“賣藥”仍是互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療大廠的底色。

紅星資本局注意到，根據(jù)財(cái)報(bào)，阿里健康（00241.HK）2023財(cái)年（截至2023年3月31日止12個(gè)月）營(yíng)收267.63億元，同比增長(zhǎng)30.1%；利潤(rùn)5.3億元，同比扭虧為盈；其中醫(yī)藥自營(yíng)業(yè)務(wù)收入235.92億元，同比增長(zhǎng)31.7%，占據(jù)總收入的88.15%。2022財(cái)年，京東健康總營(yíng)收467.36億元，其中自營(yíng)業(yè)務(wù)貢獻(xiàn)了403.67億元。

疫情影響下，人們對(duì)于線上購(gòu)藥的態(tài)度改變，由觀望變成信任，甚至依賴。在人們享受線上買藥便利性的當(dāng)下，一個(gè)被塵封良久的話題被重新翻出來(lái)討論：網(wǎng)上藥品價(jià)格為什么和線下出入較大。

↑資料圖 據(jù)視覺中國(guó)

同一款藥價(jià)格呈現(xiàn)多種版本

不同渠道最多相差6倍

對(duì)比電商、藥房和醫(yī)院的藥品價(jià)格不難發(fā)現(xiàn)，同一款藥在不同渠道的價(jià)格不盡相同，甚至呈現(xiàn)多種版本。

紅星資本局從感冒類、抗過敏與抗眩暈類、維生素類、礦物質(zhì)類、消化類非處方藥或健康產(chǎn)品這5種類別中選取了最暢銷的產(chǎn)品來(lái)進(jìn)行對(duì)比。

根據(jù)中國(guó)非處方藥協(xié)會(huì)2022年度統(tǒng)計(jì)調(diào)研結(jié)果，紅星資本局選取的5款藥物分別是金石亞藥（300434.SZ）生產(chǎn)的復(fù)方氨酚烷胺膠囊（商品名快克），強(qiáng)生（JNJ.US）生產(chǎn)的氯雷他定片（商品名息斯敏），國(guó)藥控股（01099.HK）生產(chǎn)的維生素D滴劑（商品名星鯊D），哈藥股份（600664.SH）生產(chǎn)的復(fù)方葡萄糖酸鈣口服液（商品名三精），修正藥業(yè)生產(chǎn)的維U顛茄鋁膠囊II（商品名斯達(dá)舒）。

另?yè)?jù)IQVIA全國(guó)地級(jí)市市轄區(qū)零售藥店統(tǒng)計(jì)報(bào)告，紅星資本局選取2021年銷售額排名前五的零售處方藥，分別是暉致醫(yī)藥生產(chǎn)的枸櫞酸西地那非片（商品名萬(wàn)艾可）、阿托伐他汀鈣片（商品名立普妥）、苯磺酸氨氯地平片（商品名絡(luò)活喜），施慧達(dá)藥業(yè)生產(chǎn)的苯磺酸左氨氯地平片（商品名施慧達(dá)），德國(guó)默克生產(chǎn)的鹽酸二甲雙胍片（商品名格華止）。對(duì)比前述10種產(chǎn)品在阿里健康大藥房、京東大藥房、藥房網(wǎng)商城以及山東省藥械集中采購(gòu)平臺(tái)的價(jià)格。

總的來(lái)看，除一款未掛網(wǎng)產(chǎn)品維U顛茄鋁膠囊II，以及兩款健康用品外，其余產(chǎn)品掛網(wǎng)價(jià)格均低于電商價(jià)格。

據(jù)了解，藥械集中采購(gòu)平臺(tái)對(duì)所有藥品生產(chǎn)廠家和藥品經(jīng)營(yíng)企業(yè)進(jìn)行統(tǒng)一采購(gòu)，由廠家或企業(yè)進(jìn)行投標(biāo)報(bào)價(jià)，最后同類同規(guī)格產(chǎn)品價(jià)格低的入圍，也就是中選。中選結(jié)果最終需要在網(wǎng)上公示，即“掛網(wǎng)”。由于實(shí)行藥品零加成政策，掛網(wǎng)價(jià)格為公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)最高零售價(jià)或者最高限價(jià)。

