記憶力減退是阿爾茨海默病嗎?南京鼓樓醫(yī)院新技術(shù)有助高風(fēng)險人群精準(zhǔn)干預(yù)
中國江蘇網(wǎng)訊 (記者 孫駿 通訊員 柳輝艷)2020年9月21日上午,主題為“從容面對,不再回避”的世界阿爾茨海默病宣傳日大型咨詢義診活動在南京鼓樓醫(yī)院舉行。
記者在現(xiàn)場見到,南京鼓樓醫(yī)院鋼琴廳中央圍坐著一排專家,多位老年患者正在咨詢關(guān)于阿爾茨海默病的相關(guān)問題。
記憶力減退是阿爾茨海默病嗎?需要前往醫(yī)院就診嗎?
南京鼓樓醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科副主任醫(yī)師柏峰向記者舉例此前他接診的一位疑似患者。
一天早上,當(dāng)六十多歲的王阿姨收拾完一家人的早餐桌,進到廚房里時,她忽然很茫然地在腦海里問自己:“我進到廚房是要干什么呢?”足足回憶了一分鐘后,她突然想起來,她是要把昨晚從超市買來的金針菇放到冰箱里的。這種類似王阿姨出現(xiàn)的記憶力減退的情況是阿爾茨海默病嗎?
記憶力減退一般有生理性和病理性兩種情況。生理性健忘,是人腦功能衰弱的表現(xiàn),對做過的事情遺忘是部分性的,雖然有記憶力下降,但經(jīng)提醒仍能回憶起來,對時間、地點、人物關(guān)系及周圍環(huán)境的認(rèn)知及判斷能力未減退,日常生活能力尚能自理,情緒及精神無明顯改變。
而病理性的記憶力減退則是由于腦的器質(zhì)性智能衰退,記憶力減退一般會逐漸進展,記不起剛發(fā)生的事情,尤其表現(xiàn)為情景記憶障礙,經(jīng)提醒也不能回憶起來,定向力、計算力、理解力、言語能力、執(zhí)行能力下降。這種情況下癥狀會逐漸加重,后期會出現(xiàn)生活不能自理。情緒及性格也會發(fā)生變化,有的變得執(zhí)拗,不能理解別人說的話,堅持自己的錯誤觀點;有的變得淡漠,沉默寡言,不能主動與人交流;還有的出現(xiàn)特殊情況:比如懷疑自己東西被偷,晚上會出去上班,撿拾垃圾、猜忌、幻覺等等。
因此,如果像王阿姨一樣,僅僅是偶然忘事,并能及時回憶起來的情況,是不必?fù)?dān)心的。但是如果經(jīng)常出現(xiàn)忘事,并且出現(xiàn)多種上述異常情況,則要警惕是病理情況,應(yīng)該到醫(yī)院就診。
哪些人容易得阿爾茨海默癥?
南京鼓樓醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科主任醫(yī)師趙輝表示,阿爾茨海默病是引起記憶力減退最常見的疾病,在老年人群中,大約會有5%的人會得這種疾病。一旦得了這種可怕的疾病,人的記憶力、思維判斷能力等會像被橡皮擦一樣被慢慢地抹去。有以下9種因素值得關(guān)注。
1. 年齡
年齡是阿爾茨海默病的重要危險因素,癡呆的患病率隨年齡增加幾乎成倍增加,認(rèn)知功能隨年齡的增加持續(xù)下降,流行病學(xué)資料表明,阿爾茨海默病的發(fā)病率至少在85歲以前隨年齡增加而增加,幾乎每5年增加1倍。
2. 遺傳
阿爾茨海默病的陽性家族史是公認(rèn)的危險因素,提示遺傳在癡呆的病因中起著重要作用,目前已知某些早發(fā)性家族性阿爾茨海默病的病例是由特定基因突變引起的,如21號染色體的APP基因突變或14號染色體PS1基因突變等,國內(nèi)外研究載脂蛋白E等位基因增加癡呆的發(fā)病率。
3. 抑郁
抑郁情緒在伴有認(rèn)知功能損害者中常見,而這些人更可能在隨訪階段發(fā)生阿爾茨海默病,抑郁情緒能增加阿爾茨海默病的發(fā)病危險性。
