很多經(jīng)歷過(guò)減肥的人發(fā)現(xiàn)，減肥有兩大痛點(diǎn)：一是反彈；二是該減的地方?jīng)]減掉或不該減的地方減掉了。上海交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬第九人民醫(yī)院整復(fù)外科光電專業(yè)團(tuán)隊(duì)帶頭人姚敏教授介紹說(shuō)，冷凍減脂可以解決這兩大難題。

“指哪打哪”的個(gè)性化減脂

　　減肥的方法五花八門，科學(xué)減肥提倡“合理膳食+堅(jiān)持運(yùn)動(dòng)”的健康生活方式。但是，這些方式減掉的脂肪可能來(lái)自全身各處，而生活中每個(gè)人的肥胖存在個(gè)體差異。有些人的肥胖可能僅限于腹部等部位，而不是全身性的肥胖。通過(guò)全身性減肥方法取得的效果，可能不盡如人意。

　　于是，人們就開始尋找可以局部減脂的方法，個(gè)性化的減脂方法也越來(lái)越受到大眾的關(guān)注和重視。

　　傳統(tǒng)的局部減脂方法是通過(guò)手術(shù)抽吸局部的脂肪組織，但是手術(shù)畢竟存在一定的風(fēng)險(xiǎn)，醫(yī)生和患者都要承擔(dān)其帶來(lái)的風(fēng)險(xiǎn)。而非侵襲性減脂、無(wú)創(chuàng)或微創(chuàng)減脂，則更容易被大眾所接受。其中，熱療、冷凍等純物理療法因安全、可靠而受到大眾的青睞。

　　“冷熱減脂療法是一種局部減脂的方法，不同于服用減肥藥或者節(jié)食等全身性減肥的方法?！币γ艚淌谔寡裕植繙p脂法有其優(yōu)點(diǎn)，也有其缺點(diǎn)。優(yōu)點(diǎn)是“指哪打哪”，可以根據(jù)每個(gè)人的特點(diǎn)制定個(gè)性化的減脂方案。“有些人不一定需要全身減脂，很多人對(duì)自己的某些部位不太滿意，只想減去局部的脂肪。這是局部減脂方法的優(yōu)勢(shì)所在。”

　　“物理減脂法適用于任何部位，效果相對(duì)比較穩(wěn)定安全。姚敏教授說(shuō)，也可以對(duì)多個(gè)部位同時(shí)進(jìn)行治療。一旦啟動(dòng)這種治療方式，對(duì)肥胖癥患者的代謝也能起到積極的改善作用?！?/p>

物理療法不傷身體

　　市場(chǎng)上減肥藥的種類有很多，但沒有一種得到專家一致公認(rèn)的安全可靠的藥物。而物理學(xué)的方法相對(duì)來(lái)說(shuō)更為安全可靠。

　　科學(xué)家發(fā)現(xiàn)，人體的脂肪具有一些獨(dú)特的性質(zhì)，利用物理學(xué)的一些原理，就可以在不傷害身體的情況下，“殺死”脂肪細(xì)胞，從而達(dá)到減脂的目的。

　　姚敏教授介紹說(shuō)，冷熱療法減脂的安全性主要體現(xiàn)在兩個(gè)方面：

　　首先，局部減脂的方法，對(duì)全身的影響明顯降低。

　　其次，局部減脂使用的是冷療或熱療，無(wú)論哪一種方法前提都要保護(hù)體表的皮膚不受損傷，只破壞脂肪，達(dá)到靶向治療的目的，也就是說(shuō)治療作用點(diǎn)都僅限于脂肪組織。想要達(dá)到這一精準(zhǔn)治療的目的，對(duì)溫度的掌控就非常重要。