不難發(fā)現(xiàn)，不同廠家間，同一規(guī)格的同款產(chǎn)品掛網(wǎng)價(jià)有所差異。山東省公共資源交易中心工作人員告訴紅星資本局，“首先是企業(yè)成本不同，價(jià)格不同。山東的政策其實(shí)和各省都差不多，要進(jìn)行價(jià)格聯(lián)動(dòng)，同一廠家的產(chǎn)品是全國(guó)最低價(jià)即可掛網(wǎng)，沒有要求企業(yè)與企業(yè)之間的價(jià)格必須相同。同一廠家同一規(guī)格，但不同包裝的藥品，要進(jìn)行差比價(jià)，比如每盒5支注射液的，價(jià)格必須是10支的一半。但也有其他維度的限制，比如帶量采購(gòu)過評(píng)的廠家數(shù)量多了，未過評(píng)的就不能掛網(wǎng)，或者未過評(píng)的價(jià)格不能高于過評(píng)的價(jià)格，否則就沒有掛網(wǎng)資格。”

阿里健康大藥房與京東大藥房的價(jià)格基本一致，而藥房網(wǎng)商城入駐商家均為各地零售藥房，價(jià)格彈性空間較大。

零售藥房渠道上，差價(jià)最大的一款產(chǎn)品為0.5g*20片規(guī)格的格華止，藥房網(wǎng)商城報(bào)價(jià)區(qū)間在14元至88元，差價(jià)達(dá)到6.29倍。紅星資本局走訪發(fā)現(xiàn)，同款藥品在海王星辰、同仁堂的線下價(jià)格分別是26元、23元，60片的格華止在太極藥房售價(jià)73.8元，與阿里、京東基本持平。

院內(nèi)與電商渠道的價(jià)格差異，在苯磺酸氨氯地平片上得到最大體現(xiàn)。5mg*28片的苯磺酸氨氯地平片，阿里健康大藥房券后價(jià)和京東大藥房?jī)r(jià)格都是82元。但同規(guī)格不同廠家的藥品，在山東省藥械集中采購(gòu)平臺(tái)上的帶量采購(gòu)價(jià)格是1.86元。兩種渠道價(jià)格相差44倍。而同規(guī)格的苯磺酸氨氯地平片在海外星辰、同仁堂、太極藥房的線下價(jià)格分別是99元、94元、99元，高出阿里、京東十幾元。

線下常推出引流產(chǎn)品

低價(jià)賣藥遭抵制

受制于政策端的調(diào)控，醫(yī)院在藥品價(jià)格上巋然不動(dòng)。而處方外流大方向下，憑借高密度與便捷性，院外市場(chǎng)得以不斷擴(kuò)容，電商與線上藥房的纏斗也由此展開。

擁有兩家加盟連鎖藥店的孫芳（化名）告訴紅星資本局，她發(fā)現(xiàn)近幾年顧客養(yǎng)成了比價(jià)的習(xí)慣，“多一分錢都會(huì)跑。”

面對(duì)電商，線下藥房的成本弊端顯而易見，房租、人力、水電都在侵蝕利潤(rùn)。更重要的是，藥房在議價(jià)能力上不及互聯(lián)網(wǎng)巨頭們。孫芳向紅星資本局表示，線下藥店通常不會(huì)直接對(duì)接廠家，而是通過中間商進(jìn)貨。為對(duì)抗線上的低價(jià)藥品，線下藥房幾乎在每個(gè)藥品類別中，都會(huì)推出殺價(jià)產(chǎn)品引流，集中在用藥群體大的藥品，有些品類甚至是虧錢在賣。

線上低價(jià)同樣遭到藥企的抵觸。2021年2月24日，一篇落款為“四川美大康藥業(yè)股份有限公司”的通知在網(wǎng)上流傳，公司相關(guān)負(fù)責(zé)人向媒體證實(shí)了通知的真實(shí)性。通知顯示，該公司藥品復(fù)方珍珠口瘡顆粒因網(wǎng)絡(luò)零售價(jià)格混亂，嚴(yán)重影響了線下藥店的工作，決定停止向京東自營(yíng)藥房和阿里健康供貨。

美大康方面表示，京東、天貓、拼多多和藥房網(wǎng)商城四家電商平臺(tái)上，同種規(guī)格的復(fù)方珍珠口瘡顆粒至少報(bào)出20種價(jià)格，最大差價(jià)有一倍多。

令美大康不悅的是，平臺(tái)報(bào)價(jià)都低于公司規(guī)定的“39元/盒”的正價(jià)，最低價(jià)只有正價(jià)的三分之一左右。

同樣是因?yàn)樗庂u得便宜，眾多零售藥房曾一齊向藥師幫發(fā)難。藥師幫成立于2015年，是一家B2B互聯(lián)網(wǎng)藥品交易平臺(tái)。藥師幫被稱作“藥界拼多多”，公司瞄準(zhǔn)的客群是基層藥房和診所，向其低價(jià)賣藥。招股書顯示，2021年，藥師幫營(yíng)收達(dá)百億元，自營(yíng)業(yè)務(wù)占比95%。

