糖尿病●健康宣教

稿件來(lái)源：綜合(特需)一病區(qū) 發(fā)布日期：2024-09-17

一、定義

1.糖尿病史一種慢性病，以慢性高血糖為主要特征。慢性高血糖可導(dǎo)致眼、腎臟、神經(jīng)、心血管等多種組織長(zhǎng)期損傷、功能缺陷和衰竭。

2.典型癥狀：“三多一少”，即多尿，多飲、多食、體重減輕

3.其他癥狀：虛弱、乏力、皮膚瘙癢、視力下降等

二、糖尿病相關(guān)知識(shí)

（1）血糖：血液中的葡萄糖，正常人空腹時(shí)血糖一般在3.9~6.2mmol/L之間，餐后2小時(shí)不超過(guò)7.8mmol/L。

（2）血糖的來(lái)龍去脈

（3）糖尿病診斷標(biāo)準(zhǔn)

有糖尿病癥狀（如“三多一少”等）的同時(shí)，下表中任意一項(xiàng)檢測(cè)結(jié)果是陽(yáng)性。

靜脈血漿葡萄糖水平mmol/L

隨機(jī)血糖*

≥11.1

空腹血糖*

≥7

口服葡萄糖后2小時(shí)血糖

≥11.1

*指不考慮上次用餐時(shí)間，一天中任意時(shí)間的血糖

▲指至少8小時(shí)沒(méi)有進(jìn)食熱量

無(wú)糖尿病癥狀者，需另日重復(fù)檢查上述血糖

(4) 糖尿病的類型

第一類:1型糖尿病

※胰島細(xì)胞大部分被破壞，使體內(nèi)胰島素產(chǎn)生太少或幾乎沒(méi)有。

※需注射胰島素來(lái)維持生命。

※發(fā)病年齡通常小于30歲兒童。

第二類：2型糖尿病

※最常見(jiàn)的一種糖尿病類型，占發(fā)病人群的90%以上。

※體內(nèi)不能產(chǎn)生足夠的胰島素，或胰島素不能很好地發(fā)揮作用。

※大部分患者最終需要使用胰島素治療以及青少年常見(jiàn)。

※發(fā)生在女性懷孕期間。

※在任期內(nèi)，通過(guò)血糖監(jiān)測(cè)和篩查確診。

※產(chǎn)后通過(guò)控制飲食，合理運(yùn)動(dòng)保持體重正常，可減少發(fā)展為糖尿病的可能性。

第四類：其他特殊類型糖尿病

※相對(duì)少見(jiàn)。

※主要包括內(nèi)分泌疾病，藥物和化學(xué)物質(zhì)誘導(dǎo)等引起的糖尿病。

（5）糖尿病的并發(fā)癥

糖尿病并發(fā)癥是糖尿病代謝紊亂所導(dǎo)致的，涉及全身的急性或慢性病變，分為急性并發(fā)癥和慢性并發(fā)癥。

名稱

特點(diǎn)

主要分類

糖尿病急性并發(fā)癥

由于各種原因?qū)е碌募毙源x紊亂

●糖尿病酮癥酸中毒

●高血糖高滲透性壓綜合征

●糖尿病乳酸性酸中毒

糖尿病慢性并發(fā)癥

與長(zhǎng)期高血糖、高血脂、血液高凝高粘、內(nèi)分泌失調(diào)、動(dòng)脈硬化以及微血管病變等因素相關(guān)

●糖尿病腎病病變

●糖尿病視網(wǎng)膜病變

●糖尿病神經(jīng)病變

●糖尿病心腦血管病變

●糖尿病足

（6）糖尿病并發(fā)癥危害

●使一個(gè)或多個(gè)器官系統(tǒng)功能嚴(yán)重受損或破壞。

●嚴(yán)重影響患者生活質(zhì)量，甚至?xí)職埢蛑滤馈?/p>

●給個(gè)人，家庭和社會(huì)帶來(lái)沉重經(jīng)濟(jì)和精神負(fù)擔(dān)。

（7）糖尿病的綜合治療

飲食控制是基礎(chǔ)

