摘要：目的：探討對(duì)糖尿病酮癥酸中毒患者使用飲食干預(yù)管理和健康教育的應(yīng)用效果。方法：在2019年1月-2019年12月一年時(shí)間內(nèi)，選擇61例糖尿病酮癥酸中毒患者，數(shù)字方法進(jìn)行隨機(jī)抽取分組，31例用飲食干預(yù)管理聯(lián)合健康教育的為實(shí)驗(yàn)組，30例用健康教育的為對(duì)照組，對(duì)兩組的血糖水平、血酮體陰轉(zhuǎn)、住院和血糖達(dá)標(biāo)時(shí)間進(jìn)行比較。結(jié)果：實(shí)驗(yàn)組血糖水平比對(duì)照組優(yōu)（P＜0.05），血酮體陰轉(zhuǎn)、住院和血糖達(dá)標(biāo)時(shí)間均比對(duì)照組短（P＜0.05）。結(jié)論：對(duì)糖尿病酮癥酸中毒患者使用飲食干預(yù)管理聯(lián)合健康教育，可以降低血糖水平，改善酮癥酸中毒癥狀，有效的控制病情，促進(jìn)患者的康復(fù)。
關(guān)鍵詞：糖尿??；酮癥酸中毒；飲食干預(yù)管理；健康教育；血酮體陰轉(zhuǎn)；應(yīng)用效果

        由于飲食問題，不良生活習(xí)慣、肥胖、老齡化，遺傳等因素，使得糖尿病的發(fā)病率越來越高，嚴(yán)重影響患者的生命健康。酮癥酸中毒是糖尿病常見的并發(fā)癥，具有發(fā)病急，起病快，病情嚴(yán)重等特點(diǎn)[1]，威脅患者的生命，需要進(jìn)行有效的干預(yù)。本研究探討對(duì)糖尿病酮癥酸中毒患者使用飲食干預(yù)管理和健康教育的應(yīng)用效果。
1、一般資料
1.1基本資料
        在2019年1月-2019年12月一年時(shí)間內(nèi)，選擇61例糖尿病酮癥酸中毒患者，數(shù)字方法進(jìn)行隨機(jī)抽取分組，實(shí)驗(yàn)組31例，包括18例女性，13例男性，患者年齡44-73歲，平均（58.06±10.18）歲，對(duì)照組30例，包括15例女性，10例男性，患者年齡43-72歲，平均（57.92±10.38）歲。兩組患者在性別、年齡上沒有差異（P＞0.05）。本次患者都已經(jīng)簽署了研究的同意書，并經(jīng)過倫理委員會(huì)批準(zhǔn)，納入標(biāo)準(zhǔn)：均符合糖尿病酮癥酸中毒的診斷，配合本次研究；排除標(biāo)準(zhǔn)：其它糖尿病并發(fā)癥，其它原因?qū)е碌耐Y酸中毒，精神性疾病，惡性腫瘤，精神疾病，無法配合本次研究。
1.2研究方法
        對(duì)照組用健康教育：使用動(dòng)畫、微信等方式，向患者普及糖尿病的原理、危害，日常生活注意事項(xiàng)，治療的必要性，以及酮癥酸中毒的相關(guān)知識(shí)，講解合理飲食，保持積極樂觀心情的重要性。
        實(shí)驗(yàn)組用飲食干預(yù)管理聯(lián)合健康教育：健康教育與對(duì)照組一致，根據(jù)患者的具體情況制定每日的食譜，精確計(jì)算每日糖分、鉀鈣、以及蛋白質(zhì)、脂肪、維生素等攝入量，多食用新鮮的蔬菜，少食多餐，可使用中醫(yī)藥膳對(duì)患者進(jìn)行護(hù)理，中醫(yī)藥膳主要作用是降低血糖，改善等，指導(dǎo)患者食用一些清淡的食物，多飲水，低脂、低鹽等食物，改善血液的粘稠度等。
1.3觀察指標(biāo)
        對(duì)兩組的血糖水平、血酮體陰轉(zhuǎn)、住院和血糖達(dá)標(biāo)時(shí)間進(jìn)行比較。酮癥酸中毒消失判定：血酮體>4.8mmol/L，動(dòng)脈血p H值>7.35，血清碳酸氫鹽水≧18mmol以及尿酮體轉(zhuǎn)陰[2]。
1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)處理
        用SPSS20.0 統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行分析，計(jì)量資料用（x±s）表示，比較采用 t檢驗(yàn)，重復(fù)測(cè)量的計(jì)量資料進(jìn)行方差分析，計(jì)數(shù)資料以率（%）表示，比較采用卡方檢驗(yàn)，P<0.05 為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。
2.結(jié)果
2.1　兩組血糖水平比較
        實(shí)驗(yàn)組血糖水平均比對(duì)照組優(yōu)（P＜0.05），見表1。
表1兩組血糖水平比較（x±s）

3.討論
        糖尿病是臨床常見的一種慢性疾病，會(huì)引發(fā)多種并發(fā)癥，其中酮癥酸中毒就是一種較為嚴(yán)重的并發(fā)癥，會(huì)導(dǎo)致患者死亡[3]。酮癥酸中毒多因?yàn)橐葝u素應(yīng)用不當(dāng)，或是有感染應(yīng)激等誘因?qū)е碌母哐且约疤堑睦谜系K，使脂肪和蛋白的分解增多，血酮增高引起的[4]，高血糖、高血酮、酮尿、脫水、電解質(zhì)紊亂、代謝性酸中毒等病理改變的征候群[5]。對(duì)于糖尿病酮癥酸中毒除了及時(shí)的治療，早期的飲食干預(yù)也是促進(jìn)患者康復(fù)的重要方法。
        本次研究，使用飲食干預(yù)管理聯(lián)合健康教育，降低血糖水平，縮短血酮體陰轉(zhuǎn)（3.32±0.84）d、住院（6.38±1.63）d和血糖達(dá)標(biāo)（6.03±1.22）d時(shí)間。健康教育主要是對(duì)患者進(jìn)行疾病相關(guān)知識(shí)的普及，讓患者指導(dǎo)疾病發(fā)病原因，注意事項(xiàng)，以及治療干預(yù)的必要性，并且讓患者保持樂觀、積極、自信，更好的面對(duì)疾病。飲食干預(yù)主要通過飲食控制糖、脂肪等攝入，糾正患者錯(cuò)誤的飲食習(xí)慣，幫助患者養(yǎng)成良好的飲食習(xí)慣，調(diào)整飲食結(jié)構(gòu)，控制血糖水平，降低并發(fā)癥的發(fā)生。飲食干預(yù)管理和健康教育都是具有針對(duì)性、全面性的干預(yù)方式，兩者聯(lián)合使用，更有效的幫助患者控制病情，改善血糖水平。
        綜上所述，對(duì)糖尿病酮癥酸中毒患者使用飲食干預(yù)管理聯(lián)合健康教育，可以降低血糖水平，改善酮癥酸中毒癥狀，有效的控制病情，促進(jìn)患者的康復(fù)。
參考文獻(xiàn)
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