《神經(jīng)傳導(dǎo)檢查》由會員分享，可在線閱讀，更多相關(guān)《神經(jīng)傳導(dǎo)檢查（67頁珍藏版）》請在素問文庫上搜索。

1、神經(jīng)傳導(dǎo) 制作：唐梟然 周圍神經(jīng)傳導(dǎo)檢查方法圖解 Nerve Conduction Techniques 神經(jīng)傳導(dǎo) 檢測方法 正中神經(jīng) 運動傳導(dǎo) 刺激點 ：腕部 （距離： 7cm） 記錄電極 ：拇短展肌肌腹 參考電極：第一 掌指關(guān)節(jié) 刺激點 ：肘窩 記錄電極：拇短展肌肌腹 參考電極：第一掌指關(guān)節(jié) 正中神經(jīng) 運動傳導(dǎo) 刺激點 ：手掌 記錄電極 ：拇短展肌肌腹 參考電極：第一 掌指關(guān)節(jié) 正中神經(jīng) 運動傳導(dǎo) 腕 -掌對比 刺激點 ：腕部 （距離： 13cm） 記錄電極：示 指掌指關(guān)節(jié) 參考電極：記錄電極遠端 3-4cm 正中神經(jīng) 感覺 傳導(dǎo) 刺激點 ：腕部 （距離： 14cm） 正中神經(jīng) 感覺 傳導(dǎo)

2、 腕 -掌對比 記錄電極：中指近端指間關(guān)節(jié) 參考電極 ：中指 遠端指間關(guān)節(jié) 刺激 點：掌部 （距離： 7cm） 記錄電極：中指近端指間關(guān)節(jié) 參考電極 ：中指 遠端指間關(guān)節(jié) 正中神經(jīng) 感覺 傳導(dǎo) 腕 -掌對比 尺 神經(jīng) 運動傳導(dǎo) 刺激點 ：腕部 （ 距離： 7cm） 記錄電極 ：小指展肌肌腹 參考 電極： 第五掌指關(guān)節(jié) 尺 神經(jīng) 運動傳導(dǎo) 刺激點 ：肘下 （內(nèi)上髁遠端 3cm） 記錄電極 ：小指展肌肌腹 參考 電極： 第五掌指關(guān)節(jié) 尺 神經(jīng) 運動傳導(dǎo) 刺激點 ：肘上 （肘下點近端 10-12cm） 記錄電極 ：小指展肌肌腹 參考 電極： 第五掌指關(guān)節(jié) 尺 神經(jīng) 運動傳導(dǎo) 刺激點 ：腋窩 （可選）

3、 記錄電極 ：小指展肌肌腹 參考 電極： 第五掌指關(guān)節(jié) 刺激點 ：腕部 （距離： 11cm） 記錄電極：小指 掌指關(guān)節(jié) 參考電極：記錄電極遠端 3-4cm 尺 神經(jīng) 感覺 傳導(dǎo) 注 ：伸展手指可減輕運動容積傳導(dǎo) 影響 刺激點 ：手背 向下，尺骨莖突 近 下端 （距離： 8-10cm） 記錄電極： 4-5指指蹼 參考電極：記錄電極遠端 3-4cm 手背尺側(cè)皮神經(jīng) 感覺 傳導(dǎo) 尺神經(jīng)深支 運動傳導(dǎo) 刺激點 ：腕部 （ 距離 ： 8-12cm） 記錄電極 ：第一 背側(cè)骨間肌肌腹 參考電極：第一掌指關(guān)節(jié) 正中 -尺神經(jīng)對比 運動傳導(dǎo) 刺激點 ：腕部正中神經(jīng) 記錄電極 ：第二蚓狀肌 參考電極：第二掌指關(guān)