科學(xué)飲食能幫您減輕胰島負(fù)擔(dān)，糾正代謝紊亂，控制體重在合理范圍和幫助血糖達(dá)標(biāo)，你需要做到：

●制定每日總熱量。

●定時(shí)定量進(jìn)餐，低脂低鹽，少食多餐。

合理運(yùn)動(dòng)是手段

持之以恒的運(yùn)動(dòng)能幫您糾正高血糖，增加胰島素敏感性，減輕體重，改善血脂水平，改善心血管功能，增強(qiáng)適應(yīng)性和勞動(dòng)能力。

●具體運(yùn)動(dòng)項(xiàng)目因人而異，運(yùn)動(dòng)強(qiáng)度適中，運(yùn)動(dòng)頻率循序漸進(jìn)。

●降糖藥物治療時(shí)避免空腹運(yùn)動(dòng)，可在進(jìn)食后1~ 2小時(shí)內(nèi)進(jìn)行.

●堅(jiān)持有氧運(yùn)動(dòng)，如步行、做操、慢跑等。

病情監(jiān)測(cè)是保障

全方位的病情監(jiān)測(cè)能幫您

●及時(shí)判定病情，有助于醫(yī)生制訂和調(diào)整治療方案。

●調(diào)節(jié)飲、運(yùn)動(dòng)、降糖藥物劑量之間的平衡。

其中，自我血糖監(jiān)測(cè)是您日常管理病情的重要手段。病情不穩(wěn)定時(shí)或血糖波動(dòng)大時(shí)需每天監(jiān)測(cè)血糖，病情穩(wěn)定或已達(dá)血糖控制目標(biāo)時(shí)，則可每周監(jiān)測(cè)1~2天，每天4~7次。

藥物治療室武器

正確地選擇降糖藥物能幫您有效控制血糖，減輕胰島素抵抗，保護(hù)心、腦、腎等重要器官，延緩并發(fā)癥的發(fā)生發(fā)展，提高生活質(zhì)量，延長(zhǎng)壽命。對(duì)于任何降糖藥物您都應(yīng)該：

●遵照醫(yī)囑服用

●不隨意增加或減少藥物

●不隨意停藥

●不忘記服藥

●服藥期間應(yīng)戒酒

目前降糖藥物可以分為以下幾類：

1.口服降糖藥

常用降糖藥物

非促泌劑

雙胍類

二甲雙胍類

噻唑烷二酮類

吡格列酮類

α-糖苷酶抑制劑

阿卡波糖、伏格列波糖類

促泌劑

磺脲類

格列齊特、格列本脲等

格列奈類

瑞格列奈、那格列奈

DPP-4抑制劑

西格列汀

2.胰島素

根據(jù)來(lái)源和化學(xué)結(jié)構(gòu)分類

特點(diǎn)

舉例

第1代

胰島素制劑

（動(dòng)物胰島素）

1.有一定降糖療效

2.安全性和靈活方便性較差

動(dòng)物胰島素，如牛胰島素、豬胰島素

第2代

胰島素制劑

（人胰島素）

1.降糖療效和安全性均強(qiáng)于第1代

2.靈活方便性較差

1.短效人胰島素，如中性人胰島素

2.中效人胰島素，如第低精蛋白鋅胰島素

3.預(yù)混人胰島素，如

雙時(shí)相低精蛋白鋅胰島素30R

雙時(shí)相低精蛋白鋅胰島素50R

第3代

胰島素制劑

（胰島素類似物）

1.更靈活方便

2.安全性更高

1. 預(yù)混胰島素類似物，如雙時(shí)相門(mén)冬胰島素30

2.速效胰島素類似物，如門(mén)冬胰島素

3.長(zhǎng)效胰島素類似物，如地特胰島素

安全性高是指低血糖風(fēng)險(xiǎn)低，過(guò)敏反應(yīng)少

心理疏導(dǎo)不可少

糖尿病治療可能會(huì)使您感到生活受到限制，病情變化時(shí)產(chǎn)生沮喪、悲觀甚至情緒抑郁。愉快的心理能幫您：

●盡快走出心理誤區(qū)

