1、最新 料推薦糖尿病病人的健康教育一、糖尿病基礎(chǔ)知識(shí)宣教糖尿病是一組以慢性血糖增高為特征的代謝性疾病群,是因胰島素分泌或作用缺陷引起的糖、脂肪、和蛋白質(zhì)代謝紊亂。其主要是因遺傳因素、病毒感染、肥胖、精神因素導(dǎo)致自身免疫功能障礙造成的。糖尿病的主要臨床表現(xiàn)是 “三多一少” (多食、多飲、多尿和體重減輕 )為主。診斷標(biāo)準(zhǔn) :有糖尿病癥狀并且隨意血糖 11.1 mmol/ll; 空腹血糖 7.0 mmol/ll; 葡萄糖耐量檢查2 h 血糖11.1 mmol/l 。符合上述標(biāo)準(zhǔn)之一的患者,在次日復(fù)診時(shí)仍符合三條件之一者為糖尿病患者。二、 做好患者心理疏導(dǎo)由于糖尿病是慢性、 終身性疾病 ,患者又缺乏醫(yī)學(xué)

2、知識(shí) ,加之環(huán)境因素的影響 ,可能會(huì)產(chǎn)生孤獨(dú)、焦慮、抑郁、悲觀失望、恐懼心理、甚至產(chǎn)生厭世心理 ,因此 , 在臨床工作中不但要做好患者的基礎(chǔ)治療工作 ,同時(shí)也要關(guān)注患者心理 ,對(duì)患者表示理解、尊重和真誠(chéng) ,引導(dǎo)患者走出誤區(qū) ,樹立信心 ,保持良好的心態(tài) ,接受現(xiàn)實(shí) ,配合治療和護(hù)理 ,充分調(diào)動(dòng)患者的主觀能動(dòng)性 ,學(xué)習(xí)防治知識(shí) ,通過(guò)血糖和尿糖的監(jiān)測(cè)摸索出影響病情的有利和不利因素 ,有堅(jiān)定的信心和毅力 ,同時(shí)鼓勵(lì)家屬共同參與 ,使他們?cè)鰪?qiáng)戰(zhàn)勝疾病的信心。三、 做好患者飲食指導(dǎo)血糖控制雖與藥物治療有一定關(guān)系但飲食調(diào)控是糖尿病的基礎(chǔ)治療方法 ,是控制血糖和防止低血糖、 改善脂代謝紊亂和高血壓、 減少

3、癥狀的重要途徑。 糖尿病治療強(qiáng)調(diào)早期、長(zhǎng)期、綜合治療 ,治療措施個(gè)體化 ,其目標(biāo)是：在給患者以足夠而且均衡的營(yíng)養(yǎng)的基礎(chǔ)上 ,使血糖達(dá)到或接近正常水平 ,糾正代謝紊亂 ,盡可能地減少胰島 細(xì)胞的負(fù)擔(dān) ,消除糖尿病的癥狀 ,避免或延緩并發(fā)癥的發(fā)生 ,維持良好的健康和活動(dòng)能力 ,與正常人一樣享受高質(zhì)量的生活。通過(guò)對(duì)飲食結(jié)構(gòu)的調(diào)整達(dá)到輔助加強(qiáng)治療效果 ,減輕糖尿病患者對(duì)藥物的依賴性。四、運(yùn)動(dòng)指導(dǎo)適當(dāng)?shù)倪\(yùn)動(dòng)有助于恢復(fù)心理平衡 ,消除焦慮、振作精神、增強(qiáng)信心 ,提高工作效率和生活質(zhì)量 ,增強(qiáng)體質(zhì)提高胰島素的敏感性 ,改善血脂代謝 ,調(diào)節(jié)體重 ,防止并發(fā)癥的產(chǎn)生 ,運(yùn)動(dòng)后應(yīng)有舒暢感且適當(dāng)進(jìn)食 ,避免出現(xiàn)低血

4、糖 ,一般型糖尿病早期1最新 料推薦通過(guò)嚴(yán)格的飲食控制和體育鍛煉就能把血糖控制在正常范圍內(nèi),依照患者身體情況選擇運(yùn)動(dòng)種類如 :步行、慢跑、騎自行車、打太極拳、踢毽子、球類運(yùn)動(dòng)等 ,最好采用有氧運(yùn)動(dòng) ,必須堅(jiān)持循序漸進(jìn) ,持之以恒的原則 ,運(yùn)動(dòng)最好選擇在餐后 1 h 進(jìn)行。五、用藥指導(dǎo)糖尿病系終身性疾病 ,藥物治療是重要手段之一,無(wú)論患者采用哪種降糖藥物都會(huì)有相對(duì)不同的副作用和不良反應(yīng)。教會(huì)患者正確掌握用藥的時(shí)間、用法及用量 , 口服降糖藥。1、磺酰脲類格列苯脲優(yōu)降糖格列齊特達(dá)美康、達(dá)美康緩釋片格列喹酮糖適平【服用時(shí)間】餐前30 分鐘【不良反應(yīng)】可導(dǎo)致體重增加、低血糖，特別是對(duì)老年患者和肝腎功能