4、節(jié) 注 ：刺激 -記錄距離 8-10cm，但正中 -尺兩個 刺激點到記錄電極的距離須一致 。 正中 -尺神經(jīng)對比 運動傳導(dǎo) 刺激點 ：腕部尺神經(jīng) 記錄電極 ：第一掌側(cè)骨間肌 參考電極：第二掌指關(guān)節(jié) 注 ：刺激 -記錄距離 8-10cm，但正中 -尺兩個 刺激點到記錄電極的距離須一致 。 正中 -尺神經(jīng)對比 感覺傳導(dǎo) 刺激點 ：腕部正中神經(jīng) 記錄電極 ：環(huán)指掌指關(guān)節(jié) 參考電極： 記錄電極遠端 3-4cm 注 ：刺激 -記錄距離 12-14cm，但正中 -尺兩個 刺激點到記錄電極的距離須一致 。 正中 -尺神經(jīng)對比 感覺傳導(dǎo) 刺激點 ：腕部尺神經(jīng) 記錄電極 ：環(huán)指掌指關(guān)節(jié) 參考電極： 記錄電極遠端

5、 3-4cm 注 ：刺激 -記錄距離 12-14cm，但正中 -尺兩個 刺激點到記錄電極的距離須一致 。 正中 -橈 神經(jīng)對比 感覺傳導(dǎo) 刺激點 ：腕部正中神經(jīng) 記錄電極 ：拇指掌指關(guān)節(jié) 參考電極：遠端指間關(guān)節(jié) 注 ：刺激 -記錄距離 10-12cm，但正中 -橈兩 個 刺激點到記錄電極的距離須一致 。 正中 -橈 神經(jīng)對比 感覺傳導(dǎo) 刺激點 ：腕部橈神經(jīng) 記錄電極 ：拇指掌指關(guān)節(jié) 參考電極： 遠端指間關(guān)節(jié) 注 ：刺激 -記錄距離 10-12cm，但正中 -橈兩 個 刺激點到記錄電極的距離須一致 。 正中 -尺神經(jīng)對比 混合傳導(dǎo) 刺激點 ：手掌 中部， 2-3掌骨 間 記錄電極 ：腕 部正中神

6、經(jīng) 參考電極：記錄電極 近端 3-4cm 注 ：刺激 -記錄距離 8cm，但正中 -尺兩個刺激 點到記錄電極的距離須一致 。 正中 -尺神經(jīng)對比 混合傳導(dǎo) 刺激點 ：手掌 中部 ， 4-5掌骨間 記錄電極 ：腕部 尺 神經(jīng) 參考電極：記錄電極 近端 3-4cm 注 ：刺激 -記錄距離 8cm，但正中 -尺兩個刺激 點到記錄電極的距離須一致 。 橈神經(jīng) 運動傳導(dǎo) 刺激點：記錄電極近端 4-6cm 記錄電極 ：示指伸肌 參考電極：尺骨莖突 示 指伸肌定位： 手掌向下，尺骨莖突 近端兩橫 指 注 ：該處記錄會有臨近 肌肉容積傳導(dǎo)，不用找 運動 點 橈神經(jīng) 運動傳導(dǎo) 刺激點 ：肘部 （肱二頭肌 -肱橈

7、肌之間） 記錄電極 ：示指伸肌 參考電極：尺骨莖突 示 指伸肌定位： 手掌向下，尺骨莖突 近端兩橫 指 注 ：該處記錄會有臨近 肌肉容積傳導(dǎo)，不用找 運動 點 橈神經(jīng) 運動傳導(dǎo) 刺激點 ：橈神經(jīng)溝下 （肱二頭肌 -肱三頭肌之間） 記錄電極 ：示指伸肌 參考電極：尺骨莖突 示 指伸肌定位： 手掌向下，尺骨莖突 近端兩橫 指 注 ：該處記錄會有臨近 肌肉容積傳導(dǎo)，不用找 運動 點 橈神經(jīng) 運動傳導(dǎo) 刺激點 ：橈神經(jīng)溝上 （上臂后部） 記錄電極 ：示指伸肌 參考電極：尺骨莖突 示 指伸肌定位： 手掌向下，尺骨莖突 近端兩橫 指 注 ：該處記錄會有臨近 肌肉容積傳導(dǎo)，不用找 運動 點 刺激點 ：腕部