但由于售價(jià)低，公司整體毛利率僅為9.1%，自營(yíng)業(yè)務(wù)毛利率更是只有5.2%。而阿里健康、京東健康最新一個(gè)財(cái)年的毛利率分別是21.3%、21.16%。低毛利的直接后果是大額虧損，2019年至2021年，藥師幫累計(jì)虧損21.2億元。

2019年4月，揚(yáng)子江藥業(yè)、哈藥集團(tuán)、九州通、太極集團(tuán)、云藥集團(tuán)以及吉林敖東（000623.SZ）等13家藥企先后發(fā)布通告，在全國(guó)范圍內(nèi)禁止集團(tuán)經(jīng)銷商供貨給藥師幫，違者停止合作。

揚(yáng)子江藥業(yè)在函告中稱，由于藥師幫平臺(tái)客戶長(zhǎng)期以來(lái)以低價(jià)銷售揚(yáng)子江藥業(yè)產(chǎn)品，嚴(yán)重影響市場(chǎng)價(jià)格，危害揚(yáng)子江藥業(yè)形象，造成規(guī)范的合作客戶無(wú)法正常銷售。

藥價(jià)的秘密

真正擊中藥企的點(diǎn)，在于相關(guān)醫(yī)藥電商打破了傳統(tǒng)的控銷模式。控銷即藥廠控制銷售，在價(jià)格、區(qū)域、渠道、終端四個(gè)方面進(jìn)行管控，給出建議零售價(jià)，維護(hù)藥品的價(jià)格體系，保障終端的利潤(rùn)空間，讓終端更有動(dòng)力售賣。但電商的低價(jià)藥無(wú)疑擾亂了這種生態(tài)。

藥價(jià)的秘密，其實(shí)就藏在一紙文件中。

2015年5月5日，國(guó)家發(fā)改委等部門發(fā)布《關(guān)于印發(fā)推進(jìn)藥品價(jià)格改革意見的通知》，決定自當(dāng)年6月1日起，除麻醉藥品和第一類精神藥品外，取消藥品政府定價(jià)，完善藥品采購(gòu)機(jī)制，發(fā)揮醫(yī)保控費(fèi)作用，藥品實(shí)際交易價(jià)格主要由市場(chǎng)競(jìng)爭(zhēng)形成。

這意味著，藥品銷售方擁有自主定價(jià)權(quán)。北京大學(xué)人民醫(yī)院一名主任醫(yī)師告訴紅星資本局，“公立醫(yī)院必須得平價(jià)銷售，有一個(gè)陽(yáng)光采購(gòu)價(jià)，藥店有自主定價(jià)的權(quán)利。”一頭部上市連鎖藥房相關(guān)人士向紅星資本局指出，醫(yī)院和藥店、電商分屬兩種體系，前者公益性質(zhì)更大，后兩者突出營(yíng)利性。另外，不同廠家、不同規(guī)格也會(huì)造成藥品價(jià)格差異。阿里健康客服人員表示，藥品供貨渠道不同，價(jià)格會(huì)略有差異。

對(duì)于低價(jià)賣藥，監(jiān)管層已有所覺察。2021年7月，國(guó)家市場(chǎng)監(jiān)管總局對(duì)《價(jià)格違法行為行政處罰規(guī)定（修訂征求意見稿）》公開征求意見，新增“新業(yè)態(tài)中的價(jià)格違法行為”，直指電商平臺(tái)價(jià)格戰(zhàn)。

藥品種類方面，政策也有意限制，電商沒有實(shí)現(xiàn)全部覆蓋。2022年11月30日，國(guó)家藥監(jiān)局公布第一批藥品網(wǎng)絡(luò)銷售禁止清單，除政策法規(guī)明確禁止銷售的藥品外，囊括多款治療心血管、冠心病、痛風(fēng)等疾病的常用暢銷藥。

一家中成藥上市藥企人士向紅星資本局分析，“醫(yī)藥電商對(duì)傳統(tǒng)業(yè)態(tài)的影響有限，目前拿到相關(guān)執(zhí)照的電商寥寥無(wú)幾，線上對(duì)于線下零售是補(bǔ)充，而不是取締。”

實(shí)習(xí)記者丨胡安墉

編輯丨余冬梅

原標(biāo)題：《藥價(jià)的秘密：網(wǎng)上賣的藥為什么和線下價(jià)格不一樣》

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