5、不全者。少數(shù)患者可發(fā)生皮疹，故對(duì)磺胺類藥物過(guò)敏者禁用。2、 非磺酰脲類胰島素促泌劑瑞格列奈諾和龍那格列奈唐力【適應(yīng)癥】胰島功能尚存的2 型糖尿病患者，肥胖及非肥胖者均可應(yīng)用?！痉脮r(shí)間】餐前即刻或15 分鐘（進(jìn)餐服藥，不進(jìn)餐不服藥）【不良反應(yīng)】胃腸道反應(yīng)罕見。3、 雙胍類苯乙雙胍降糖靈二甲雙胍格華止、美迪康【適應(yīng)癥】主要用于輕癥的糖尿病患者， 尤其適用于肥胖者， 單用飲食控制無(wú)效者。【服用時(shí)間】餐中、餐后服用均可，在餐中服用對(duì)胃腸道刺激小，不影響藥物吸收?！静涣挤磻?yīng)】消化道反應(yīng)，乳酸性酸中毒，肝功能不全，腎功能不全，心功能不全。4、a-糖苷酶抑制劑阿卡波糖拜糖平【適應(yīng)癥】適用于肥胖者或以餐后血

6、糖升高為主的患者?！痉脮r(shí)間】第一口飯時(shí)服用?！静涣挤磻?yīng)】主要為腹脹、排氣增多，偶有腹瀉、腹痛，一般 24 周后消失。5、 胰島素5.1 按藥效時(shí)間長(zhǎng)短分類（ 1） 超短效：注射后 15 分鐘起作用，最大濃度時(shí)間 12 小時(shí)，作用持續(xù)時(shí)間 35 小時(shí)。如：門冬胰島素（諾和銳） 、賴脯胰島素（優(yōu)泌樂(lè)） 。注射時(shí)間為餐前即刻。（ 2） 短效：注射后 30 分鐘起作用，最大濃度時(shí)間 24 小時(shí)，作用持續(xù)時(shí)間 58 小時(shí)。如：諾和靈 r、優(yōu)泌林 r。注射時(shí)間為餐前 30 分鐘。2最新 料推薦（ 3） 中效（低魚精蛋白鋅胰島素） ：注射后 24 小時(shí)起作用，最大濃度時(shí)間 612 小時(shí)，作用持續(xù)時(shí)間 24

7、28 小時(shí)。如：諾和靈 n、中效優(yōu)泌林、中性精蛋白鋅胰島素等。（ 4） 長(zhǎng)效（魚精蛋白鋅胰島素）：注射后 46 小時(shí)起作用，最大濃度時(shí)間 420 小時(shí)，作用持續(xù)時(shí)間 2436 小時(shí)。如：精蛋白鋅胰島素（ pzi）、甘精胰島素等。（ 5） 預(yù)混：即將短效與中效預(yù)先混合，可一次注射，且起效快，持續(xù)時(shí)間可長(zhǎng)達(dá) 1620 小時(shí)。不管口服降糖藥物還是注射胰島素都要定期監(jiān)測(cè)血糖,根據(jù)血糖情況 ,由醫(yī)生來(lái)調(diào)整藥物的劑量 ,初患糖尿病首先應(yīng)進(jìn)行飲食控制及運(yùn)動(dòng)治療,血糖仍高可加用口服降糖藥物 ,同時(shí)防止患者亂用偏方、秘方以免影響治療效果。六、 預(yù)防并發(fā)癥的指導(dǎo)1）讓患者及家屬嚴(yán)格執(zhí)行糖尿病患者的飲食及運(yùn)動(dòng)方案,了解糖尿病并發(fā)癥的相關(guān)知識(shí)。2）定期去醫(yī)院進(jìn)行血糖、尿糖監(jiān)測(cè),全面了解用藥水平和控制水平。也可采用便攜式血糖儀進(jìn)行血糖的自我檢測(cè),經(jīng)常測(cè)血壓 ,檢查血脂 ,積極控制高血壓和治療高血脂 ,定期檢查眼底、眼壓、防止視網(wǎng)膜病變等視力嚴(yán)重?fù)p害。3）鞋襪要合腳 ,衛(wèi)生 ,透氣 ,防止周圍神經(jīng)和血管病變致足損傷,不用熱水燙腳及使用電

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