8、（距離： 10cm） 記錄電極：拇指 伸肌腱處 參考電極：記錄電極遠端 3-4cm 橈 神經(jīng) 感覺 傳導(dǎo) 刺激點 ：肘部 （ 肱二頭肌 腱與內(nèi)上髁的 中點， 距離： 12cm） 記錄電極：前臂內(nèi)側(cè) 參考電極：記錄電極遠端 3-4cm 前臂內(nèi)側(cè)皮神經(jīng) 感覺 傳導(dǎo) 刺激點 ：肘部 （ 肱二頭肌腱稍外側(cè)，距離： 12cm） 記錄電極：前臂外側(cè) 參考電極：記錄電極遠端 3-4cm 前臂外側(cè)皮神經(jīng) 感覺 傳導(dǎo) 上肢近端神經(jīng) 運動傳導(dǎo) 刺激點： Erbs 點 記錄電極 ：記錄 肌 肌腹 參考電極：記錄肌 肌腱 常用 肌肉 ：三角肌、肱二頭肌、肱三頭肌、岡下肌 膈神經(jīng) 運動傳導(dǎo) 刺激點 ： 選擇一 （ 胸鎖

9、乳突肌 后方，鎖骨上 3cm） 記錄電極 ：劍突上兩橫指（ 5cm） 參考 電極：腋前線，距記錄電極 16cm 膈神經(jīng) 運動傳導(dǎo) 刺激點 ：選擇二 （胸鎖乳突肌 胸 -鎖頭 之間，鎖骨 上方） 記錄電極 ：劍突上兩橫指（ 5cm） 參考 電極：腋前線，距記錄電極 16cm 面神經(jīng) 干 運動傳導(dǎo) 刺激點 ：下 耳 部前方 記錄電極：鼻中部外側(cè) 參考 電極：對側(cè)同一位置 面神經(jīng)顳支 運動傳導(dǎo) 刺激點：眼外側(cè) 3-4指寬 記錄電極：眉弓上方中點偏 內(nèi)側(cè) 參考電極：對側(cè)同一位置 面神經(jīng)顴支 運動傳導(dǎo) 刺激點：耳前， 顴骨 處 記錄電極：鼻中部外側(cè) 參考 電極：對側(cè)同一位置 面神經(jīng)下頜緣支 運動傳導(dǎo) 刺

10、激點：下頜角處 記錄電極：頦肌 參考 電極：對側(cè)同一位置 瞬目反射 刺激點：眶上切跡 記錄電極 ：瞳孔 外下，眼輪匝肌 參考電極 ：眼角外側(cè) 刺激點 ：內(nèi)踝后 （距離： 9cm） 記錄電極： 踇 展肌，舟骨近下 1cm 參考電極： 踇 趾跖趾關(guān)節(jié) 脛 神經(jīng) 運動傳導(dǎo) 刺激點： 腘 窩 中部 記錄電極： 踇 展肌，舟骨近下 1cm 參考電極： 踇 趾跖趾關(guān)節(jié) 脛 神經(jīng) 運動傳導(dǎo) 刺激點 ：前踝 （脛前肌肌腱稍外 側(cè)，距離 ： 9cm） 記錄電極： 趾短伸肌肌腹 參考電極：小趾跖趾關(guān)節(jié) 腓 神經(jīng) 運動傳導(dǎo) 刺激點：腓骨 小頭 下 （小頭下 1-2橫指 ） 記錄電極： 趾短伸肌肌腹 參考電極：小趾跖

11、趾關(guān)節(jié) 腓 神經(jīng) 運動傳導(dǎo) 刺激點：腓骨小頭 上 （毗鄰 腘 窩外側(cè)肌腱，距小頭下 10-12cm） 記錄電極： 趾短伸肌肌腹 參考電極：小趾跖趾關(guān)節(jié) 腓 神經(jīng) 運動傳導(dǎo) 刺激點：腓骨 小頭 下 （小頭下 1-2橫指 ） 記錄電極： 脛前肌肌腹 參考電極：前踝 腓 神經(jīng) 運動傳導(dǎo) 刺激點：腓骨小頭上 （毗鄰 腘 窩外側(cè)肌腱，距小頭下 10-12cm） 記錄電極： 脛前肌肌腹 參考電極：前踝 腓 神經(jīng) 運動傳導(dǎo) 刺激點 ：腹股溝韌帶下，股動脈 稍外 側(cè) 記錄電極：大腿前， 腹股溝 -膝 中點 參考電極：髕骨 股 神經(jīng) 運動傳導(dǎo) 刺激點：小腿外 側(cè) （距離： 14cm或稍近） 記錄電極：脛前肌肌腱

