什么是性心理障礙全網(wǎng)發(fā)布：2014-08-10 18:08 發(fā)表者：畢煥洲 5111人已訪問

  一、性心理障礙的概念

性心理障礙(psychosexual disorder)又稱性變態(tài)(sexual deviation)或性欲倒錯(paraphila)。性心理障礙是指以異常行為做為性滿足主要方式的一組性行為障礙的總稱。這種人用異常行為部分或全部取代了正常性生活。這種人除了性心理障礙外，常有其它心理方面的障礙。性心理正常的人，生物學(xué)性別和社會學(xué)性別是同一的，性欲成熟后，選擇異性伴侶，在適宜的性刺激下，通過陰莖陰道性交，滿足性欲；性欲的強(qiáng)弱也是適度的。性心理障礙者則不然，他們或有識別自己性身份的異常，或性欲的喚起、性對象及滿足性欲的方式有別于常人，構(gòu)成形形色色的性變態(tài)。對于性心理障礙的種種表現(xiàn)，尚無統(tǒng)一的分類。

二、性心理障礙的判斷標(biāo)準(zhǔn)

對性心理和性行為正確與否的判斷，只能使用相對的標(biāo)準(zhǔn)，以生物學(xué)屬性和社會學(xué)特征為基礎(chǔ)，結(jié)合變態(tài)心理的一般規(guī)律和性變態(tài)的特殊性進(jìn)行評價，具體內(nèi)容包括：以現(xiàn)實的社會性道德規(guī)范為準(zhǔn)則；以生物學(xué)特點為準(zhǔn)則；以對他人或社會的影響為準(zhǔn)則；以對本人的影響為準(zhǔn)則。

對有心理障礙時的性功能障礙，由境遇造成的暫時的性生活替代行為、繼發(fā)于某些精神病和神經(jīng)系統(tǒng)疾病的性變態(tài)行為統(tǒng)稱為繼發(fā)性性變態(tài)，不應(yīng)診斷為性心理障礙。

三、性心理障礙的分類

在世界衛(wèi)生組織頒布的《國際疾病分類》（ICD-10）中規(guī)定，性心理障礙包括身份障礙、性偏好障礙與性取向有關(guān)的心理與行為障礙。

1、性指向障礙：同性戀、戀物癥、戀尸癥、戀童癥。

2、性偏好障礙：異裝癥、露陰癥、窺陰癥、摩擦癥、施虐癥、受虐癥。

3、性身份障礙：易性癥。

4、其他：口淫癥、戀污穢癥、戀尿癥、戀糞癥、戀灌腸癥、亂倫、電話淫語癥、淫書淫畫癥。

四、性心理障礙的病因與發(fā)病機(jī)理

未明，可能的相關(guān)因素有以下幾點：

（1）遺傳因素

性心理障礙的發(fā)生與一定的人格缺陷有關(guān)，但各型間缺乏特定的和一致的人格，如露陰癥最多見于具有抑制性特征的內(nèi)向性人格的人。雙生子調(diào)查資料支持同性戀的發(fā)生有遺傳素質(zhì)基礎(chǔ)；家族性易性癖病例的發(fā)現(xiàn)也提示其發(fā)生與遺傳因素有一定關(guān)系。

（2）軀體因素

性心理障礙的發(fā)生與發(fā)展與人類性腺活動階段有關(guān)，一般在青春期開始明顯，隨年齡增長至更年期，性心理障礙的行為亦趨向緩和。關(guān)于胎兒的激素影響與性心理發(fā)展關(guān)系的研究發(fā)現(xiàn)，胎兒期雄激素的存在會使出生后的性行為類型為男性，而出生前雄激素的缺乏，則會發(fā)生同性戀行為。Hirschfield認(rèn)為性腺內(nèi)分泌不平衡是同性戀的原因。

（3）環(huán)境因素

家庭的影響對性心理障礙的發(fā)生起著重要作用，兒童期是性心理發(fā)育的重要階段，家庭及周圍環(huán)境的影響往往招致嚴(yán)重的后果，同時也與社會經(jīng)濟(jì)地位及文化程度有一定聯(lián)系。

（4）性心理障礙的病理心理本質(zhì)

