百姓健康|能力減退,性格大變?警惕認知障礙
隨著人們生活水平日益提高,
對于健康問題越來越重視。
楊浦區(qū)融媒體中心全新推出
《百姓健康》欄目,
我們將邀請轄區(qū)內各大醫(yī)院的專家
為大家解讀介紹
日常生活中常見的疾病和健康問題。
本期邀請到的是
上海市楊浦區(qū)定海社區(qū)衛(wèi)生服務中心
全科主治醫(yī)師 馬佳
來和大家講一講認知功能障礙
楊浦區(qū)定海社區(qū)衛(wèi)生服務中心
全科主治醫(yī)師 馬佳
隨著我國居民生活水平的提高和人口老齡化,老年人群對自我健康意識的逐漸加強,越來越多的老人開始關注他們的大腦健康。門診時經(jīng)常會碰到有的老人提到自己的“記性”越來越差;有的老人總感覺疲乏、睡眠差;有的老人家屬反映老人性格開始變得孤僻,不愿與人交流。這時,就要警惕認知癥的發(fā)生。
今天,楊浦區(qū)定海社區(qū)衛(wèi)生服務中心全科主治醫(yī)師馬佳要給大家講的就是認知功能障礙科普。
什么是“認知癥”?
認知是人腦接受外界信息,經(jīng)過加工處理,轉換成內在的心理活動,從而獲取知識或應用知識的過程。認知癥在醫(yī)學上稱為認知功能障礙,認知功能障礙是指由多種原因導致的認知功能多領域、不同程度損傷,其持續(xù)惡化的極端結果將導致癡呆。老年癡呆成為繼心血管、腦血管和腫瘤的第四大危害。
“認知癥”有哪些分類?
按是否為變性病分類
分為變性病和非變性病癡呆,前者主要包括阿爾茨海默病、路易體癡呆、帕金森病癡呆和額顳葉變性等。后者包括血管性癡呆、正常壓力性腦積水以及其他疾病如顱腦損傷、感染、免疫、腫瘤、中毒和代謝性疾病等引起的癡呆。
按病變部位分類
可分為皮質性癡呆、皮質下癡呆、皮質和皮質下混合性癡呆以及其他癡呆。
患上“認知癥”有哪些表現(xiàn)?
認知功能障礙是一種癥候群,認知功能損害涉及記憶、學習、定向、理解、判斷、計算、語言、視空間功能、分析及解決問題等能力,在病程某一階段常伴有精神、行為和人格異常,導致患者日常生活能力、學習能力、工作能力和社會交往能力明顯減退的綜合征。
若出現(xiàn)以下警示癥狀,應及時前往醫(yī)院就診,由醫(yī)生進行相關處理,具體包括:
出現(xiàn)記憶障礙、無法勝任原本熟悉的事情;
表達能力出現(xiàn)問題,詞不達意;
喪失對時間、地點的概念;
判斷力變差、警覺性降低;
行為與情緒出現(xiàn)改變,神情淡漠或情緒轉變太快,突然哭泣或生氣罵人等。
醫(yī)生如何評估“認知癥”?
認知癥的診斷需要根據(jù)病史、一般及神經(jīng)系統(tǒng)體格檢查、神經(jīng)心理評估、實驗室和影像學檢查結果綜合分析。對此類患者的評估通常包括認知功能、社會及日常生活能力、精神行為癥狀,可以概括為ABC。
其中,認知功能評估又涉及多個認知域,總體認知功能評估工具包括多個認知域的測查項目,能較全面地了解患者的認知狀態(tài)和認知特征,如簡易精神狀態(tài)檢查、蒙特利爾認知評估量表、阿爾茨海默病評估量表-認知部分、臨床癡呆評定量表。記憶力評估、注意/執(zhí)行功能評估、語言功能評估、視空間和結構能力、運用能力、日常功能的評估。對認知主訴的就診者,選擇MMSE和MoCA量表組合或類似的篩查量表組合進行初步篩查。篩查陽性者針對不同的認知域選擇標準化測驗進行系統(tǒng)評估。
影響“認知癥”的危險因素有哪些?
