人類皮膚衰老是一個(gè)復(fù)雜且漫長(zhǎng)的過程，而皮膚老齡化卻是每個(gè)人都不可避免的問題。隨著科技水平和國(guó)民生活質(zhì)量的提高，美容護(hù)膚、皮膚修復(fù)等話題也受到了廣泛的關(guān)注。

2021年6月，韓國(guó)首爾延世大學(xué)皮膚生物學(xué)研究所Lee Ju Hee團(tuán)隊(duì)在《美容皮膚病學(xué)雜志》(Journal of Cosmetic Dermatology)上發(fā)表了一篇雙盲、隨機(jī)、對(duì)照的研究表明：

激光后局部應(yīng)用脂肪間充質(zhì)干細(xì)胞培養(yǎng)液（ADSC-CM）聯(lián)合煙酰胺對(duì)皮膚有抗衰老作用。

25例皮膚老化患者在雙側(cè)面部進(jìn)行了部分激光消融(AFL)治療，以實(shí)現(xiàn)皮膚年輕化。緊接著，將含或不含ADSC-CM加2%煙酰胺的保濕霜涂抹于指定側(cè)臉，持續(xù)3周。其中包含ADSC-CM加2%煙酰胺的保濕霜設(shè)置為試驗(yàn)組，不含這些成分的保濕霜作為對(duì)照組。

結(jié)果顯示，使用ADSC-CM加煙酰胺后，皺紋指數(shù)、黑色素指數(shù)、患者滿意度評(píng)分和整體審美改善量表(GAIS)均顯著高于使用對(duì)照組。

ADSC-CM加2%煙酰胺的方法使患者的皮膚皺紋和色素性皮膚損傷都有所減少，治療21天后，試驗(yàn)組的平均整體美感改善量表（GAIS）分值明顯高于對(duì)照組。

除此之外，ADSC-CM加煙酰胺的治療方法在體外還具有抗炎和增加傷口愈合以及皮膚更新的作用[1]。

干細(xì)胞的耗盡和功能下降會(huì)導(dǎo)致人體衰老

隨著年齡的增長(zhǎng)，我們的面部出現(xiàn)皺紋、頭發(fā)開始變白、牙齒松動(dòng)脫落，與此同時(shí)，我們的抵抗力逐漸減弱、記憶力變差、內(nèi)臟器官機(jī)能也出現(xiàn)了衰退。其實(shí)，衰老就是隨著時(shí)間的推移，生物的生理結(jié)構(gòu)和機(jī)能出現(xiàn)的正常的、遲發(fā)的退化過程。

造成皮膚衰老的因素有很多，包括：紫外線損傷、環(huán)境損害、炎癥等，我們可以通過外界手段延緩衰老，如：物理防曬、使用抗衰護(hù)膚品等，但都不能從源頭解決問題。在大多數(shù)人的認(rèn)知中，面部衰老是膠原蛋白的流失，而在原理上，這個(gè)過程主要是DNA和蛋白質(zhì)受損造成皮膚細(xì)胞的不穩(wěn)定性，以及內(nèi)源性干細(xì)胞群的耗盡和功能下降。

哺乳動(dòng)物的皮膚由兩部分組成：一部分是稱為表皮(epidermis)的復(fù)層上皮，另一部分是稱為真皮(dermis)的深層厚結(jié)締組織，連接表皮和真皮的介質(zhì)是一層薄薄的胞外蛋白基膜。其中，表皮干細(xì)胞會(huì)持續(xù)復(fù)制、更新、分化，這一更新有利于維持皮膚的年輕。然而，干細(xì)胞的再生能力是有限的，它隨著年齡的增長(zhǎng)而衰退，并且慢慢耗竭，皮膚隨之衰老[2]。

研究表明，干細(xì)胞是組織內(nèi)環(huán)境穩(wěn)定的基礎(chǔ)，衰老與干細(xì)胞群的完整性密切相關(guān)。

間充質(zhì)干細(xì)胞：皮膚再生的關(guān)鍵成分

尋找抑制皮膚老化和色素沉著的新療法是皮膚病研究的一個(gè)重要目標(biāo)，目前，間充質(zhì)干細(xì)胞（MSCs）被認(rèn)為是皮膚再生中最關(guān)鍵的成分，因?yàn)樗潜砥ぜ?xì)胞再生的主要來源。

間充質(zhì)干細(xì)胞有諸多優(yōu)勢(shì)