4. 文化程度
文盲或低文化程度是阿爾茨海默病發(fā)病率和患病率高的重要預(yù)測因素,在女性及相對年輕者(如低于85歲)中低文化程度與阿爾茨海默病的聯(lián)系更強,作為癡呆的危險因素,低文化程度多指文盲以及受教育程度年限低于6-8年者,早期的文化教育可能通過增強大腦的功能性儲備而延緩阿爾茨海默病臨床癥狀的發(fā)生。
5. 頭部外傷
頭部創(chuàng)傷史與阿爾茨海默病關(guān)系的研究缺乏肯定結(jié)論,但是頭部創(chuàng)傷作為阿爾茨海默病的危險因素,其相對危險度為1.82。
6. 女性
女性阿爾茨海默病的患病率高于男性(1.7倍),但因阿爾茨海默病患病率與年齡密切相關(guān),這種患病率的性別差異可能部分歸于女性壽命較長以及癡呆發(fā)病后女性比男性存活時間更長。
7. 血管性因素和相關(guān)疾病
近年來研究表明:高血壓可能是阿爾茨海默病發(fā)病的危險因素,此外高膽固醇水平也可能是阿爾茨海默病的危險因素,少數(shù)研究表明:動脈硬化、心腦血管疾病、糖尿病可能是阿爾茨海默病的發(fā)生相關(guān)。
8. 生活方式
吸煙、飲酒與阿爾茨海默病發(fā)生之間的關(guān)系尚無定論,但是研究表明大量吸煙飲酒后阿爾茨海默病的發(fā)病率明顯升高。
9. 其他因素
職業(yè)暴露(如工業(yè)溶劑、鉛、殺蟲劑、除草劑、油漆等),還包括維生素B12,葉酸,母孕期年齡,甲狀腺疾病等。
專家解讀:重視阿爾茨海默病的非藥物治療
趙輝主任介紹,行為與心理治療是有效應(yīng)對阿爾茨海默病的治療方法。對癡呆的患者的行為治療主要是調(diào)整刺激與行為之間的關(guān)系,常用的做法為改變激發(fā)患者異常行為的刺激因素以及這種異常行為帶來的后果,如對刺激因素和行為之間的相互關(guān)系以及整個過程中的相關(guān)因素進行細致分析,盡力減少這類刺激因素,降低患者行為反應(yīng)的發(fā)生頻率、減輕其不良后果。
常用的心理治療包括支持性心理治療、回憶治療、確認(rèn)治療(使患者體會自我價值并通過認(rèn)定與過去經(jīng)歷的情緒反應(yīng)之間聯(lián)系來減少不良刺激)、扮演治療(使患者扮演在家庭或事件中的某個角色而減輕患者的社會隔離感)、技能訓(xùn)練(模擬在課堂環(huán)境進行學(xué)習(xí)的場景,盡可能保持患者殘存的認(rèn)知功能)。
新技術(shù)有助阿爾茨海默病高風(fēng)險人群精準(zhǔn)干預(yù)及有效治療
記者了解到,南京鼓樓醫(yī)院2010年起開展認(rèn)知障礙相關(guān)疾病亞??平ㄔO(shè),目前設(shè)有記憶門診、專家門診、神經(jīng)變性疾病多學(xué)科會診(MDT)、神經(jīng)心理學(xué)評估室、認(rèn)知障礙專科病房及認(rèn)知障礙相關(guān)疾病實驗室。
“我們研究團隊針對阿爾茨海默病高風(fēng)險人群采用基于導(dǎo)航系統(tǒng)下超早期精準(zhǔn)經(jīng)顱磁刺激(rTMS)干預(yù)技術(shù),開展早期干預(yù),獲得患者好評”,柏峰主任表示,該技術(shù)在國內(nèi)處于領(lǐng)先,已經(jīng)實現(xiàn)臨床轉(zhuǎn)化、形成標(biāo)準(zhǔn)化精準(zhǔn)干預(yù)流程。
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