這是一則令人痛心的消息！

#演員劉伯勛去世#

在7月1日這一話題沖上微博熱搜

北京華映萬像7月1日發(fā)出訃告，稱演員劉伯勛于2022年7月1日去世，享年41歲

劉伯勛，1981年出生，劉伯勛曾是沈陽軍區(qū)政治部文工團(tuán)演員，主要作品包括話劇《綠蔭下的紅塑料桶》、影視劇《女人進(jìn)城》《女人當(dāng)官》《月是故鄉(xiāng)明》。

聯(lián)想到之前研究人工智能的專家孫劍博士猝死，年僅45歲，不得不讓人對當(dāng)代年輕人的身體感到擔(dān)憂，也再一次印證了我常說保養(yǎng)真言：生命在于運(yùn)動，不在于劇烈運(yùn)動。

上面提到的這兩位逝者，都是各自領(lǐng)域有一定建樹的壯年人士，按理來說不應(yīng)該和猝死聯(lián)系上，但兩位平時健康狀況良好，甚至長期堅持夜跑，動輒5-10公里運(yùn)動量，在此情況下突然心梗，讓人不得不對高節(jié)奏高壓力的生活狀況下，堅持高強(qiáng)度健身是有利還是有害產(chǎn)生了疑問。

41歲，正是事業(yè)的上升期，膝下有幼子要撫養(yǎng)，身后有父母要贍養(yǎng)，卻被心梗奪去了生命，讓人惋惜不已。

我們都知道，高血壓、糖尿病、吸煙、高血脂，以及冠心病家族史是心梗的危險因素，這些人群更容易被心梗盯上。

據(jù)央視新聞報道，我國每年新發(fā)心梗60萬例，僅有3萬例能獲得及時救治，死亡比例在三成以上。

而吸煙過多、暴飲暴食、過度勞累、壓力過大等容易引發(fā)心梗。

據(jù)統(tǒng)計，約有50%心梗患者因自身或家屬的原因，最終失去生命。

因此，我們建議患者、家屬學(xué)會心梗的急救方法，牢記3個步驟。

①立即撥打120

盡量不要自行到醫(yī)院，因為隨意搬動患者可能會出現(xiàn)意外，提高院外死亡率。另外，不是所有醫(yī)院都具備救治心梗的條件，如果盲目送到醫(yī)院，最后發(fā)現(xiàn)沒有救治心梗的能力，將會浪費寶貴的時間。

撥打急救電話后，患者或家屬可在醫(yī)生的指導(dǎo)下，進(jìn)行自行急救。

②原地等待救援

讓患者平躺，如果是在室內(nèi)，還要打開窗戶通風(fēng)透氣，以免導(dǎo)致缺氧。必要時可進(jìn)行心肺復(fù)蘇，防止患者大腦缺氧，使大腦細(xì)胞迅速死亡。

③配合醫(yī)生的工作

給予醫(yī)生充分的信任，盡快在手術(shù)協(xié)議上簽字，讓患者盡快接受手術(shù)，脫離生命危險。

哪些人群容易患心梗？   90%的心梗與以下不健康生活方式和疾病因素相關(guān)（如下圖），這些人群屬于高危人群，容易患心梗：  

莫忽視！這12種癥狀也可能是心梗征兆！  

但我們忽略的是，還有很多心梗預(yù)兆是我們所意想不到的！下面是首都醫(yī)科大學(xué)北京胸科醫(yī)院心臟中心主任張健總結(jié)的千奇百怪的的心梗預(yù)兆，知道了這些，我們就能在巨大危機(jī)來臨之前，識別早期信號，就像地震的預(yù)報一樣，及早采取措施，避免日后生命和財產(chǎn)的巨大損失。