熱療減脂

　　“關(guān)于熱療，我們已知的能夠破壞脂肪細(xì)胞的安全溫度是41℃~43℃，至少持續(xù)10~15分鐘，才能破壞脂肪細(xì)胞，持續(xù)時(shí)間越長(zhǎng)，破壞程度也越深。但這個(gè)溫度不會(huì)破壞表皮細(xì)胞?！币γ艚淌诜治稣f(shuō)，“如果把溫度升高到45℃左右，也能破壞脂肪細(xì)胞，但同時(shí)也會(huì)對(duì)表皮細(xì)胞造成損害。如果只是短時(shí)間的熱療，比如持續(xù)10分鐘可能不至于造成表皮細(xì)胞的壞死，但這一溫度會(huì)產(chǎn)生灼痛感，使人難以忍受。在物理減脂的同時(shí)，感覺舒適也很重要，更容易被接受。”總之，溫度和時(shí)間的把控都很重要，直接關(guān)系著這一治療方法的有效性和安全性。

冷凍減脂

　　原理與熱療類似。皮膚的表皮細(xì)胞比脂肪細(xì)胞更結(jié)實(shí)、更堅(jiān)強(qiáng)。以表皮不會(huì)受損但脂肪細(xì)胞會(huì)受損的低溫，持續(xù)作用1小時(shí)左右就可以將脂肪細(xì)胞“凍死”。姚敏教授還介紹說(shuō)，冷凍治療過(guò)程中會(huì)利用負(fù)壓先將大部分脂肪組織吸入治療杯中，冷凍作用就更加集中，治療效果更加明顯。治療過(guò)程相對(duì)熱療更加舒適，可以一邊治療一邊看書、看電視等。

　　兩者相比較，熱療每次作用時(shí)間不長(zhǎng)，因?yàn)闀r(shí)間過(guò)長(zhǎng)會(huì)使人灼熱不適，因而需要重復(fù)多次治療才能達(dá)到明顯的效果。而冷凍治療每次持續(xù)1小時(shí)也不會(huì)引起不舒適的感覺，一次治療就可以達(dá)到溶解脂肪的效果，一個(gè)月內(nèi)不必重復(fù)治療。

　　姚敏教授表示，有些與疾病相關(guān)的肥胖，為了治療疾病可能會(huì)采取一些極端的方式，比如切除部分胃組織的減重手術(shù)。但是，局部減脂更注重的是安全有效，同時(shí)比較舒適，為大眾所能接受。如果治療方法令人難以耐受，就很難堅(jiān)持治療。

引導(dǎo)脂肪細(xì)胞持續(xù)凋亡

　　細(xì)胞的死亡方式分為很多種，最常見的是壞死，其次是凋亡?！币γ艚淌诮榻B說(shuō)，“冷凍減脂可以讓脂肪細(xì)胞凋亡，這是一種細(xì)胞自然死亡的方式?！边@種細(xì)胞死亡的方式有兩大特點(diǎn)：

　　1.持續(xù)性：細(xì)胞數(shù)量不會(huì)即刻大量減少，而是逐漸地發(fā)生程序性死亡。速度雖然緩慢，但可以持續(xù)1個(gè)月左右。所以，冷凍治療后1個(gè)月減脂的效果最明顯，一次治療可減脂25%~30%。肥胖嚴(yán)重者，一個(gè)月后還需要再次治療，多則治療3~4次，可重復(fù)治療。肥胖不嚴(yán)重者，一次治療就可以達(dá)到理想效果。主要根據(jù)患者的訴求來(lái)選擇治療次數(shù)。

　　2.自然性：細(xì)胞凋亡這種死亡方式，不會(huì)使機(jī)體產(chǎn)生很大的反響。姚敏教授說(shuō)：“比如機(jī)體感染新冠病毒后會(huì)引起免疫應(yīng)答反應(yīng)，重癥患者會(huì)出現(xiàn)一種強(qiáng)烈的應(yīng)激反應(yīng)，稱為炎癥瀑布反應(yīng)，會(huì)給機(jī)體帶來(lái)很大的損傷，傷敵一千，自毀八百。而冷凍療法誘導(dǎo)脂肪細(xì)胞自然凋亡，不會(huì)引發(fā)強(qiáng)烈的應(yīng)激反應(yīng)，死亡的脂肪細(xì)胞之后會(huì)通過(guò)淋巴系統(tǒng)慢慢排出體外。整個(gè)治療過(guò)程相對(duì)緩慢，但也更加自然，對(duì)機(jī)體的損傷極小，帶來(lái)的副作用也是極低的?；颊叩捏w驗(yàn)感較好，舒適度高，更易于接受?！?/p>

