乳腺癌的發(fā)病增速，是城市高于農村，年輕人越來越高嗎？

　　其實這可能是誤解和錯覺，乳腺癌的誘發(fā)因素，到底有哪些值得防病參考比照？

　　飲食因素的影響有多大？

　　廣東省中醫(yī)院乳腺科大科主任陳前軍介紹說，近年來人們對乳腺癌的認識程度雖廣泛有了提高，但其中依然存在不少誤區(qū)。尤其是位處發(fā)病中位年齡和發(fā)病高峰期的中老年女性，需要積極提高防病意識的同時避免陷入治療誤區(qū)。

中老年婦女

仍是乳腺癌高發(fā)人群

　　在人們的印象中，因為生活節(jié)奏快、工作忙壓力大等因素的擴大，乳腺癌發(fā)病增速城市應該高于農村，且總體有年輕化的趨勢。陳前軍教授指出，這兩點其實都是錯覺。

　　2000年至2014年的國家癌癥中心14年的監(jiān)控數(shù)據顯示，城市發(fā)病率年增長約2.7％，而農村發(fā)病率年增長約7％。以前認為城市生活節(jié)奏快工作壓力大，發(fā)病率更高；但實際上近些年農村的發(fā)病率增長更快，且農村患者確診時已為中晚期的比例更大，而人們慣性認為城市發(fā)病增速更高，很可能是因為城市人口基數(shù)更大，因而發(fā)病人數(shù)多。

　　其次，近些年人們普遍認為乳腺癌發(fā)病有年輕化的趨勢。但臨床監(jiān)控數(shù)據顯示，乳腺癌發(fā)病中位年齡近14年間一直保持在54歲左右，年輕化趨勢并不明顯。相反的，乳腺癌發(fā)病的高峰年齡似乎有后移趨勢，目前大概是在55～59歲。之所以人們會有乳腺癌發(fā)病年輕化的錯覺，一方面是年輕人發(fā)病水漲船高，絕對數(shù)量增加，另一方面可能是因為年輕人發(fā)病的個案曝光更容易引起關注、更有沖擊力。

　　臨床監(jiān)控數(shù)據反映出來的這些發(fā)病趨勢特點提示，不僅城市地區(qū)，農村地區(qū)也應進一步增強人們的乳房健康保健意識，強化乳腺癌早篩的普及度；其次，年輕人不應對于患病過分焦慮，而既往防病意識不夠的中老年人，更應該注重篩查，定期體檢。

這些高危因素值得比照參考

　　既然乳腺癌并沒有更“城市化、年輕化”，那可供直觀參考的高危因素有哪些呢？首先是性別、年齡、遺傳、家族病史等，其次是生殖因素，如初潮時間早于12歲、閉經時間早；晚婚晚育、少育、不哺乳等等，這些都是影響乳腺癌發(fā)病的確定性因素。

　　確實部分乳腺癌是一種遺傳性傾向明顯的腫瘤，但有時候遺傳因素在母系中并不明顯，這相對容易被忽略。曾有一名女性患者年僅24歲，因不明原因骨痛就診，輾轉多個科室，最終才確診是乳腺癌晚期發(fā)生的骨轉移，已經不能手術。而這名患者的直系女性親屬中并沒有人患病。

　　如果家中已有年輕女性直系親屬患三陰乳腺癌（雌激素受體陰性、孕激素受體以及人表皮生長因子受體均呈陰性）的，特別是年輕患者，患者和女性家屬長輩可以考慮進行基因檢測，對家屬來說是高危因素排查，對患者來說，基因檢測是治療和監(jiān)控復發(fā)的需要，以及對后代患病的預估、監(jiān)控。

牛奶豆?jié){對乳腺健康不利嗎？

　　喝豆?jié){容易誘發(fā)乳腺癌嗎？喝牛奶是不是也不好？乳腺癌患者什么不能吃？臨床上很多患者對食物的禁忌高度關注，尤其是廣東人講究“戒口”，其實很多時候都是過度焦慮。

　　首先要強調的是飲食因素是乳腺癌發(fā)生發(fā)展影響因素中屬于不確定因素，也就是說不要過分糾結吃什么好吃什么不好，也用不著花很多時間與你的醫(yī)生溝通此類問題，要把時間花在與醫(yī)生討論規(guī)范化診療問題上。這一點對喜歡討論吃喝問題的廣東地區(qū)的患者很重要。

　　其次乳腺癌患者原則上倡導‘地中海飲食’，也就是多吃新鮮的蔬菜水果魚肉雞肉，少吃紅肉。但并沒有說必須絕對禁止食用某些食物。比如理論上辛辣刺激食物、腌制品是不健康的，但是湖南人愛吃辣，愛吃臘肉，如果徹底要求改變固有的飲食習慣，必定影響人的整體生活質量，也影響心情的愉悅。這對乳腺癌患者來說也是一種不利因素。在不影響生活質量的基礎上盡量保持“地中海飲食”方式，少飲酒不抽煙，但偶爾“開戒”不會有什么大問題。

　　關于豆?jié){等豆制品，如果過量攝入，比如天天吃100克以上，可能植物雌激素會影響人體的激素代謝，造成負擔，但這樣高頻攝入豆制品的飲食方式畢竟還是罕見的。適量的豆制品是有益的。反而是牛奶等奶制品，最新大數(shù)據顯示，奶制品對于絕經前人群影響不大，但對絕經后女性的乳房健康是有影響的。中老年婦女經常會出于補鈣需求而養(yǎng)成喝牛奶習慣，根據最新研究，建議絕經后女性改喝酸奶，可能對乳房健康更有利。

切忌聽信草藥偏方不求醫(yī)

　　由于乳腺癌是一種較為接近體表的腫瘤，臨床上至今仍會遇到患者自行用偏方、草藥來“治療”乳腺癌，直到潰爛不可收拾的時候才求助醫(yī)生。這在中醫(yī)文化氛圍比較濃厚的廣東地區(qū)尤其突出，這其實是對中醫(yī)的“誤解”。

　　目前中西醫(yī)結合治療乳腺癌，還是要有“分工”的。早期乳腺癌以西醫(yī)外科處理為主，中醫(yī)為輔，例如在圍手術期中醫(yī)可以幫助患者緩解不適、減輕手術與麻醉后的不適反應、提高生活質量方面，中醫(yī)傳統(tǒng)療法、辨證論治能發(fā)揮很好作用，從而潛在間接提高其生存。對于患者來說，最重要的還是及時就醫(yī)，在醫(yī)生指導下規(guī)范治療，切忌聽信偏方延誤病情。

來源：深圳市健康發(fā)展研究中心

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