第一個奇怪癥狀：雙耳突聾

臨床上心絞痛患者，有很多都會出現(xiàn)聽力下降，有的雙耳嗡嗡響，術(shù)后馬上癥狀消失。

所以，聽力突然下降，是心絞痛的一個早期癥狀。

第二個奇怪癥狀：臍周疼痛

臍周疼痛常被誤認(rèn)為闌尾炎，臨床上有臍周疼痛，送醫(yī)后診斷為心梗的病例。臍周疼痛，對于心梗的高危人群，要高度懷疑心梗前兆。

第三個奇怪癥狀：腳底疼痛

腳底針刺一樣的疼痛，也是心絞痛的一個表現(xiàn)。這種癥狀雖然不多見，但是千人千面，心臟報警的途徑也是千變?nèi)f化。

第四個奇怪癥狀：睜不開眼睛

石家莊有個中年男性，8年睜不開眼睛。四處求醫(yī)找不到原因。后來突發(fā)腦梗住院治療。

幸好腦梗不是很嚴(yán)重，在神內(nèi)住了幾天就沒有大礙了。但眼睛還是睜不開，隨后到眼科，眼科診斷是倒睫。把眼睫毛拔除之后，眼睛還是睜不開。別說睜不開，掰都掰不開。

后來找到張健醫(yī)生這里。

張健醫(yī)生為他檢查評估之后，發(fā)現(xiàn)是心衰。造影檢查，心臟上的一根重要血管，前降支，堵了99%。

馬上手術(shù)通開。

術(shù)后一小時，奇怪的事情出現(xiàn)了，病人的眼睛睜開了！

難道眼睛睜不開和心臟缺血有關(guān)系？

曾經(jīng)有病人跟張健醫(yī)生說，術(shù)后眼睛清亮了，能看到病房的窗簾了，而且非常的清楚。

張健醫(yī)生說，雖然無法考證心臟缺血和眼睛之間的關(guān)系，但是醫(yī)生腦子里要有這根弦。對于患者來說，眼睛突然看不清了，甚至睜不開了，也要關(guān)注一下自己的小心臟。

第五個奇怪癥狀：左腿酸麻脹疼

此外，左腿酸脹這個癥狀，可能也是心梗預(yù)兆。

所以左腿的酸麻脹痛，對于高危人群，要高度懷疑心血管問題。

第六個奇怪癥狀：胸口被膠帶纏繞

心肌缺血就會導(dǎo)致喘不上氣，束縛感，總覺得胸口像是纏了一圈透明膠帶。

第七個奇怪癥狀：牙痛

高危人群牙痛，先要排除心肌缺血的問題。

長春的一個患者，經(jīng)常發(fā)作性左下頜牙痛。在口腔科查過多次沒有問題。后來在張健醫(yī)生這里診斷心肌缺血。之后每次牙痛發(fā)作，就含服消心痛。一兩分鐘牙痛就緩解了。后來做了手術(shù)打通了血管，從此之后牙痛消失。

醫(yī)生提醒，牙痛，尤其是牙痛的部位確實存在牙病，特別容易誤診漏診，帶來的危害更大。因為牙病的部位牙醫(yī)會建議拔牙，而拔牙要使用麻藥，麻藥是收縮血管的藥物，但是心肌缺血再收縮血管，雪上加霜，可能會導(dǎo)致猝死。

第八個奇怪癥狀：頭暈

內(nèi)蒙烏海一個公務(wù)員，頭暈多年。顱內(nèi)造影，CT，磁共振等等各種檢查，都沒有發(fā)現(xiàn)問題。

后來放棄了治療，實在是查不到。偶然他在蘭州一家大型醫(yī)院做體檢，發(fā)現(xiàn)冠脈的前降支有狹窄。于是找到張健醫(yī)生，做了冠脈的介入治療。

沒想到術(shù)后頭暈癥狀很快緩解并消失。

第九個奇怪癥狀：肩胛骨疼

一個女性患者，總說她的肩胛骨好像漏風(fēng)一樣，絲絲地疼痛。開始以為是類風(fēng)濕之類的問題，但是機(jī)緣巧合檢查了心血管，發(fā)現(xiàn)還是心血管問題。治療之后，不疼了。

