腺樣體 腺樣體 位于鼻咽頂與后壁交界 處，表面不平，有縱形溝 隙，出生后即存在，6-7歲 最顯著，10歲以后逐漸萎縮。 腭扁桃體 腭扁桃體 習(xí)稱扁桃體，咽淋巴組織中最大的，6-7歲時(shí)淋巴組織增生明顯，可呈生理性肥大。 口咽淋巴組織 扁桃體血供 咽的生理學(xué) 咽的生理學(xué) 呼吸功能：可以調(diào)節(jié)溫度、濕度及清潔作用。 言語(yǔ)形成：發(fā)音時(shí)，口腔和咽腔可改變形狀，產(chǎn)生共鳴，并由軟腭、口、舌、唇、齒等的協(xié)同作用，構(gòu)成語(yǔ)言。 吞咽功能 防御保護(hù)功能：通過(guò)咽反射來(lái)完成，封閉鼻咽和喉咽，避免食物吸入氣管或反流鼻腔，有利于異物及有害物質(zhì)的排出。 調(diào)節(jié)中耳氣壓功能：咽鼓管咽口的開(kāi)放可以調(diào)節(jié)中耳內(nèi)與外界的氣壓平衡。 扁桃體免疫功能 思考題 1.蝶竇各壁的毗鄰關(guān)系。 2.何謂“竇口鼻道復(fù)合體”？ 3.何謂“危險(xiǎn)三角區(qū)”？（外鼻的靜脈回流特點(diǎn)） 4.什么是“生理性鼻甲周期”？ 5.鼻竇分幾組？寫(xiě)出各組的名稱及其開(kāi)口位置。 6.咽淋巴環(huán)內(nèi)環(huán)包括哪些淋巴組織？ 7.咽的生理功能有哪些？ 8.試述扁桃體的血液供應(yīng)。 Thank You ! 鼻腔 鼻腔血管 動(dòng)脈 頸內(nèi)動(dòng)脈－眼動(dòng)脈－篩前、篩后動(dòng)脈 頸外動(dòng)脈－上頜動(dòng)脈－蝶腭動(dòng)脈、眶下動(dòng)脈、腭大動(dòng)脈 鼻腔 靜脈回流 匯入頸內(nèi)、外靜脈 吳氏鼻鼻咽靜脈叢：老年人下鼻道外側(cè)壁后部近鼻咽處有表淺擴(kuò)張的鼻后側(cè)靜脈叢。是后部鼻出血的主要來(lái)源。 鼻中隔前下部的靜脈構(gòu)成克氏靜脈叢。 Little’s area and Kiesselbach’s plexus 鼻腔 鼻腔神經(jīng) 嗅神經(jīng) 感覺(jué)神經(jīng) 自主神經(jīng) 鼻竇 共有4對(duì)：上頜竇、篩竇、額竇、蝶竇 鼻竇 鼻竇分組： 依照竇口引流的位置和方向以及各個(gè)鼻竇的位置，分為 1、前組鼻竇：上頜竇、前組篩竇和額竇，其竇口均位于中鼻道； 2、后組鼻竇包括后組篩竇和蝶竇，前者竇口位于上鼻道，后者位于蝶篩隱窩。 鼻竇 上頜竇：1489年由達(dá)芬奇首次描述 鼻竇 篩竇 1929年，Mosher在一次關(guān)于篩迷路手術(shù)座談會(huì)上說(shuō)過(guò)下面一席話:“從理論上講，篩竇手術(shù)很簡(jiǎn)單，但是，實(shí)踐證明，這種手術(shù)可以輕易地殺死一位病人”。 鼻竇 蝶竇 鼻竇 額竇 鼻的生理功能 通氣：加溫、加濕、過(guò)濾 嗅覺(jué) 反射 共鳴 鼻的生理功能 通氣 鼻阻力 鼻氣流 鼻甲周期 鼻竇的生理作用 (一)共鳴學(xué)說(shuō) 1917年Howell指出毛利人鼻竇發(fā)育不良，因此發(fā)音低沉，1955年Wegner補(bǔ)充道，吼猴鼻竇巨大，故聲音宏亮。但是Proetz(1953) 懷疑這一學(xué)說(shuō)，理由是獅子等動(dòng)物發(fā)音響亮，但鼻竇很小，長(zhǎng)頸鹿和兔的鼻竇很大，但聲音弱小，刺耳而無(wú)共鳴。 (二)增加嗅區(qū) 事實(shí)上人類(lèi)鼻竇被覆的是菲薄的非嗅上皮，無(wú)嗅神經(jīng)末梢，因此，不可能有嗅覺(jué)功能。(三)分泌粘液、濕潤(rùn)鼻腔 根據(jù)組織學(xué)觀察，鼻腔有100000個(gè)粘膜下腺體，而鼻竇僅有50一100個(gè)腺體(Mygind等，1987)。(四)對(duì)吸入空氣的濕潤(rùn)和溫暖作用 經(jīng)空氣壓力研究證實(shí)，每次鼻呼吸時(shí)鼻竇的氣體交換幾乎可以忽略不計(jì)。因此，鼻竇的空氣交換僅僅是為了保持鼻竇自身的健康，而無(wú)調(diào)節(jié)吸入空氣的溫度和濕度的作用。 鼻竇的生理作用 (五)減輕頭部重量 如果鼻竇充滿海綿狀骨，頭的重量?jī)H增加1%，(六)絕熱作用 北極熊有鼻竇，而生長(zhǎng)在溫暖地帶的棕熊無(wú)鼻竇。但是，愛(ài)斯基摩人多無(wú)額竇，而非洲黑人的額竇卻很大，這一事實(shí)不支持鼻竇的絕熱學(xué)說(shuō)。(七)吸收壓力，避免震蕩 Negus將公?；蛏窖虻谋歉]看作是壓力分配器，這些動(dòng)物可以用角承受重量，忍受外力沖擊，而自身卻無(wú)損傷。但是，有些動(dòng)物的鼻竇非常小，卻無(wú)不利之處，而且，鼻竇形態(tài)的種族差異也不支持這一學(xué)說(shuō)。(八)面部生長(zhǎng)／建筑的需要 1922年P(guān)roetz最早提出這一學(xué)說(shuō)。1983年Takahashi指出，在哺乳動(dòng)物經(jīng)靈長(zhǎng)動(dòng)物進(jìn)化到人類(lèi)的過(guò)程中，鼻竇的原始作用是輔助嗅覺(jué)，但是受到頜、面回縮和大腦增大的影響，而無(wú)任何生理功能。 鼻竇的生理作用 咽部的解剖與生理 教學(xué)要求 目的要求 了解：咽的生理。 熟悉：咽壁的構(gòu)造。咽的淋巴組織。 掌握：咽的解剖劃分。 咽部的解剖與生理 咽部的解剖 咽的分部 咽壁的構(gòu)造 咽的生理 呼吸、吞咽、言語(yǔ)、防御保護(hù)、中耳調(diào)壓 咽部的解剖與生理 咽的應(yīng)用解剖學(xué) 咽是呼吸道和消化道上段的共同通道。 上起顱底，下至第6頸椎，長(zhǎng)約12cm。 上寬下窄、前后扁平略呈漏斗形。 前面與鼻腔、口腔和喉腔相通，后壁與椎前筋膜相鄰，兩側(cè)與頸部大血管和神經(jīng)毗鄰。 自上而下分為鼻咽、口咽、喉咽3部分。 鼻咽 鼻咽 界限 顱底與軟腭

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