創(chuàng)傷后應激障礙(posttraumatic stress disorder，PTSD)又叫延遲性心因性反應，是指對創(chuàng)傷等嚴重應激因素的一種異常的精神反應。它是一種延遲性、持續(xù)性的心身疾病。是由于受到異乎尋常的威脅性、災難性心理創(chuàng)傷，導致延遲出現和長期持續(xù)的心理障礙。簡而言之:PTSD是一種創(chuàng)傷后心理失平衡狀態(tài)。

其應激源往往具有異常驚恐或災難性質，如殘酷的戰(zhàn)爭、被強暴、地震、兇殺等，常引起個體極度恐懼、害怕、無助之感。導致產生PTSD的事件，是發(fā)生在一個人經歷或目睹威脅生命的事件。這類事件包括戰(zhàn)爭、地震、嚴重災害、嚴重事故、被強暴、受酷刑、被搶劫等。幾乎所有經這類事件的人都會感到巨大的痛苦，常引起個體極度恐懼、害怕、無助感。這類事件稱為創(chuàng)傷性事件。

它所帶來的癥狀就是:

①精神創(chuàng)傷性情境在患者的思維與記憶中反復地、不由自主地涌現，闖入意識中索繞不去，夢境中亦經常出現。有時會出現"重演"性發(fā)作，再度恍如身臨險境，出現錯覺、幻覺、意識分離性障礙等。有時發(fā)生"觸景生情"式的精神痛苦。

②與此完全相反，個別患者對創(chuàng)傷性情境出現心因性遺忘，經歷的事件被排除于記憶之外，即使經過提醒亦予以否認。

③對周圍環(huán)境普通刺激反應遲鈍，情感麻木，社會性退縮。對以往愛好失去興趣，疏遠周圍人物，盡量避免接觸與創(chuàng)傷情境有關的人和事。對前途感到渺茫，失望，抑郁心境占優(yōu)勢。

④患者可持續(xù)表現警覺性與激惹性增高，易激惹或發(fā)脾氣，易受驚，過分警惕，注意力不集中，睡眠障礙。病程持續(xù)一月以上，可長達數月或數年，癥狀嚴重程度有波動性，多年之后仍可觸景生情，出現應激性體驗。

中國診斷標準(CCMD-3)：中國診斷標準是由中華精神科學會于2000年頒布的《中國精神障礙分類與診斷標準第3版》(CCMD-3)。在創(chuàng)傷后應激障礙的診斷標準中，2008年7月由衛(wèi)生部修改了病程。其診斷標準如下:

1.主要表現

創(chuàng)傷后應激障礙是由異乎尋常的威脅性或災難性心理創(chuàng)傷，導致延遲出現和長期持續(xù)的精神障礙。主要表現為:

⑴反復發(fā)生闖入性的創(chuàng)傷性體驗重現(病理性重現)、夢境，或因面臨與刺激相似或有關的境遇，而感到痛苦和不由自主地反復回想;

⑵持續(xù)的警覺性增高;

⑶持續(xù)的回避;

⑷對創(chuàng)傷性經歷的選擇性遺忘;

⑸對未來失去信心。少數病人可有人格改變或有神經癥病史等附加因素，從而降低了對應激源的應對能力或加重疾病過程。精神障礙延遲發(fā)生，在遭受創(chuàng)傷后數日甚至數月后才出現，病程可長達數年。

⒉癥狀標準

⑴遭受對每個人來說都是異乎尋常的創(chuàng)傷性事件或處境(如天災人禍);

⑵反復重現創(chuàng)傷性體驗(病理性重現)，并至少有下列1項:① 不由自主地回想受打擊的經歷;② 反復出現有創(chuàng)傷性內容的惡夢;③反復發(fā)生錯覺、幻覺;④反復發(fā)生觸景生情的精神痛苦，如目睹死者遺物、舊地重游，或周年日等情況下會感到異常痛苦和產生明顯的生理反應，如心悸、出汗、面色蒼白等;

⑶持續(xù)的警覺性增高，至少有下列1項:①入睡困難或睡眠不深;②易激惹;③集中注意困難;④過分地擔驚受怕;

⑷對與刺激相似或有關的情境的回避，至少有下列2項:①極力不想有關創(chuàng)傷性經歷的人與事;②避免參加能引起痛苦回憶的活動，或避免到會引起痛苦回憶的地方;③不愿與人交往、對親人變得冷淡;④興趣愛好范圍變窄，但對與創(chuàng)傷經歷無關的某些活動仍有興趣;⑤選擇性遺忘;⑥對未來失去希望和信心。

⒊嚴重標準:社會功能受損。

⒋病程標準

精神障礙延遲發(fā)生(即在遭受創(chuàng)傷后數日至數月后，罕見延遲半年以上才發(fā)生)，符合癥狀標準至少已1個月(2008年6月修訂此條)。

⒌排除標準

排除情感性精神障礙、其他應激障礙、神經癥、軀體形式障礙等。

上述三個診斷標準，是基本接軌的。必須注意，創(chuàng)傷后應激障礙診斷不宜過寬。必須有證據表明其發(fā)生在極嚴重的創(chuàng)傷性事件后的6個月內，具有典型的臨床表現，或者沒有其他適宜診斷(如焦慮癥、強迫癥，或抑郁癥等)可供選擇，但事件與起病的間隔超過6個月，癥狀表現典型，亦可診斷。

其治療來說，需要一段時間的專業(yè)心理咨詢來解決。有些因為病程較長，嚴重，需要家庭成員積極配合！

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