Freud認(rèn)為變態(tài)的性活動是他們幼年性經(jīng)歷的再現(xiàn)和延續(xù)。因此，在成人表現(xiàn)出強(qiáng)烈的幼年兒童式性活動就是性心理障礙的病理心理本質(zhì)。怕羞、膽怯拘謹(jǐn)及缺少排解心理困境和應(yīng)變能力的個性，創(chuàng)傷性心理誘因等都是發(fā)病的條件。

性心理障礙的心理學(xué)解釋，雖經(jīng)長期研究，但關(guān)于性變態(tài)的生物學(xué)基礎(chǔ)研究結(jié)果至今仍不能為大家公認(rèn)。目前對性心理障礙有代表性的心理學(xué)解釋有以下幾種：

1、心理動力學(xué)理論

該理論把性心理障礙看做是在正常發(fā)育過程中，異性戀發(fā)展遭到失敗的結(jié)果，一般多為男性，源自兒童早期戀母情節(jié)時的閹割焦慮和分離焦慮的威脅，且在無意識中持續(xù)發(fā)揮作用，受當(dāng)前環(huán)境觸發(fā)因素的作用，導(dǎo)致解決顯示兩性問題的困難和挫折，為緩解焦慮和心理沖動的沖擊，獲得心理安寧，在心理防御機(jī)制的作用下，導(dǎo)致性心理退行到兒童早期幼稚的發(fā)展階段，使異性戀的發(fā)展受挫，無法實現(xiàn)性的生殖功能成熟的發(fā)展方式，故性沖動被固著于不成熟的狀態(tài)，產(chǎn)生了性心理障礙。

2、行為主義學(xué)派理論

這個理論觀點認(rèn)為性心理障礙是后天習(xí)得的行為模式。

3、整合理論模式

該理論主張對不同理論進(jìn)行部分地整合后解釋性心理障礙，認(rèn)為對性的認(rèn)知、信念、對性問題的態(tài)度和行為方式，在性心理障礙的發(fā)生發(fā)展中均有不可忽視的重要作用。

五、性心理障礙的臨床表現(xiàn)

1同性戀（Homosexuality）

指在能找到異性對象的情況下以同性作為性愛對象，對異性表示拒絕或冷淡。男女均可發(fā)生。一部份同性戀者隨年齡增長可逐漸轉(zhuǎn)向異性戀。

2露陰癥（Exhibitionoism）

在陌生女性面前出其不意的露出生殖器，以取得性的滿足，伴有或不伴有手淫，但無進(jìn)一步性活動的要求。均為男性。

3窺陰癥（Voyeurism）

在暗中窺視異體裸體或性活動，以取得性的滿足，伴有當(dāng)場手淫或事后回憶窺視景象時手淫。常于15歲前開始，成年后確診。均為男性。

4易性癥（Transsexualism）

指心理上對自身性別的認(rèn)定與解剖生理上的性別特征恰好相反，持續(xù)存在改變本身生理性別特征以達(dá)到轉(zhuǎn)換性別的強(qiáng)烈愿望，其性愛傾向為純粹同性戀。

5戀物癥（Fetishism）

指以獲取異性貼身衣物，而非異性本身，取得性的滿足。有時采取偷竊手段來取得這些東西。幾乎僅見于男性。

6異裝癥（Transvestism）

具有正常異性戀的男性反復(fù)出現(xiàn)穿著女性裝飾的強(qiáng)烈愿望，通過穿著女性裝飾可引起性興奮或性滿足。

7施虐癥與受虐癥（Sadism and Masochism）

施虐癥是指對異性給予精神和肉體上的折磨以取得性的滿足。受虐癥則以承受這種折磨為滿足。有時這兩種情況可在同一人身上出現(xiàn)。

8其它

戀獸癥、戀尸癥、戀童癥、摩擦淫癥和自虐癥等。

六、性心理障礙病程與預(yù)后

一旦形成，不易徹底糾正。但至更年期以后有可能漸趨緩和。

七、性心理障礙的治療

目前尚缺乏根本性防治措施，以精神治療為主，常用方法有領(lǐng)悟、疏導(dǎo)等心理治療、厭惡治療。有人同時采用厭惡療法與內(nèi)隱致敏法治療，并鼓勵其正常的異性戀行為，取得較好效果。在患者主動配合下，行為治療可改變患者的變態(tài)性行為。藥物治療僅起對癥治療或輔助精神治療的作用。電抽搐與精神外科治療，收效甚微。

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