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乳腺癌改良性根治術(shù)后患肢功能鍛煉健康教育護(hù)理進(jìn)展

來源：泰然健康網(wǎng) 時(shí)間：2024年12月15日 23:14

摘要：目前針對乳腺癌常用的治療術(shù)式為乳腺癌改良根治術(shù)，但由于手術(shù)屬于侵入性操作，將會(huì)給患者的機(jī)體帶來一定的創(chuàng)傷，致使患者在術(shù)后極易出現(xiàn)多種并發(fā)癥，影響其肢體功能的恢復(fù)。所以，這就需要在患者術(shù)后，對其開展有效地功能鍛煉，改善其術(shù)后恢復(fù)效果，從而取得理想的預(yù)后。因此，本文首先將概述乳腺癌改良根治術(shù)后最佳患肢功能鍛煉時(shí)間，然后詳細(xì)闡述患肢功能鍛煉的具體方法，最后分析健康教育的關(guān)鍵點(diǎn)，希望可以為相關(guān)工作人員提供有用的參考。

關(guān)鍵詞：患肢功能鍛煉；乳腺癌改良根治術(shù)；鍛煉時(shí)間；鍛煉方法；健康教育

【中圖分類號】 R737.9 【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】 A

乳腺癌是一種對女性身體健康有著極大危害的惡性腫瘤疾病，近些年來該病在我國的發(fā)病率呈現(xiàn)出逐年上漲的態(tài)勢，嚴(yán)重影響了女性的身體健康以及生活質(zhì)量。在患者發(fā)病后，采用乳腺癌改良根治術(shù)治療有著理想的效果，能夠?yàn)榛颊咔谐≡?，使其病情得到有效控制，防止其病情的進(jìn)一步發(fā)展。而在患者術(shù)后為了幫助其更好的恢復(fù)，需要在合適的時(shí)機(jī)對其開展功能鍛煉，從而使其可以更快恢復(fù)正常的生活。

一、乳腺癌改良根治術(shù)后最佳患肢功能鍛煉時(shí)間

在對患者開展患肢功能鍛煉時(shí)，選擇合適的時(shí)機(jī)尤為重要，如果開展鍛煉的時(shí)間過早，將會(huì)影響患者的耐受性，甚至是不利于患者的傷口愈合，致使其對功能鍛煉產(chǎn)生抵觸情緒。如果時(shí)間過晚，則會(huì)影響功能鍛煉的效果，甚至?xí)?dǎo)致患者出現(xiàn)相關(guān)后遺癥。國內(nèi)有研究資料顯示[1]，在患者術(shù)后12小時(shí)到24小時(shí)之間，可以對其疼痛情況進(jìn)行評估，在確定其耐受性較好的情況下，就可以開展簡單的功能鍛煉，如握拳、屈腕以及伸指等，需要長時(shí)間臥床的患者，可以指導(dǎo)患者進(jìn)行屈肘功能鍛煉。在患者術(shù)后72小時(shí)，可以指導(dǎo)其進(jìn)行前臂屈伸運(yùn)動(dòng)。術(shù)后4天到7天，可以指導(dǎo)患者進(jìn)行患側(cè)手摸對側(cè)肩膀或同側(cè)耳朵的鍛煉。7天后可以根據(jù)患者的身體狀態(tài)，指導(dǎo)其進(jìn)行下床運(yùn)動(dòng)。同時(shí)，越早對患者開展功能鍛煉，所可以取得的效果越為顯著，可以改善患者的血液循環(huán)，促進(jìn)其傷口愈合，并調(diào)節(jié)其機(jī)體血流狀態(tài)。需要根據(jù)患者的手術(shù)結(jié)果、耐受性以及身體狀況，進(jìn)行綜合性的分析與選擇。

二、患肢功能鍛煉的具體方法

（一）手握彈力球鍛煉

該鍛煉方法顧名思義就是讓患者手握彈力球進(jìn)行鍛煉，其作用是鍛煉患者的上臂肌群，并增強(qiáng)患者的實(shí)體把握能力，適用于對患者進(jìn)行早期訓(xùn)練。尤其是在患者術(shù)后早期，手術(shù)對患者的患側(cè)肢體具有較大的影響，甚至?xí)?dǎo)致其機(jī)體狀態(tài)發(fā)生改變，這將會(huì)引發(fā)患者出現(xiàn)多種負(fù)性情緒，影響患者的鍛煉依從性。通過采用這種簡單的方法開展訓(xùn)練，則可以有效消除患者的抵觸情緒，并能夠取得確切的鍛煉效果，使其對這種鍛煉方法的作用有著更為直觀的感受，從而可以積極配合。

（二）被動(dòng)訓(xùn)練

在患者臥床治療的過程中，其整體不能進(jìn)行較大或者是較為劇烈的運(yùn)動(dòng)，隨著時(shí)間的延長，不僅會(huì)加劇其肢體功能障礙，還會(huì)影響其后續(xù)的功能鍛煉效果。針對這種情況，則可以對患者進(jìn)行被動(dòng)訓(xùn)練，幫助其肢體以及關(guān)節(jié)進(jìn)行適當(dāng)?shù)倪\(yùn)動(dòng)。這樣可以既改善患者的肢體功能，還可以很好的預(yù)防壓瘡等并發(fā)癥，改善患者的病情恢復(fù)效果。同時(shí)，在患者術(shù)后的6周到8周，可以對其進(jìn)行物理治療，每周治療2次，每次治療20分鐘。強(qiáng)化對其功能鍛煉的效果。通過與物理治療相結(jié)合，能夠有效改善患者的肢體功能恢復(fù)，并使患者對功能鍛煉有著更為直觀的感受，從而使其可以堅(jiān)持進(jìn)行功能鍛煉[2]。

