北京青年報 青藏鐵路的正式運(yùn)營，使廣大普通老百姓能夠登上這美麗的高原旅游觀光。然而，由于青藏高原海拔高、空氣稀薄，西藏空氣平均含氧量不足北京的三分之二，因而形成了以低氣壓、缺氧等為顯著特點(diǎn)的高原氣候，超過了大多數(shù)從低海拔地區(qū)來的游客機(jī)體自身調(diào)節(jié)的限度，引起一系列不適，甚至疾病。

    像我們從平原地帶到那兒旅游或出差者，在高原缺氧環(huán)境中應(yīng)該怎樣調(diào)節(jié)和自救呢？生活中，由于缺氧導(dǎo)致的疾病很常見，究竟氧對人體有什么作用呢？缺氧對人體會造成什么?Γ吭躚行У刂瘟迫毖跣約膊?？这峨H譴蠹夜刈⒌幕疤狻?

    高原缺氧超過自身限度，會引起不適、疾病甚至危及生命

    薛連璧主任:美麗的西藏素有“世界屋脊”和“世界的第三極”之美稱。然而，由于青藏高原海拔高、空氣稀薄，如:北京市平均海拔40米，氧分壓約158毫米汞柱，拉薩市平均海拔3649米，不是西藏海拔***的地方，其大氣中氧分壓約只有100毫米汞柱，拉薩市空氣中的氧含量只相當(dāng)于北京的63.3%，所以高原缺氧超過了大多數(shù)剛從低海拔地區(qū)來的游客機(jī)體自身調(diào)節(jié)的限度，會引起一系列不適，甚至疾病。

    缺氧的主要表現(xiàn)為頭痛、頭昏、心慌、氣短、食欲不振、惡心嘔吐、腹脹、胸悶、胸痛、疲乏無力、面部輕度浮腫、口唇干裂、鼻衄等。危重時血壓增高，心跳加快，甚至出現(xiàn)昏迷狀態(tài)。有的人出現(xiàn)異常興奮，如酩酊狀態(tài)、多言多語、步態(tài)不穩(wěn)、幻覺、失眠等。嚴(yán)重的情況下可出現(xiàn)抽搐、昏迷和肺水腫，如得不到及時救治可危及生命。

    從北京到西藏旅游或出差者需有六項(xiàng)注意

    1.做好充分的思想準(zhǔn)備，正視高原缺氧問題。保持心情舒暢、精神放松，不要緊張。因?yàn)榫o張和恐懼會使心跳加快，加重缺氧癥狀。

    2.無論是乘飛機(jī)還是乘火車到西藏后，不要馬上活動。應(yīng)該先休息一下，姿勢***保持是坐位或半臥位，這樣頭高腳低有利于呼吸順暢，減輕缺氧造成的腦水腫。通常人體在幾小時或一兩天內(nèi)即可逐漸適應(yīng)缺氧環(huán)境，因?yàn)槲鞑仉m處高原地區(qū)，但還是適合人類生存和居住的。

    3.保持平穩(wěn)呼吸，適當(dāng)做深呼吸。因?yàn)樯疃群粑梢栽鰪?qiáng)肺泡對氧的吸收，也是適應(yīng)高原缺氧的主要生理反應(yīng)之一。

    4.飲食方面要注意不要吃得過飽，要選擇一些容易消化吸收的高碳水化合物及復(fù)含維生素飲食。因?yàn)槌缘眠^飽和不容易消化的食物可導(dǎo)致胃腸道內(nèi)血液循環(huán)增加，增加心臟負(fù)擔(dān)、使缺氧加重。應(yīng)該多吃些像蔬菜、水果等易消化食物。特別是應(yīng)該帶些巧克力或糖等備用，糖類食物除容易消化吸收外，在體內(nèi)代謝耗氧量少，補(bǔ)充能量緩解缺氧及時有效。另外，飲水要適量，過多也會增加心臟負(fù)擔(dān)，加重缺氧癥狀。

    5.可以根據(jù)個體情況，適當(dāng)選擇緩解高原缺氧的藥物。如出現(xiàn)頭痛劇烈持續(xù)不能緩解，可服止痛藥；如果胸悶、胸痛持續(xù)不能緩解可服復(fù)方丹參、速效救心等擴(kuò)張血管藥物。

    6.如果出現(xiàn)用食物、藥物和靜止休息調(diào)節(jié)后，缺氧癥狀仍持續(xù)得不到緩解反而加重的情況，應(yīng)在醫(yī)生的指導(dǎo)下及時給患者吸氧治療。條件允許的話，應(yīng)將病者帶到海拔低幾百米的地方。

    生命就是氧化—還原反應(yīng)缺氧5分鐘即可造成腦死亡

    薛連璧:短暫的缺氧是不會對人體造成?Φ?，室暒覛g問奔?，或者离开缺衍O肪?，软炲机乃G椿指湊！?

