背景：

護士的壓力是有案可查的，且在新冠大流行期間達到了歷史新高。

問題：

在正常情況下，護士長和一線護士會面臨來自專業(yè)領域的壓力，但新冠大流行極大地增加了他們的負擔。護士長不僅被要求幫助團隊在運作上度過危機，而且要在精神上、情感上、甚至道德倫理上幫助護士。

討論：

這篇文章為護士長如何使用美國重癥監(jiān)護護士協會健康工作環(huán)境的標準提供了建議。

結論：

在護理工作中，壓力是不可避免的，但護士們可以共同努力，讓壓力成為他們的盟友，而不是敵人。因為我們真正的敵人是新冠、倦怠和不受控制的壓力所帶來的后果。當護士正視壓力并專注于他們能控制的事情時，會更有助于營造健康的工作環(huán)境。 

護理工作中的壓力是有案可查的，在新冠大流行期間，壓力水平達到了歷史新高。工作超負荷、長時間工作、感染風險、與工作有關的不文明行為、暴力、睡眠不足、人手不足和缺乏支持等因素都可能是護理壓力的誘發(fā)因素。新冠大流行又增加了新的壓力源，包括：與家人分離、害怕把這種威脅生命的病毒帶回家、沒有準備好照顧新冠患者，以及在學習應對這種不熟悉的疾病時產生的無助感。

當涉及到建立和維持健康的工作環(huán)境（HWEs）時，這些壓力驅動因素會給護士帶來挑戰(zhàn)，特別是護士長。護士長肩負著管理危機的重任，不僅要在運作上，還要在精神上、情感上，甚至倫理上提供幫助。不幸的是，護士長可能沒有接受過這樣的培訓，也沒有準備好承擔這種額外的負擔。除了處理日常事務外，護士長最重要的職責是照顧一線員工。為了滿足這一增加的需求，在本文中，我們根據美國重癥監(jiān)護護士協會(AACN) HWE的標準，給接受這一新責任的護士長提供了基于證據的指導，讓他們帶領一線護士度過危機。

健康工作環(huán)境

《建立和維持健康工作環(huán)境的AACN標準》確定了HWEs的6項基本標準：較強的溝通能力，真正的合作,有效的決策，適宜的人員配備，有意義的認可和真正的領導力。這些標準為所有護士提供了一個以證據為基礎的框架，可以據此建立健康的工作環(huán)境，鼓勵并讓護士發(fā)揮他們的最大潛力，確保最佳的患者結局和專業(yè)實踐。

健康的工作環(huán)境有助于實現衛(wèi)生保健的四大目標：改善患者預后，改善人群健康，降低成本，支持衛(wèi)生保健提供者在工作中找到樂趣。護士長重視和營造HWE的能力取決于他們自己對健康和福祉的感受。敬業(yè)和滿意的護士報告了更高的總體工作滿意度，改善了患者的結果，并增強了患者的就醫(yī)體驗。簡而言之，包容人員因素的文化有助于緩解護士長和一線員工的壓力。

壓力：從管理到關注

壓力是護理病人和有痛苦的人時產生的一種自然的心理和生理反應，這意味著作為一種職業(yè)，護理天生就是有壓力的。因此，任何旨在完全消除壓力的策略都不可能在護理環(huán)境中起作用，與其以消除或抑制壓力為目標，更明智的做法是有意識地辨認和回應這些感受。隨著新冠大流行增加了基線壓力水平，護士和護士長尤其需要緩解壓力的工具。

新冠大流行帶來了超出任何人經驗和預期的壓力。這些壓力源包括大量的住院病人、病人身體狀況的迅速惡化、病人臨終時沒有家人在身邊，以及在醫(yī)院人手不足或沒有個人防護裝備時不得不照顧病人的恐懼。盡管最近推出的疫苗是積極的，給了我們希望，但一線護士還需要幾個月才能感受到疫苗帶來的積極影響。

新冠大流行表明，美國衛(wèi)生系統(tǒng)應對這場危機的能力存在許多不足，這些不足的嚴重性已經上升到災難般的程度。護士長需要明白，在危機時期，如果沒有有效的緩解策略，壓力會使整個團隊癱瘓。護士長如果能夠了解員工的壓力水平，并通過示范壓力緩解或壓力管理行為來支持員工，就能極大地幫助團隊保持健康的工作習慣。管理者必須認識到團隊中的壓力水平，并傳授壓力管理技巧。

