PAGE * ROMAN PAGE * ROMAN III 醫(yī)療信息化： 基于電子病歷的醫(yī)療診斷輔助系統(tǒng) 研究設計報告 PAGE * ROMAN PAGE * ROMAN IV 目錄 PAGE PAGE 10 摘要I AbstractII 緒論1 研究背景及意義1 國內外研究綜述1 國外研究綜述1 國內研究綜述3 研究方法與創(chuàng)新之處4 研究方法4 創(chuàng)新之處4 理論基礎與關鍵技術6 電子病歷6 電子病歷的概念6 電子病歷的內容7 電子病歷的應用8 醫(yī)學信息的分類9 案例推理技術理論10 案例推理技術的研究和應用10 案例推理技術的原理和方法10 醫(yī)療診斷輔助系統(tǒng)設計16 系統(tǒng)概述16 系統(tǒng)功能16 系統(tǒng)工作流程17 案例庫構建模塊設計17 案例表示18 案例庫構建18 案例推理模塊設計23 檢索模塊23 修正學習模塊24 醫(yī)療診斷輔助系統(tǒng)實現(xiàn)25 開發(fā)工具與技術25 .NET 框架25 數(shù)據(jù)庫技術26 程序開發(fā)體系結構和系統(tǒng)架構26 主要功能展示27 登錄模塊設計27 基本信息管理模塊設計29 案例庫管理模塊設計.35 總結和展望41 參考文獻42 緒論 研究背景及意義 隨著信息技術、醫(yī)療技術的發(fā)展，醫(yī)療服務方式發(fā)生變革，醫(yī)療信息化建設已成為醫(yī)學學科發(fā)展的必然選擇。實施醫(yī)療信息化，不僅可以提高醫(yī)院的服務水平，提高醫(yī)院的競爭力，也可提高廣大患者對醫(yī)院的信任度以及滿意度。病歷檔案客觀真實地記錄了就醫(yī)過程中患者的病情變化和醫(yī)生的診療過程，是寶貴的醫(yī)療信息資源。傳統(tǒng)的紙質病歷存在貯存繁瑣和查詢利用效率低等弊端， 使用電子病歷便可避免以上問題，因此電子病歷受到越來越多醫(yī)生和科研工作者的青睞。 傳統(tǒng)醫(yī)學中，醫(yī)生主要根據(jù)自己的臨床經(jīng)驗、資深醫(yī)生的指導和領域內的研究報告等進行疾病治療，如此，一些行之有效的治療方法就會因為不為醫(yī)生了解而未被臨床采用，一些無效的甚至可能有害的診療方法被長期廣泛使用?，F(xiàn)在流行的循證醫(yī)學堅持將醫(yī)生臨床經(jīng)驗和現(xiàn)有的最有效的研究證據(jù)相結合， 有效避免了上述問題。 電子病歷是循證醫(yī)學的基礎，是智能診斷的信息源，通過對醫(yī)療電子病歷大數(shù)據(jù)的分析，醫(yī)療工作者的決策越加智能，對患者的治療更加快速有效，因此對于電子病歷中所隱藏的知識信息的利用，從電子病歷中抽取數(shù)據(jù)為醫(yī)院診療過程提供決策服務支持也日漸成為電子醫(yī)療發(fā)展的一個重要方向。本文所研究的基于電子病歷的醫(yī)療診斷輔助系統(tǒng)便是其中一個重要的應用。 研究開發(fā)基于電子病歷的醫(yī)療診斷輔助系統(tǒng)具有重大的社會經(jīng)濟意義。它將建立以患者為中心的連續(xù)的醫(yī)療服務模式，為醫(yī)生提供完整的患者信息，并為醫(yī)院的診療過程提供最佳的決策支持，降低誤診率，進而改善醫(yī)患關系，推進醫(yī)院的信息化建設和現(xiàn)代管理水平，推進醫(yī)療改革。 國內外研究綜述 國外研究綜述 國外在電子病歷研究方面起步較早。美國早期的門診病歷是由麻省總醫(yī)院在 20 世紀 60 年代開發(fā)而出，自此電子病歷運用步入計算機化[1]。截至 2002 年， 美國已有近 70%的醫(yī)療機構已引進電子病歷系統(tǒng)。2004 年，美國前總統(tǒng)布什在其國情咨文演講中宣稱美國人將在十年內使電子病歷逐步替代傳統(tǒng)紙質病歷。隨后約翰·克里、約翰·麥凱恩、希拉里·克林頓以及 2008 年競選的奧巴馬總統(tǒng)對布什的主張均一脈相承，電子病歷快速發(fā)展。2009 年《經(jīng)濟和臨床醫(yī)療衛(wèi)生信息技術法》成為電子病歷發(fā)展的主要金融驅動力，聯(lián)邦政府直接出資激勵醫(yī)院使用電子病歷。為配合該法案執(zhí)行，2010 年美國頒布電子病歷“有意義使用”標準[2]。該標準在 2011-2015 年分三個階段實施，2011 年開始第一階段， 評價目標集中在數(shù)據(jù)的采集和共享，2013 年開始第二階段，目標是要達到與決策支持結合的高級應用，提升臨床過程，2015 年開始第三階段，著力于改善醫(yī)療結果。創(chuàng)建于芝加哥的 HIMSS 是一個非盈利性機構，為醫(yī)療衛(wèi)生與健康領域提供全球領先的 IT 技術與管理系統(tǒng)優(yōu)化與改進方案。根據(jù) HIMSS 的調查顯示， 美國電子病歷應用在臨床決策支持方向的比重僅次于臨床文檔庫，而且美國在臨床決策支持方向的應用呈現(xiàn)上漲趨勢，相對應的醫(yī)院數(shù)量呈增長態(tài)勢[3]。 在歐洲，由于病人的區(qū)域間流動、新的醫(yī)療理論和醫(yī)療技術的傳播、歐盟的東擴，醫(yī)療系統(tǒng)、醫(yī)療政策在歐盟各國間聯(lián)系越加緊密。2003 年歐盟引入醫(yī)療衛(wèi)生信息化，2004 年確定醫(yī)療衛(wèi)生行動計劃，該項目推動了電子病歷在歐洲醫(yī)療衛(wèi)生信息化中的應用和推廣。在丹麥有 70%以上的病歷已經(jīng)實現(xiàn)電子化。據(jù)專家估算歐洲的醫(yī)療信

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