第十個奇怪癥狀：左上肢無力

北京的一個中年男性孫先生，平時開車很多。有一天開車走在北四環(huán)的時候，突然覺得左側(cè)肩膀和左上肢又酸又麻，還脹得難受。左手把方向盤的時候，明顯不對勁，使不上力氣。

孫先生第一反應(yīng)是去骨科。檢查有沒有骨關(guān)節(jié)炎，肩周炎，頸椎病等等，但是一圈檢查下來，都好好的?？墒亲髠?cè)的酸麻脹痛感覺一直都在，活動按摩沒有任何效果。

后來有醫(yī)生建議，你是不是檢查一下心臟？

孫先生找到一家綜合醫(yī)院的心內(nèi)科，做冠脈造影，發(fā)現(xiàn)右冠有50%狹窄。因為沒到常規(guī)的手術(shù)指征，也就沒做任何處理。

但是孫先生的癥狀過了這么久，沒有絲毫減輕。他輾轉(zhuǎn)打聽到張健醫(yī)生，經(jīng)過檢查，基本確定他的左側(cè)上肢酸麻脹痛，就是心肌缺血的表現(xiàn)。

在狹窄處做了一枚支架后，血運(yùn)重建，孫先生的癥狀馬上消失了。

其實孫先生的情況并不是個例。很多患者表現(xiàn)就是左側(cè)肩胛骨和左上肢的難受，酸脹，有的使不上力氣，檢查發(fā)現(xiàn)是心肌缺血。通過藥物或者手術(shù)改善之后，癥狀很快消失。

第十一個奇怪癥狀：突然變懶，乏力

這個癥狀在高齡老人當(dāng)中比較常見。沒有其它不適，常見的離心臟近的典型癥狀，都沒有。唯一的感覺就是乏力，嗜睡，不想動，犯懶，這時候要高度警惕心肌缺血問題。

第十二個奇怪癥狀：頭疼

山東一位老年女性。后腦勺疼，活動走路就會頭疼。圍繞頭疼和血壓做了很多檢查治療。顱內(nèi)血管各種檢查，沒有發(fā)現(xiàn)問題。神內(nèi)給予藥物治療，解決不了。只要走快了，走急了，走遠(yuǎn)了，就頭疼。停下來休息一會兒，就好了。后來做動態(tài)血壓監(jiān)測，沒有發(fā)現(xiàn)明顯升高，排除頭疼是血壓升高導(dǎo)致。

偶然機(jī)會檢查心血管，發(fā)現(xiàn)右冠出現(xiàn)嚴(yán)重狹窄而且鈣化。

處理之后，頭痛消失了。走遠(yuǎn)走急走快，頭不疼了。

我們對于心梗的認(rèn)識，心絞痛的認(rèn)識，要放開思路，不能僅僅盯住心疼胸悶。如果自己是高危人群，出現(xiàn)了以上奇怪的癥狀，腦子里一定要多根弦兒，是不是心臟的問題？也許，纏斗多時的問題，就會迎刃而解。