    但是，持續(xù)的、嚴(yán)重程度的缺氧會造成疾病，甚至危及生命。氧是維持人體生命的重要物質(zhì)，缺氧5分鐘即可造成腦死亡。

    從某種意義上說，生命就是氧化—還原反應(yīng)。老百姓都知道，一個人十天半個月不吃飯餓不死，七八天不喝水渴不死，可捏上鼻子幾分鐘不喘氣人就會死亡。這形象地說明了氧氣對生命的重要性。同樣，缺氧是導(dǎo)致人體損害和一系列疾病的重要原因之一。臨床上幾乎所有疾病在不同的病理階段都或多或少地與缺氧有關(guān)。

    高壓氧———治療缺氧性疾病***有效的方法之一

    采訪人:缺氧對人體有如此大的?Γ躚拍苡行е瘟迫毖跣約膊∧兀?

    薛連璧:治療缺氧性疾病的方法很多，但目前較為公認(rèn)的療效***為可靠、副作用少的是高壓氧治療。高壓氧治療是將患者放入一個密閉的高氣壓艙內(nèi)，吸純氧的一種特殊治療手段。所謂高氣壓指的是艙內(nèi)的空氣壓力要高于1個大氣壓。

    目前，在北京天壇醫(yī)院高壓氧治療已被廣泛地應(yīng)用于治療各種急慢性缺血缺氧性疾病。如:治療急性一氧化碳及其他有害氣體中毒、窒息、溺水、減壓病等直接與缺氧有關(guān)的疾病方面具有顯著作用；在治療各種原因?qū)е碌娘B腦損傷、促進(jìn)腦復(fù)蘇、救治多種中樞神經(jīng)系統(tǒng)危重癥方面也具有顯著療效；在治療組織創(chuàng)傷、傷口感染和許多骨傷科疾病方面同樣具有顯著的作用。

    高壓氧治療與常壓吸氧的機(jī)理具有本質(zhì)不同

    采訪人:我曾經(jīng)作為陪同者進(jìn)入高壓氧艙做過一次高壓氧，像坐飛機(jī)一樣，在密閉的艙內(nèi)，有點(diǎn)緊張、耳痛。

    與那位患腦血管病頭暈做了第18次高壓氧的病人聊天，她感覺效果非?茫囈攬諳閭?、眹呈[∷?、边吸氧，荷悆A?，不时皡⒄n葉嘧黽復(fù)問視禿昧?。薛主任，高压氧治翗汶泼洦吸氧有什么不同路w吭謚瘟浦幸⒁饈裁茨兀?

    薛連璧:高壓氧治療，也就是高氣壓狀態(tài)下吸氧，與常壓下或低氣壓狀態(tài)下普通吸氧具有本質(zhì)的不同。人體內(nèi)血氧是由紅細(xì)胞中血紅蛋白結(jié)合氧和物理溶解氧兩部分組成的。正常人在常壓靜息狀態(tài)下，每100毫升動脈血液中血紅蛋白結(jié)合氧大概有18.2毫升，而物理溶解氧僅為0.3毫升。所以，在平原地區(qū)常壓下人體內(nèi)氧向組織的輸送主要是靠紅細(xì)胞中血紅蛋白結(jié)合了氧以后，通過毛細(xì)血管來完成的。毛細(xì)血管很細(xì)，通常只能準(zhǔn)許單個紅細(xì)胞在變細(xì)的情況下通過。當(dāng)機(jī)體發(fā)生各種損傷或缺氧時，組織會出現(xiàn)水腫，毛細(xì)血管受壓被擠扁，這時紅細(xì)胞就無法再通過毛細(xì)血管，造成組織缺氧。