　　有些人覺得節(jié)食減肥的方法太痛苦，藥物減肥又擔(dān)心副作用。物理減脂療法沒有這些顧慮，也無(wú)需忍受痛苦。

細(xì)胞凋亡不反彈

　　成年以后人的脂肪細(xì)胞的數(shù)量是恒定的。能不能真正地把脂肪細(xì)胞的絕對(duì)數(shù)減少或者體積減小呢？可以肯定的是，冷凍減脂方法會(huì)減少脂肪的數(shù)量，因?yàn)橹炯?xì)胞發(fā)生了凋亡。但是，不會(huì)激發(fā)人體的代償反應(yīng)和再生機(jī)制，解決了其他療法減肥后易反彈的難題。

緩慢減肥不會(huì)激發(fā)代償反應(yīng)

　　“減脂治療還需要考慮脂肪代償反應(yīng)，即脂肪細(xì)胞的數(shù)量減少后，通過(guò)增大脂肪細(xì)胞的體積來(lái)代償，這就是我們常說(shuō)的反彈?！币γ艚淌谥赋觯拔覀儼l(fā)現(xiàn)，冷凍減脂的反彈率很低?！彼忉屨f(shuō)，冷凍減脂是一個(gè)緩慢的過(guò)程，機(jī)體能夠逐漸適應(yīng)這個(gè)變化，就不會(huì)激發(fā)代償反應(yīng)。而很多快速減脂的方法，很容易激發(fā)機(jī)體的代償反應(yīng)，就容易發(fā)生反彈。

　　即便是飲食減脂法，我們一般也會(huì)要求患者持續(xù)控制六個(gè)月的飲食，讓機(jī)體逐漸適應(yīng)這個(gè)變化，并且形成細(xì)胞“記憶”，就不容易反彈。

細(xì)胞凋亡不會(huì)激發(fā)再生機(jī)制

　　很多細(xì)胞死亡以后會(huì)激發(fā)機(jī)體會(huì)再生，機(jī)體干細(xì)胞就是一種可再生細(xì)胞，可以再生成各種細(xì)胞，包括脂肪細(xì)胞。姚敏教授強(qiáng)調(diào)，冷凍減脂的方法是通過(guò)誘導(dǎo)脂肪細(xì)胞凋亡而實(shí)現(xiàn)減脂的目的，這一誘導(dǎo)過(guò)程緩慢，不會(huì)刺激機(jī)體產(chǎn)生炎癥因子等應(yīng)激反應(yīng)，也就不會(huì)激發(fā)再生機(jī)制。

　　如果脂肪細(xì)胞快速壞死，機(jī)體會(huì)缺血缺氧，從而刺激HIF-1α（低氧耐受誘導(dǎo)因子）大量分泌，聚集在缺血缺氧部位，大量營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)、血管再生物質(zhì)等隨之聚集，從而修復(fù)、再生脂肪組織。這也就是為什么減脂過(guò)程中要強(qiáng)調(diào)脂肪的凋亡，而不是壞死，兩者之間有明顯差異。

　　姚敏教授提醒說(shuō)，即使減脂成功，之后的飲食、運(yùn)動(dòng)、起居等也要保持健康的方式，如果管不住嘴，還是有可能再次“發(fā)?！?。

　　此外，冷凍減脂主要針對(duì)的是皮下脂肪，而肥胖癥患者可能還存在一個(gè)很大的問題——內(nèi)臟脂肪。姚敏教授坦言：“從健康角度來(lái)說(shuō)，體內(nèi)減脂其實(shí)比體外減脂更重要?，F(xiàn)在，體內(nèi)冷凍減脂的方法也在開展臨床科研，但目前還沒有一種方法可以特異性地消除內(nèi)臟脂肪?！北３纸】档纳罘绞剑侨魏螠p肥方法中都需要遵循的重要措施。

記者：蔣美琴

原文刊于《健康財(cái)富》

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