●利于病情控制

●積極、樂(lè)觀地面對(duì)生活

預(yù)防并發(fā)癥為了生活好

糖尿病是一種在一定的遺傳易感性基礎(chǔ)上發(fā)生的生活方式病，我們不能改變遺傳，但我們能掌握自己的生活方式。

●患了糖尿病就需要通過(guò)早期血糖達(dá)標(biāo)來(lái)預(yù)防并發(fā)癥，改善生活質(zhì)量，降低死亡率。

●對(duì)于患有親友，需定期進(jìn)行高危因素篩查，規(guī)律監(jiān)測(cè)血糖。

●糖尿病常見(jiàn)危險(xiǎn)因素：糖尿病家族史、肥胖、年齡大于45歲，血脂異常、高血壓，久坐生活方式。

教育管理是核心

糖尿病教育能幫您獲得正確的糖尿病防控知識(shí)，科學(xué)地制定糖尿病防治計(jì)劃，“早診斷、早治療、早達(dá)標(biāo)、早獲益”。您需要做到：

●了解糖尿病和自己的病情

●常與醫(yī)生溝通

●閱讀書(shū)籍

特殊情況的處理竅門(mén)

1.當(dāng)您感覺(jué)不舒服的時(shí)候，血糖水平可能升高。此時(shí)該做什么？

●繼續(xù)使用降糖藥物。

●監(jiān)測(cè)血糖，至少每4小時(shí)一次。

●休息，并盡可能保持正常飲食。如果不能進(jìn)食，每小時(shí)至少要喝250ml的水。

●監(jiān)測(cè)尿酮體。

2.什么時(shí)候您應(yīng)該看醫(yī)生？

●覺(jué)得口干、煩渴、多飲、多尿。

●不斷拉肚子或嘔吐。

●不能進(jìn)食達(dá)24個(gè)小時(shí)。

●發(fā)燒。

●持續(xù)高血糖。

3.能不能開(kāi)車？

可以前提是您必須通過(guò)考試取得合法駕照并按照年檢，且具有相對(duì)穩(wěn)定的血糖控制：

●對(duì)于低血糖有感知且沒(méi)有頻繁發(fā)作的低血糖。

●沒(méi)有嚴(yán)重的高血糖狀態(tài)。

●沒(méi)有急性并發(fā)癥和嚴(yán)重的慢性并發(fā)癥。

●沒(méi)有服用影響定向力和判斷力的藥物或飲品。

●沒(méi)有嚴(yán)重的，足以影響視力的視網(wǎng)膜病變。

●車內(nèi)應(yīng)備有應(yīng)急的食物或糖塊，可在低血糖時(shí)服用。

●避免長(zhǎng)途旅行，如果需要應(yīng)駕駛4小時(shí)進(jìn)行車外活動(dòng)。

●做好血糖監(jiān)測(cè)和記錄。

4.能不能旅行或度假？

能，需至少提前兩周咨詢醫(yī)生或糖尿病專業(yè)護(hù)士，并在出門(mén)前準(zhǔn)備好以下物品結(jié)伴前行：

●附有糖尿病身份識(shí)別卡的急救卡。

●采血針、血糖儀。

●保險(xiǎn)責(zé)任含糖尿病的旅行保險(xiǎn)。

●準(zhǔn)備一封您需要攜帶針頭/醫(yī)療設(shè)備的醫(yī)生的信，以備海關(guān)安檢（出國(guó)時(shí)適用）。

●專備的食物，如小吃、水果等。

●胰島素使用者還需準(zhǔn)備：醫(yī)生開(kāi)具的胰島素處方；備用胰島素、針頭和筆或注射器。

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