（三）患肢活動(dòng)度鍛煉

在患者能夠進(jìn)行肢體功能鍛煉后，可以指導(dǎo)其進(jìn)行手指爬墻鍛煉，方法為指導(dǎo)患者患側(cè)肢體末端五指分開置于墻上，然后手部緩慢用力向上爬動(dòng)，并盡可能將上肢進(jìn)行外展或者是抬舉，在達(dá)到最高處后，再緩慢向下爬。每天練習(xí)4次到5次，每次訓(xùn)練3分鐘到5分鐘。該訓(xùn)練可以增強(qiáng)患者的患肢活動(dòng)強(qiáng)度以及范圍，并提高患者的生活自理能力。

（四）整體運(yùn)動(dòng)訓(xùn)練

在患者進(jìn)入恢復(fù)期后，可以指導(dǎo)其進(jìn)行爬墻運(yùn)動(dòng)、上肢后伸運(yùn)動(dòng)以及向上拉繩運(yùn)動(dòng)等多種運(yùn)動(dòng)方法，強(qiáng)化患者的感覺神經(jīng)敏感性。同時(shí)，還需要結(jié)合整體運(yùn)動(dòng)訓(xùn)練，改善患者的整體協(xié)調(diào)性，并有效提高患者的耐受性，從而取得預(yù)期的鍛煉效果。例如，在患者可以進(jìn)行下床活動(dòng)后，指導(dǎo)其進(jìn)行肢體操作運(yùn)動(dòng)?？倳r(shí)長為45分鐘，前5分鐘指導(dǎo)患者進(jìn)行熱身，然后進(jìn)行20分鐘的鍛煉，最后20分鐘進(jìn)行放松鍛煉。并且，需要鼓勵(lì)患者能夠堅(jiān)持自主鍛煉，使其能夠在出院后，也可以積極開展整體運(yùn)動(dòng)，這樣才可以取得理想的鍛煉效果。

三、健康教育的關(guān)鍵點(diǎn)

在對患者進(jìn)行患肢功能鍛煉時(shí)，為了能夠獲取患者有效的支持與配合，還需要結(jié)合良好的健康教育，幫助患者知曉各項(xiàng)功能鍛煉的作用，尤其是在指導(dǎo)患者進(jìn)行功能鍛煉的過程中，可以同步開展健康教育，這樣既可以使患者耐心傾聽，還能夠增強(qiáng)其依從性，強(qiáng)化功能鍛煉的效果[3]。同時(shí)，由于乳腺癌改良根治術(shù)將會(huì)造成較大的手術(shù)創(chuàng)面，患者在術(shù)后會(huì)出現(xiàn)滲血以及滲液問題，加劇患者的機(jī)體消耗。所以，為了保障功能鍛煉的有序進(jìn)行，需要對患者開展針對性的飲食教育，促使其能夠多進(jìn)食低脂肪、高蛋白、高維生素以及高能量的食物，這不僅可以促進(jìn)患者的體力恢復(fù)，還可以加快其創(chuàng)面愈合速度，從而提高其功能鍛煉的耐受性[4]。并且，需要告知患者做好對創(chuàng)口的保護(hù)工作，避免患者對創(chuàng)口進(jìn)行抓撓、觸碰，做好對切口周圍的清潔工作。如果在對患者施術(shù)時(shí)，將其乳房徹底切除，則可以在其傷口一期愈合后，為其佩戴有一定重量的義乳，改善其體態(tài)和形象。并可以在佩戴義乳的情況下進(jìn)行功能鍛煉，從而能夠更好的適應(yīng)義乳。

四、結(jié)束語

總而言之，在患者接受乳腺癌改良根治術(shù)治療后，必然會(huì)出現(xiàn)機(jī)體損傷，影響其肢體功能。所以，需要在患者術(shù)后早期，盡快對其開展系統(tǒng)性、規(guī)范性的功能鍛煉，幫助其改善肢體功能，從而使其能夠更快恢復(fù)正常的工作和生活，強(qiáng)化其自理能力。同時(shí)，需要加強(qiáng)對患者的健康教育，幫助其切實(shí)了解到功能鍛煉的作用和效果，獲取患者的有效配合與支持，促使患者能夠保持積極向上的狀態(tài)面對疾病，從而取得理想的預(yù)后。

參考文獻(xiàn)：

[1]張秋香.視頻宣教在乳腺癌改良根治術(shù)后患肢功能鍛煉中的應(yīng)用研究[J].心理月刊，2020，15（10）：26-27.

[2]許玲玲，康慧，吳春苗.穴位按摩聯(lián)合上肢康復(fù)訓(xùn)練在乳腺癌改良根治術(shù)后患者患肢功能鍛煉中的應(yīng)用[J].中華現(xiàn)代護(hù)理雜志，2022，28（02）：249-253.

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