分為可干預和不可干預因素。
不可干預的危險因素:
1.年齡:年齡是最大的危險因素,大多數(shù)患者都是在65歲以后起病,發(fā)病率和患病率隨著年齡增長而升高。薈萃研究的結果顯示,在60歲以后,發(fā)病率每10年會增高一倍。
2.性別:男性比女性患病率低,薈萃研究的結果顯示男性比女性的癡呆患病率低19%~29%。
3.遺傳因素:這包括致病基因和風險基因:
4.家族史:并非所有的患者都有家族史,然而如果一個個體的一級親屬(包括父母、兄弟姐妹)中有人患病,其最終發(fā)展為癡呆的風險會增加10%~30%。
可干預的危險因素:
1.心腦血管疾病:包括心力衰竭、腦出血、腦梗死、腦小血管病等,均會增加患病風險。
2.血壓:多個橫斷面和縱向研究均證實中年期的高血壓會增加發(fā)病風險。
3.血脂:針對中年期血脂水平與發(fā)病風險關系的流行病學研究支持總膽固醇或低密度膽固醇(LDL-C)的增高會增加發(fā)病風險。
4.2型糖尿?。毫餍胁W研究顯示2型糖尿病會導致發(fā)病風險增加將近一倍。
5.體脂量:中年期(50歲左右)的肥胖會導致發(fā)病風險增加59%。
6.吸煙與飲酒:中年期的大量飲酒會將發(fā)病風險增加3倍。
7.飲食:飽和脂肪酸的過多攝入會增加發(fā)病風險。而地中海飲食,即主要攝入魚類、水果蔬菜、富含多不飽和脂肪酸的橄欖油,適度飲用紅酒而較少食用豬肉等紅肉,則被多個研究證實能夠降低發(fā)病風險。
8.教育水平
9.體力與腦力活動
10.腦外傷
11.情緒(焦慮、抑郁)、社會交往狀況、社會經(jīng)濟地位、長期失眠、居住環(huán)境、婚姻狀況等。
“認知癥”可以預防嗎?有哪些預防的手段?
認知癥是一個漸進的過程,輕度和中度患者經(jīng)過治療可延緩疾病的進展。通過對可干預的危險因素實施干預和早期預防。
1.起居有規(guī)律,保證高質量睡眠:
2.飲食宜清淡,饑飽適宜,營養(yǎng)要均衡,可多食優(yōu)質蛋白質,適當補充維生素和微量元素,不可吃刺激性食物、戒煙酒,多吃蔬菜、魚肉、堅果;
3.控制血脂,防止高血壓、糖尿病,避免腦外傷:
4.堅持體能鍛煉:
5.樹立豁達樂觀的人生態(tài)度,避免精神刺激,學會享受生活:
6.多動腦、勤思考。經(jīng)常讀報、看電視、打牌、下棋、購物、算賬。
積極的社交、社會參與活動可能通過增加體力活動和腦力活動、進行有效的人際交往、獲得社會支持、改善情緒等多種機制,刺激大腦功能運轉,從而降低認知功能障礙發(fā)生率。
“認知癥”如何治療?
治療的原則為:改善認知和行為障礙,提高日常生活能力,減緩疾病的進展。主要分為對癥治療(神經(jīng)保護性治療、恢復和維持神經(jīng)遞質的正常水平)、藥物治療(腦循環(huán)改善劑、腦代謝改善劑、興奮性氨基酸受體拮抗劑:如美金剛、膽堿酯酶抑制劑:如多奈哌齊、石杉堿甲等。)、非藥物治療(康復治療,如運動療法、作業(yè)療法、心理治療、音樂療法和言語語言治療)
阿爾茨海默病患者須注意定期隨訪、再次評估、及時復診。一經(jīng)診斷應早治療早獲益、長期規(guī)范治療,可改善認知和行為障礙,提高日常生活能力,減緩疾病進展。正確有效的護理是延緩病情發(fā)展、改善癥狀和提高生活質量的關鍵。
文字:葛曉玲
圖片:王修遠
視頻:宋霄霄 金毅萍
編輯:奚宇軒
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