最關(guān)鍵的是，及早發(fā)現(xiàn)心肌缺血的問題，及早采取措施，能夠避免后面排山倒海一樣的發(fā)作，避免巨大的生命和財產(chǎn)損失。

心梗的誘發(fā)因素

飽食

患者進(jìn)食量過多，特別是進(jìn)食大量脂肪含量高的食物后，使血脂升高，血液黏稠度增高，易導(dǎo)致血管內(nèi)血栓形成。

情緒激動

患者情緒激動時，可使左心室負(fù)荷明顯加重，心肌供氧量不足，易誘發(fā)心肌梗死。

休克或脫水

休克、脫水、出血等因素可引起心臟排血量驟降，冠狀動脈的灌注量銳減，從而引起心肌梗死。

便秘

當(dāng)患者便秘或用力排便時，心肌做功量增加，耗氧量增加，左心室負(fù)荷明顯加重，易誘發(fā)斑塊破裂及血栓形成。

救命口訣

勞力誘發(fā)：一般在勞累情況下，比如走路、快步走、上天橋、上樓、飽餐等等情況下，它的疼痛會誘發(fā)，或是加重。

休息緩解：出現(xiàn)疼痛之后馬上休息，過一會兒疼痛緩解。

2分以上：疼痛要持續(xù)兩分鐘以上。如果是閃電樣疼痛，那就肯定不是了。

服藥緩解：這里主要是指硝酸甘油和速效救心丸。這兩種藥如何選，到底誰才是真正的救命藥，下面三甲詳細(xì)進(jìn)行講解一下：

這兩種藥都用于“心絞痛”！

這兩種藥都是用于同一個病的，那就是心絞痛。

心絞痛是冠心病的一種典型癥狀，簡單講就是血脂太高了，形成了斑塊，把心臟血管堵得變窄了。

所以當(dāng)病人勞累或激動時，由于血管窄了供血不足，心肌就會缺血，于是就會出現(xiàn)心絞痛。

而這兩種藥的作用就是讓『血管擴(kuò)張』，讓堵了的血管暫時暢通，緩解胸痛的癥狀。

那么問題來了，當(dāng)冠心病人發(fā)生心絞痛時，到底該先吃硝酸甘油呢？還是速效救心丸呢？

硝酸甘油是首選急救藥！

1、誰該常備硝酸甘油？

確診冠心病患者，都需要常備硝酸甘油作為首選急救藥。

2、什么時候使用硝酸甘油？

當(dāng)冠心病患者心絞痛急性發(fā)作（勞累后出現(xiàn)胸痛或胸口緊縮感），就可以在舌下含服硝酸甘油。

重要提示：平時經(jīng)常出現(xiàn)低血壓的患者、青光眼患者、腦出血、顱壓高等患者需非常謹(jǐn)慎使用，一定事先咨詢醫(yī)生或藥師。

3、怎么正確使用硝酸甘油？

首先，一定是把藥片放到舌下含服，不要咽下去，可稍微嚼碎。含服2~3分鐘即可起效，作用可持續(xù)20~30分鐘。

其次，推薦坐著含服。此藥會降低血壓，站著服可能會使腦供血不足，而躺著含服可能增加心臟的負(fù)擔(dān)。

重要提示：當(dāng)含服一片硝酸甘油5分鐘后仍不緩解，可再含服一片，15分鐘內(nèi)含服了3片仍不緩解，則要懷疑不是『心絞痛』而是『心?！涣?，此時不要再繼續(xù)使用硝酸甘油，應(yīng)立即撥打急救電話送醫(yī)治療。

