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老年期睡眠障礙心理咨詢介紹

來源：泰然健康網時間：2024年12月14日 23:32

【摘要】：第六節(jié)老年期睡眠障礙心理咨詢人的一生有1／3時間在睡眠中度過，睡眠不僅是一種生理需要，也是一種能力，睡眠質量的好壞也反映出健康狀態(tài)。老年人睡眠障礙較常見。老年人失眠可以是上述3種類型之一或均有。經過6次松弛治療后，睡眠改善，隨訪3個月一切正常。

老年期睡眠障礙心理咨詢介紹

第六節(jié)　老年期睡眠障礙心理咨詢

人的一生有1／3時間在睡眠中度過，睡眠不僅是一種生理需要，也是一種能力，睡眠質量的好壞也反映出健康狀態(tài)。老年人睡眠障礙較常見。

一、失眠癥

失眠一般有3種類型。

1．入睡困難　指睡下后半小時以上還難以入睡，無睡意。

2．早醒　指比正常提早兩小時以上醒來，醒后難以再睡。

3．睡眠淺，易醒，多夢　夜間要醒來2次以上，或稍有干擾就醒，且夢多，內容多為緊張恐懼。

老年人失眠可以是上述3種類型之一或均有。因睡眠質量差，早醒后感到困倦、精力不充沛，因而產生焦慮和抑郁。

二、睡眠過多癥

部分老年人因感到寂寞、孤單，白天也常打瞌睡，雖被叫醒，過會兒又睡，全天睡眠時間達9小時以上。有時白天做事迷迷糊糊，呈嗜睡狀態(tài)或醒覺不全狀態(tài)，因而影響認知功能。當然這種睡眠過多要與器質性疾病引起的過度睡眠相區(qū)別。

三、睡眠規(guī)律紊亂

1．睡眠提前　吃過晚飯就入睡，夜間1～2點時就覺醒，之后再也不能入睡。

2．睡眠推遲　有的深夜1～2點鐘方能入睡。

3．睡眠顛倒　個別人完全顛倒過來，白天睡覺，夜間活動。

四、治療

要針對原因分別采取不同措施。(www.xing528.com)

1．養(yǎng)成良好的睡眠衛(wèi)生習慣　調整好作息時間，改善睡眠環(huán)境，講究睡眠衛(wèi)生。如睡覺姿勢（右傾位）、方向（頭北腳南）、枕頭高低、被褥厚薄適度、清潔、舒適。睡前飲食適度，不能過飽過饑，不能飲用茶、咖啡、酒等刺激性飲料。不要看興奮、緊張、恐懼的電視及書刊，更不能抱著不良情緒睡覺。

2．適當應用藥物　根據情況選用藥物，對失眠癥可選用催眠藥。用藥原則是短期、小劑量、交替使用。避免長期、大劑量、單一使用某種藥物，造成藥物依賴。對嗜睡癥適當使用興奮劑，如利他靈、苯丙胺、清涼油等。

3．心理治療

（1）支持性心理治療：首先要使老年人樹立信心，對影響睡眠的心理因素，給予耐心的說明、解釋及一些具體的幫助，如幫助調整好人際關系、家庭矛盾、鄰里之間的矛盾。人際關系治療的具體措施包括傳授人際交往技能，改變不良的人際交往方式，使之精神愉快、消除焦慮、打破惡性循環(huán)（擔心睡不著覺→焦慮→失眠→擔心），可告訴病人一兩個晚上睡不好沒關系，沒睡好會疲勞，疲勞了自然會要睡覺的。

（2）松弛療法：病人在良好的環(huán)境下臥床、閉眼、自然呼吸，首先使全身肌肉松弛，然后自我暗示，默默地念：“我雙手放松了……”、“我下肢放松了……”、“我全身放松了……”、“我要睡了……”、“我全身都往下沉了……”把注意力都集中到放松下沉的體驗上，使整個機體警覺性降低，一般都能在練習中就放松入睡。如堅持練習，會有良好效果。

（3）生物反饋療法：利用儀器將病人的內臟生理功能如血壓、呼吸、心率處理轉換成能察覺到的信號顯示出來，訓練病人自我控制自主活動的能力。如通過收縮或放松肌肉來調節(jié)自主神經功能，達到穩(wěn)定情緒、消除焦慮、改善睡眠的目的。

（4）呼吸記數(shù)法和音樂療法：呼吸記數(shù)法簡單易行。臥床后，去除雜念，全身放松，然后數(shù)呼吸次數(shù)，可以數(shù)“呼”數(shù)，也可以數(shù)“吸”數(shù)。從“1”數(shù)到“20”后重復開始。如果中途有了雜念或計數(shù)超過了20，再重新從1開始。如堅持下去，會不知不覺入睡。音樂療法就是在入睡前聽單調、柔和的音樂，如“搖籃曲”。病人也會心情放松，忘記煩惱，好像進入童年環(huán)境，安然入睡。

【案例】　女，65歲。退休在家，性格內向，不善交際，很少參加集體文娛活動。3個月前的一個下午，見幾個同小區(qū)的老太在打牌玩，病人上前也想參加。別人激將她：“我們是來賭錢的，你敢不敢？”病人當時就生氣地說：“不就是幾十塊錢嗎，有什么敢不敢的。”結果幾位老太因關系好，就聯(lián)合起來對付病人，使病人一個人輸了錢。病人回家后就生悶氣，心想自己也太沒有用了，明知道她們幾個關系好，自己怎么還和她們賭錢呢，越想越氣，當夜幾乎沒有睡覺。后來就出現(xiàn)失眠，一躺在床上就會亂想，不能入睡，每晚只能睡2～3小時，白天頭昏腦脹，心情不佳?？匆姶蚺频哪切┤?，就想上前罵她們。

體格檢查：無異常發(fā)現(xiàn)。

精神檢查：神志清晰，合作，所述同病史，稱入睡困難、早醒、頭昏腦脹、心煩意亂，未查出有幻覺、妄想。

診斷：失眠癥。

治療：

（1）首先給予支持性心理治療。給予病人勸慰、解釋、疏導。指出失眠原因是自己的性格缺陷，氣量太小、不善交際、愛面子、處事欠靈活造成的。告訴病人今后要心胸開朗，多接觸人，多參加社區(qū)的一些活動。

（2）對病人進行松弛療法：詳細內容見第十一章相關部分。

經過6次松弛治療后，睡眠改善，隨訪3個月一切正常。因睡眠明顯改善，病人精神面貌較前也大有改善。

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