12、與外踝 之間 參考 電極：記錄電極遠端 3-4cm 腓淺神經(jīng) 感覺傳導(dǎo) 刺激點：小腿后外側(cè) （距離： 14cm或稍近） 記錄電極：外踝 后 參考 電極：記錄電極遠端 3-4cm 腓腸神經(jīng) 感覺傳導(dǎo) 刺激點 ：腹股溝韌帶上方， 髂前上棘內(nèi)側(cè) 1cm （ 距離： 12cm或稍近） 記錄電極：大腿前外側(cè) 參考 電極：記錄電極遠端 3-4cm 股外側(cè)皮神經(jīng) 感覺傳導(dǎo) 刺激點 ：內(nèi)踝后 （距離： 9cm） 記錄電極： 踇 展肌，舟骨近下 1cm 參考電極： 踇 趾跖趾關(guān)節(jié) 足底內(nèi)側(cè)神經(jīng) 運動傳導(dǎo) 刺激點 ：內(nèi)踝后 記錄電極： 小趾展肌，足底外側(cè)緣 外踝下方 參考電極：小趾跖趾關(guān)節(jié) 足底外側(cè)神經(jīng) 運動傳導(dǎo)

13、 刺激點： 踇 趾跖趾關(guān)節(jié) 記錄電極：內(nèi)踝后 參考電極 ：記錄電極 近端 3-4cm 足底內(nèi)側(cè)神經(jīng) 感覺傳導(dǎo) 刺激點 ： 小 趾跖趾關(guān)節(jié) 記錄電極：內(nèi)踝后 參考電極 ：記錄電極 近端 3-4cm 足底外側(cè)神經(jīng) 感覺傳導(dǎo) 刺激點 ：足底內(nèi)側(cè) （距離 ： 14cm） 記錄電極：內(nèi)踝后 參考電極 ：記錄電極 近端 3-4cm 足底內(nèi)側(cè)神經(jīng) 混合傳導(dǎo) 刺激點 ：足底外側(cè) （距離 ： 14cm） 記錄電極：內(nèi)踝后 參考電極 ：記錄電極 近端 3-4cm 足底外側(cè)神經(jīng) 混合傳導(dǎo) 刺激點： 腘 窩 中部 記錄電極：腓腸肌 內(nèi) 、 外側(cè)頭 止點連線下 1-2橫指 參考 電極 ： 跟腱上 H反射 正常值表格 神

14、經(jīng) 記錄 波幅(mV) 速度(m/s) 潛伏期 (ms) 遠端距離 (cm) 正中神經(jīng) 拇短展肌 4.0 49 4.4 7 尺神經(jīng) 小指展肌 6.0 49 3.3 7 尺神經(jīng) 第一背側(cè) 骨間肌 7.0 49 4.5 8-12 橈神經(jīng) 示指伸肌 2.0 49 2.9 4-6 上肢 運動傳導(dǎo) 神經(jīng) 記錄 波幅(uV) 速度(m/s) 峰潛伏期 （ ms） 遠端距離 (cm) 正中神經(jīng) 指 2 20 50 3.5 13 尺神經(jīng) 指 5 17* 50 3.1 11 橈神經(jīng) 虎口 15 50 2.9 10 手背尺側(cè)皮 # 手背尺側(cè) 8 50 2.5 8 前臂外側(cè)皮 # 前臂外側(cè) 10 55 3.0 12

15、 前臂內(nèi)側(cè)皮 # 前臂內(nèi)側(cè) 5 50 3.2 12 *60歲以上 10 #當患者癥狀局限于一側(cè)時，雙側(cè)對比，特別是波幅，比正常參考值更有價值。 上肢逆向感覺傳導(dǎo) 上肢運動傳導(dǎo)潛伏期 神經(jīng) 肌肉 刺激點 潛伏期（ ms） 遠端距離 （ cm） 腋神經(jīng) 三角肌 Erbs點 4.9 15-21 腋神經(jīng) 三角肌 腋窩 3.3 肌皮神經(jīng) 肱二頭肌 Erbs點 5.7 23-29 肌皮神經(jīng) 肱二頭肌 腋窩 3.3 肩胛上神經(jīng) 岡上肌 Erbs點 3.7 7-12 肩胛上神經(jīng) 岡下肌 Erbs點 4.3 10-15 注 ：當患者癥狀局限于一側(cè)時，波幅和潛伏期的雙側(cè)對比，比正常參考值更有價值。 神經(jīng) 記錄 波

