補(bǔ)充維生素D，以及補(bǔ)充多少。

添加輔食后，由于從食物和日曬中獲得的維生素D的含量非常有限，遠(yuǎn)遠(yuǎn)達(dá)不到所需量，所以仍然需要額外補(bǔ)充維生素D3，來(lái)保證維生素D的攝入量。但由于不同家庭生活的緯度不同、外出時(shí)間各不相同，建議家長(zhǎng)帶寶寶體檢時(shí)，咨詢當(dāng)?shù)氐尼t(yī)生，確定當(dāng)?shù)鼐S生素D3的具體補(bǔ)充量。

18.寶寶一開(kāi)始加輔食，是應(yīng)該一天一次還是一天兩次，有推薦嗎？

答：一般建議，一開(kāi)始給寶寶加輔食時(shí)，就可以從每天兩次輔食開(kāi)始。這樣不僅更有利于寶寶適應(yīng)輔食添加的節(jié)奏，日后向一日三餐的過(guò)渡也更容易些。在最開(kāi)始添加輔食時(shí)，兩次的輔食，每餐的量都不需要太多，以適應(yīng)為主，然后家長(zhǎng)再根據(jù)寶寶的接受和適應(yīng)情況逐漸地調(diào)整喂養(yǎng)量，慢慢找到適合寶寶的輔食添加時(shí)間和輔食添加量。

19.寶寶加輔食后，每天什么時(shí)間進(jìn)食比較合適呢？

答：建議家長(zhǎng)將輔食喂養(yǎng)的時(shí)間，設(shè)在接近家中大人吃飯的時(shí)間。比較合理的做法是，在接近中午、傍晚時(shí)的吃飯時(shí)間，分別幫寶寶添加一次輔食。一方面，寶寶和大人一同進(jìn)餐，可以在吃飯時(shí)觀察大人吃飯的動(dòng)作，這時(shí)寶寶可以模仿并練習(xí)大人吃飯的動(dòng)作，鍛煉咀嚼、吞咽等能力。另一方面，從一開(kāi)始就和大人的就餐時(shí)間接近，便于寶寶形成符合家庭規(guī)律的就餐習(xí)慣。

20.添加輔食后，寶寶每日的進(jìn)食量應(yīng)該怎么安排？

答：對(duì)于輔食添加量的掌握，僅僅用每天添加多少次、每次多少克來(lái)衡量，是不太科學(xué)的。即便是成年人，也不可能每一天、每頓飯的進(jìn)食量都完全一致，對(duì)于小寶寶來(lái)說(shuō)更是如此。寶寶進(jìn)食量的多少要根據(jù)寶寶的需求來(lái)掌握，寶寶自己是知道饑飽的。一般來(lái)說(shuō)，每次家長(zhǎng)準(zhǔn)備的輔食，寶寶沒(méi)有完全吃完，能剩下一小部分，就是比較合適的。

21.加輔食之后，應(yīng)該給寶寶喝點(diǎn)水嗎？怎么給寶寶喝水？

答：判斷寶寶是否需要補(bǔ)水、需要補(bǔ)多少水，要看寶寶是否真的缺水。家長(zhǎng)可以觀察一下寶寶的排尿情況（除晨尿外），如果寶寶排尿量少、尿色發(fā)黃，那么代表寶寶存在缺水的問(wèn)題，這時(shí)除了喝水，也可以通過(guò)喝奶等方式補(bǔ)充水分；如果寶寶排尿正常，尿液的顏色很淺甚至無(wú)色，那么說(shuō)明寶寶體內(nèi)水分是充足的，不需要額外補(bǔ)充水分。

22.寶寶輔食吃多了，會(huì)出現(xiàn)積食嗎？

答：所謂的“積食”，主要是因?yàn)槟c道消化吸收出現(xiàn)了異常，很有可能和寶寶的健康狀況及輔食喂養(yǎng)的合理性有關(guān)。就健康狀況來(lái)說(shuō)，當(dāng)寶寶本身生病的時(shí)候，就容易出現(xiàn)腸道消化吸收不好的情況。就輔食喂養(yǎng)的合理性來(lái)說(shuō)，一方面，建議輔食中糧食要占到總量的一半，這樣的配比不僅能夠保障輔食的熱量，也能使食物與寶寶的消化吸收能力相匹配，使寶寶不容易出現(xiàn)消化吸收方面的問(wèn)題。另一方面，寶寶自己是知道饑飽的，正常喂養(yǎng)下，很少會(huì)有寶寶真正因?yàn)槌該味霈F(xiàn)胃腸道方面的問(wèn)題。因此，建議家長(zhǎng)順應(yīng)寶寶自己的進(jìn)食需求，保證輔食中各種營(yíng)養(yǎng)素的配比均衡，寶寶想多吃不限制、吃少了不強(qiáng)制。

23.過(guò)敏體質(zhì)的寶寶，添加輔食要注意什么？

答：我們通常所說(shuō)的過(guò)敏體質(zhì)，主要是指父母有容易過(guò)敏的情況，這時(shí)，雖然并不代表孩子一定也會(huì)容易出現(xiàn)食物過(guò)敏，但的確在輔食添加的時(shí)候更謹(jǐn)慎一些。首先，應(yīng)從家長(zhǎng)常吃的食材開(kāi)始添加。由于遺傳因素的影響，寶寶的體質(zhì)、口味都與父母相似，并且，如果是母乳喂養(yǎng)的話，寶寶已經(jīng)從母乳中“嘗過(guò)”媽媽常吃的食物了。所以，特別是對(duì)于所謂“過(guò)敏體質(zhì)”的寶寶，在給寶寶添加輔食時(shí)，所選的食材應(yīng)與家長(zhǎng)的飲食習(xí)慣保持一致。其次，在給寶寶首次添加某種食材時(shí)，要記得每次只添加一種新食材，并連續(xù)添加2~3天，觀察寶寶的反應(yīng)，一般過(guò)敏反應(yīng)會(huì)在首次吃下某種食物的72小時(shí)內(nèi)出現(xiàn)，如果寶寶在2~3天內(nèi)沒(méi)出現(xiàn)異常反應(yīng)，如口唇紅腫、皮膚紅疹、腹瀉等情況，就可以繼續(xù)添加下一種新食材了。

24.早產(chǎn)兒大約什么時(shí)候可以添加輔食？

答：對(duì)于早產(chǎn)寶寶來(lái)說(shuō)，一般建議在寶寶矯正月齡滿6個(gè)月后再開(kāi)始添加輔食，而不能僅僅以出生滿6個(gè)月作為能夠添加輔食的標(biāo)準(zhǔn)。早產(chǎn)寶寶的消化吸收能力發(fā)育得相對(duì)更慢些，過(guò)早地添加輔食，寶寶的胃腸道可能難以耐受。但早產(chǎn)寶寶的輔食添加也不是越晚越好，建議最好不要晚過(guò)矯正月齡8-9月齡，以免影響寶寶對(duì)食物的興趣和營(yíng)養(yǎng)的攝入。

以上，就是小園子關(guān)于4月16日【輔食的制作與營(yíng)養(yǎng)搭配】這場(chǎng)直播中，對(duì)大家普遍關(guān)心的問(wèn)題做的詳細(xì)解答啦。