首先，間充質(zhì)干細(xì)胞是多能細(xì)胞，可以從多種組織中獲得，包括骨髓、臍帶、胎盤和脂肪組織等。

其次，間充質(zhì)干細(xì)胞療法可以通過直接的細(xì)胞效應(yīng)修復(fù)異常、受損的皮膚組織。

此外，間充質(zhì)干細(xì)胞能夠分泌多種生長(zhǎng)因子，如：堿性成纖維細(xì)胞生長(zhǎng)因子(bFGF)、角質(zhì)形成細(xì)胞生長(zhǎng)因子(KGF)、轉(zhuǎn)化生長(zhǎng)因子-β1(TGF-β1)等，這些細(xì)胞因子介導(dǎo)了間充質(zhì)干細(xì)胞的多種治療效果。

干細(xì)胞修復(fù)皮膚的臨床研究進(jìn)展

目前，市面上各種功效的護(hù)膚品層出不窮，有抗衰、美白、維穩(wěn)等等針對(duì)不同膚質(zhì)的護(hù)膚品，各大美容院推出的醫(yī)美項(xiàng)目也良莠不齊。皮膚是人體最大的器官，其功能障礙與許多疾病有關(guān)。因此，有必要尋找潛在的有效療法來治療一些皮膚狀況，如：炎癥性疾病、傷口愈合、痤瘡以及頭發(fā)修復(fù)。

間充質(zhì)干細(xì)胞是一種多能成體干細(xì)胞，具有增殖、自我再生和分化為多種細(xì)胞譜系的潛力。越來越多的臨床證據(jù)證明它可以用于治療皮膚疾病，如：促進(jìn)傷口愈合、皮膚再生和毛發(fā)生長(zhǎng)、抑制皮膚炎癥等。

2016年，南京醫(yī)科大學(xué)第一附屬醫(yī)院皮膚科發(fā)布脂肪間充質(zhì)干細(xì)胞條件培養(yǎng)液(ADSC-CM)聯(lián)合二氧化碳點(diǎn)陣激光(FxCR)治療萎縮性痤瘡疤痕和皮膚再生的研究結(jié)果[3]。首次證明外用人脂肪間充質(zhì)干細(xì)胞可提高二氧化碳點(diǎn)陣激光治療萎縮性痤瘡疤痕及皮膚再生的療效，同時(shí)可減少激光治療后的諸多不良反應(yīng)。

在這項(xiàng)研究中，共納入了22名患者，受試者被分為兩組：9名皮膚松弛患者，13名萎縮性痤瘡疤痕患者。

在治療前的準(zhǔn)備期間，從2名健康志愿者體內(nèi)獲取人體皮下脂肪組織樣本，并進(jìn)行擴(kuò)增培養(yǎng)，將3毫升的脂肪間充質(zhì)干細(xì)胞條件培養(yǎng)液(ADSC-CM)局部應(yīng)用于隨機(jī)選擇的面部部分激光治療部位1小時(shí)，受試者以一個(gè)月為間隔接受了三次治療。

治療結(jié)果顯示，脂肪間充質(zhì)干細(xì)胞條件培養(yǎng)液聯(lián)合二氧化碳點(diǎn)陣激光治療法提高了受試者的滿意度、皮膚彈性、皮膚水潤(rùn)度，降低了皮膚粗糙度和黑色素指數(shù)。

值得一提的是，研究者還發(fā)現(xiàn)脂肪間充質(zhì)干細(xì)胞條件培養(yǎng)液可以減少二氧化碳點(diǎn)陣激光后的色素沉著，即脂肪間充質(zhì)干細(xì)胞還有增白的功效，這是由于ADSC-CM中增白生長(zhǎng)因子的抗氧化活性，它通過劑量依賴性抑制黑色素合成和酪氨酸酶活性，并下調(diào)黑色素生成酶的表達(dá)。除此之外，ADSC-CM中的細(xì)胞因子可以促進(jìn)真皮成纖維細(xì)胞增殖，對(duì)萎縮性痤瘡患者有良好的治療效果。

近年來，間充質(zhì)干細(xì)胞被應(yīng)用到多個(gè)皮膚相關(guān)的治療研究中，并且陸續(xù)取得成效。相信在未來間充質(zhì)干細(xì)胞能夠?yàn)獒t(yī)美以及皮膚修復(fù)帶來更多的可能。

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