16、幅（ uV） 潛伏期 (ms) 膈神經(jīng) 橫膈膜 597 139 6.3 0.8 320 8.0 膈神經(jīng)運動傳導(dǎo) 神經(jīng) 波幅(uV) 速度(m/s) 峰潛伏期 （ ms） 遠端距離 (cm) 正中神經(jīng) 50 50 2.2 8 尺神經(jīng) 12 50 2.2 8 手掌混合神經(jīng)傳導(dǎo) 神經(jīng) 刺激 -記錄 潛伏期差異（ ms） 正中混合 掌 -腕 0.4 尺混合 掌 -腕 正中運動 腕 -第二蚓狀肌 0.5 尺運動 腕 -骨間肌 正中感覺 腕 -指 4 0.5 尺感覺 腕 -指 4 正中感覺 腕 -指 1 0.5 橈感覺 腕 -指 1 注 ：每項對比檢查，對比的神經(jīng)都應(yīng)采用相同的距離。 注 ：檢測結(jié)果超過限

17、值，提示局部傳導(dǎo)減慢，對正中神經(jīng)跨腕管、尺神經(jīng)跨 Guyon管病變的診斷均有價值。 正中 -尺神經(jīng)對比檢查 神經(jīng) 刺激 -記錄 掌 -腕波幅比 正中運動 腕 -拇短展肌 1.2 正中運動 掌 -拇短展肌 正中感覺 腕 -指 3 1.6 正中感覺 掌 -指 3 注 ：檢測結(jié)果超過限制，提示跨腕管的正中神經(jīng)部分纖維存在傳導(dǎo)阻滯 正中神經(jīng) 掌 -腕對比檢查 記錄 波幅（ mV） 潛伏期（ ms） 鼻肌 1.0 4.2 眼輪匝肌 1.0 3.1 面神經(jīng)運動傳導(dǎo) 瞬目反射 潛伏期（ ms） 側(cè)間差（ ms） R1 13 1.2 R2 41 5 R2 44 7 神經(jīng) 記錄 波幅(mV) 速度(m/s) 潛

18、伏期 (ms) 遠端距離 (cm) 腓神經(jīng) 趾短伸肌 2.0 44 6.5 9 腓神經(jīng) * 脛前肌 3.0 44 6.7 5-10 脛神經(jīng) 踇 展肌 4.0 41 5.8 9 脛神經(jīng) * 小趾展肌 3.0 41 6.3 - *當患者癥狀局限于一側(cè)時，波幅的雙側(cè)對比，比正常參考值更有價值 下 肢 運動傳導(dǎo) 神經(jīng) 記錄 波幅(uV) 速度(m/s) 峰潛伏期 （ ms） 遠端距離 (cm) 腓腸 外踝后 6 40 4.4 14# 腓淺 外踝 6 40 4.4 14# 隱神經(jīng) * 內(nèi)前踝 4 40 4.4 14# 足底內(nèi)側(cè) * 內(nèi)踝 2 35 - - 足底外側(cè) * 內(nèi)踝 1 36 - - 股外側(cè)皮 大腿前側(cè) 4 2.6 12 *年齡 40歲，波幅可能降低或引不出，當單側(cè)病變時推薦雙側(cè)對比。 #有些患者在 1012cm更容易引出，波形良好時推薦計算速度，不佳時采用峰潛伏期。 有些患者在 10cm更容易引出；肥胖患者難以引出，不能視為異常；當患者癥狀局限于一側(cè)時，推薦雙側(cè)對比。 下肢逆向 感覺傳導(dǎo) 注意 本資料所有圖片及數(shù)據(jù)均來自 : Electromyography and Neuromuscular Disorders Clinical-Electrophysiologic Correlations 參考值與前述檢查方法相 對應(yīng)，供參考

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