    我們從物理學(xué)原理得知，氧氣體按照一定的溶解系數(shù)，溶解在血液中的量與壓力成正比，也就是說壓力越高，溶解到血液中的氧量就越高。

    實(shí)驗(yàn)表明，在三個大氣壓狀態(tài)下吸純氧，僅血液中的物理溶解氧就足以維持生命的基本需要。也就是說，在高氣壓狀態(tài)下，血氧的輸送與常壓或低氣壓狀態(tài)下截然不同，它不再只依賴于血紅細(xì)胞的攜氧，它靠大量增加的物理溶解氧向組織供氧。這種供氧具有如下優(yōu)點(diǎn):①更容易為組織利用；②可以有效地克服組織水腫導(dǎo)致的毛細(xì)血管變窄，通過毛細(xì)血管內(nèi)間隙迅速改善組織缺氧；③整個供氧過程都是物理過程，與血紅蛋白結(jié)合氧向組織供氧不同，它不需要消耗能量。

    此外，高壓氧治療還可以有效地提高機(jī)體組織的氧儲量和毛細(xì)血管的血氧彌散距離，也就是每根毛細(xì)血管中的分子氧向周圍組織供應(yīng)距離。正如美國的氫彈之父、著名的物理學(xué)家愛德華·泰勒所說的:“高壓氧治療遵循所有的物理學(xué)定律，即使在機(jī)體組織循環(huán)出現(xiàn)障礙的情況下也可以迅速地將分子氧輸送到缺氧組織中去，改善組織的缺氧狀態(tài)……”所以高壓氧治療與普通常壓吸氧的機(jī)理具有本質(zhì)的不同，能夠有效地改善缺氧和救治一系列急性缺血缺氧性疾病。

    采訪人:高壓氧治療安全嗎？

    薛連璧:高壓氧治療是一種極其安全的臨床治療手段。它具有副作用小、療效顯著等特點(diǎn)。只要患者在進(jìn)行高壓氧治療之前，仔細(xì)傾聽醫(yī)務(wù)人員在治療開始之前的宣教，消除思想顧慮，放松心情，積極配合就能夠得到良好的治療和療效。

    在高壓氧治療中***常遇到的不適是升壓過程中由于艙內(nèi)氣壓的升高患者雙耳鼓膜的壓迫感。這種感覺就像人們乘坐飛機(jī)起降時雙耳的感覺一樣。大多數(shù)人無需特殊處理，有些人一點(diǎn)不適的感覺也沒有。當(dāng)您在艙內(nèi)感覺到雙耳發(fā)悶、發(fā)脹、聽聲音減弱時，及時按照醫(yī)務(wù)人員在進(jìn)艙前教給您的方法，如適時地做吞咽動作或捏鼻子鼓腮吹氣動作，一般均可消除不適。如按上述方法仍不能解決問題，您也不要緊張，只要通過艙內(nèi)通話裝置及時向艙外醫(yī)務(wù)人員說明，艙外醫(yī)務(wù)人員及時穩(wěn)壓或適量降低一點(diǎn)壓力，艙內(nèi)人員的不適就會自然解除。一旦出現(xiàn)高壓氧治療后雙耳感覺不適，如發(fā)悶，發(fā)脹或疼痛等不適，到耳鼻喉科稍加檢查處理后就可完全緩解，不會造成嚴(yán)重?fù)p傷。

    薛連璧主任:首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京天壇醫(yī)院神經(jīng)病學(xué)碩士研究生導(dǎo)師，北京天壇醫(yī)院高壓氧科主任，神經(jīng)病學(xué)博士，北京醫(yī)學(xué)會醫(yī)療事故鑒定專家?guī)斐蓡T，美國大洋高壓氧神經(jīng)病學(xué)國際委員會委員。從事高壓氧醫(yī)學(xué)與神經(jīng)病學(xué)臨床工作20余年，是我國從事高壓氧醫(yī)學(xué)和高壓氧神經(jīng)病學(xué)方面的知名專家之一，目前主要從事高壓氧在中樞神經(jīng)系統(tǒng)損傷急救和康復(fù)領(lǐng)域的臨床與研究工作。在利用高壓氧治療促進(jìn)各種顱腦損傷急性期和亞急性期的腦復(fù)蘇及中樞神經(jīng)系統(tǒng)損傷的臨床康復(fù)，各種急慢性缺血、缺氧性疾病的急救和治療方面積累了豐富的經(jīng)驗(yàn)。

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