在一定程度上，識別壓力水平的能力往往來自于情商發(fā)展過程中的一種學習經驗，利用情商，領導者能夠辨別自己的感覺和情緒，并利用這個辨別過程來指導行動，并對團隊產生一定的影響，尤其是在壓力很大的情況下。

Prezerakos表示，情商高的管理者能夠激發(fā)激情、管理恐懼，并將挫敗轉化為動力，以實現當時看來無法實現的目標。此外，擁有高情商的領導者也表現出良好的情緒管理能力，這不僅有助于提升個人幸福感，也有助于提升工作場所的集體幸福感。

領導者可以通過兩種方式幫助員工進行有效的壓力管理：確保員工知道他們的領導者在為他們的最大利益著想，對他們來說重要的事情對他們的管理者來說也很重要；定期進行清晰的溝通和領導者的預見性思維是幫助團隊獲得支持的關鍵，確保團隊和領導者都有途徑獲取資源，以滿足他們的生理和心理需求是最重要的，表2列出了一些這樣的資源。

護士長應該問自己4個問題：

我們如何才能養(yǎng)成欣然接受壓力的心態(tài)，并將壓力轉變?yōu)橛行袆拥尿寗恿Γ?/p>2

我們如何利用壓力讓自己集中精力、鞏固人際關系？

我們如何提高在有壓力的情境下學習的能力?

我們如何將壓力視為機遇和成長的必經之路?

壓力的科學知識

壓力是我們生活中必不可少的一部分。理解壓力的科學知識、對個人的壓力水平有更多的自我意識是管理和恢復的關鍵。人類的壓力系統(tǒng)會對環(huán)境中的威脅做出反應。急性應激是對單一事件的反應，例如提供緊急護理以挽救病人的生命；慢性應激是一種持續(xù)的、通常不那么急性的反應，例如，許多病人依賴護士的長期護理。很明顯，護士會遇到急性和慢性壓力，這兩種壓力都會對健康和幸福產生負面影響。談到支持護士時，我們的目標應該是幫助他們保持最佳的壓力水平，使他們能夠最有效地照顧病人和自己。然而，在大流行期間，護士承受著更高水平的壓力，而且在長期人手不足和需求過高的情況下，壓力也會對她們的工作表現和健康產生影響。在最壞的情況下，后果可能包括嚴重的錯誤、脫崗和粗暴；而所有這些都會對病人的護理產生負面影響。

邁向以護士為中心的壓力管理

管理壓力不是一個放之四海而皆準的命題。正如衛(wèi)生保健轉向以病人為中心的個性化護理改善了病人的健康，了解每個護士的個人需求可以更好的管理壓力。護士是一個多元化的群體，有不同的壓力反應和緩解壓力的需求。護士長并不一定要了解每個護士的減壓策略；相反，護士長必須為多樣化的應對措施和策略留出空間，這使每個護士更有可能確定和使用最適合其需求的策略。此外，護士長應該鼓勵護士采取緩解壓力的策略。僅僅提供壓力管理培訓和自我管理是不夠的。例如當單位人手不足時，護士長往往打電話給在家的護士，這時護士長應提供加班費和金錢獎勵，以鼓勵員工。

最后，以護士為中心的壓力管理意味著與同事討論工作壓力，并談論壓力是如何影響我們工作的。在這種討論中，工作人員和護士長共同努力，確定壓力的原因和解決辦法。

除了這些常見的壓力管理技巧，本文還提供了一些資源（表3），鼓勵護士長尋找機會，與員工一起進行壓力管理，如在換班期間聊天、鼓勵精神上的休息、分享快速緩解壓力的技巧，這些都是護士在新冠危機期間和之后壓力管理的好方法。

結論

超負荷工作、長時間工作、感染風險、與工作有關的不文明行為、暴力、睡眠剝奪、人手不足和感到缺乏支持都是造成護理工作壓力的因素，新冠大流行更是加劇了這些壓力。以證據為基礎的建議可以作為參考，在新冠大流行期間給護士提供支持。我們還建議護士管理者考慮如何調整這些資源，以便在當前危機之后重新進行壓力管理。

      在護理領域，壓力是與生俱來的。但我們可以一起讓壓力更有成效。我們的敵人是新冠、倦怠和無法控制的壓力帶來的后果。當我們正確看待壓力并專注于我們能夠控制的事情時，我們都在為創(chuàng)造HWE做出一定的貢獻。

（河南宏力醫(yī)院  徐艷朵  翻譯）

（北大醫(yī)學部  王智帆  審核校對）

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網址: 【文獻翻譯】護士長引領方向：重新管理壓力以保證健康的工作環(huán)境 http://m.u1s5d6.cn/newsview529280.html