4、硝酸甘油怎么儲存？

藥片最好放在棕色的玻璃瓶內(nèi)，避光室溫儲存（不超30℃），外出時不要放在貼身的衣兜里，以免接體溫使其溫度過高。

硝酸甘油的保質(zhì)期通常為一年。所以哪怕沒有用完，也最好定期更換。

重要提示：藥片出現(xiàn)『斑點、變色』或是舌下含服時沒有感覺到應(yīng)有的『麻辣灼燒感』，很可能說明藥片已經(jīng)過期失效了。

速效救心丸是『應(yīng)急』藥！

速效救心丸屬于中成藥，可起到行氣活血、擴(kuò)張血管的功效，但沒有硝酸甘油起效快。

所以同時有兩種藥時，依然是首選硝酸甘油急救。

1、誰該常備速效救心丸？

冠心病的高危人群，如老年人、多年的『三高』患者、多年老煙民、肥胖的人等等。

尤其是出現(xiàn)過類似『心絞痛』的癥狀但還沒確診冠心病的人，可以常備速效救心丸來應(yīng)急。

2、何時該使用速效救心丸？

當(dāng)高危人群出現(xiàn)一些心絞痛的先兆癥狀：如胸悶、心前區(qū)（左前胸）不適、左肩感覺又酸又沉時，可含服速效救心丸。

重要提示：不同的人心絞痛發(fā)作前的先兆癥狀會有不同，患者需要自己體會并留意、警惕這些先兆。

而對于確診冠心病的患者，心絞痛發(fā)作時，以下幾種情況也可使用速效救心丸應(yīng)急：

1. 沒有硝酸甘油；

2.患者存在服用硝酸甘油的禁忌癥；

3. 患者不能耐受硝酸甘油（如用后頭暈?zāi)垦５龋?/strong>

2、怎么正確使用速效救心丸？

心絞痛急性發(fā)作時一次性舌下含服10~15粒速效救心丸。如無效10分鐘后可再含服一次，超過15分鐘都沒有緩解，還是要及時撥打120。

盡管速效救心丸降低血壓的作用沒有硝酸甘油強(qiáng)，也依然推薦坐著含服。

重要提示：速效救心丸也可以作為『氣滯血瘀型』冠心病患者的日常用藥，每次含服4~6粒，一日3次?？善鸬揭欢ǖ念A(yù)防發(fā)作的功效，但具體該不該每天吃，需要醫(yī)生來評估和判斷。

3、速效救心丸如何儲存？

速效救心丸的儲存方法沒有硝酸甘油苛刻，一般避光、陰涼處即可。一般保質(zhì)期3年。

心梗時，這倆藥都沒用！

心梗和心絞痛很不一樣。心絞痛是血管壁長的『斑塊』把血管堵得變窄了。

而心梗指的是斑塊破裂或脫落，形成了『血栓』徹底把血管堵死了，更嚴(yán)重，可致命。

一旦冠心病患者心絞痛癥狀超過15分鐘沒緩解，就要開始懷疑是心梗了。

此時無論是硝酸甘油還是速效救心丸，對于心梗都起不到太大用處。此時需要備的藥是：

將阿司匹林腸溶片300mg（一片100mg的話就是3片）嚼碎咽下?？赡芤欢ǔ潭壬暇徑庑墓！?/p>

重要提示：建議如果冠心病患者懷疑自己出現(xiàn)了心梗，不要擅自服藥，但應(yīng)該備在一邊，還是先打急救電話，詢問急救人員是否需要吃。

總之，無論是硝酸甘油還是速效救心丸，都是為冠心病病人暫時緩解癥狀的藥物，并非常規(guī)治療藥物，需常備，但不能濫用、亂用。

心梗的就醫(yī)

懷疑心肌梗死時需緊急處理，首先應(yīng)該立刻停止所有體力活動包括上廁所，立即呼叫120急救車，嚴(yán)禁自行駕車前往醫(yī)院。注意保持鎮(zhèn)定，防止情緒激動。如果家庭備有速效救心丸、阿司匹林、硝酸甘油等搶救藥物，最好能在醫(yī)生的指導(dǎo)下使用，因為有出血性疾病的患者，可能會加重出血。緊急情況下，可以立即口服速效救心丸10-15粒，或嚼服300mg的阿司匹林片，或者硝酸甘油片嚼碎后舌下含服，家里如果有條件也可迅速吸氧。

心梗的就醫(yī)指征

既往無心臟病，突然出現(xiàn)嚴(yán)重的臨床癥狀，如呼吸困難、胸痛、有瀕死感等，口服硝酸甘油無效，癥狀無法緩解，及時撥打120急救。

出現(xiàn)并發(fā)癥，如心臟破裂、栓塞時，應(yīng)立即就醫(yī)。

出現(xiàn)嚴(yán)重感染時，應(yīng)立即治療。

就診科室

一般情況下通常選擇心內(nèi)科就診。

若情況緊急，優(yōu)先選擇急診科就診。

醫(yī)生詢問病情

什么時候發(fā)病的？突然發(fā)病還是之前有過相似癥狀？

發(fā)病前是否有過感染？是否有過激的情緒變化？是否有較大的運(yùn)動量？

有過什么治療？治療效果怎么樣？有緩解的辦法？

做過什么檢查？

是否有類似的病史？有沒有家族遺傳性疾??？

心梗的早期篩查

規(guī)律體檢

平時注意規(guī)律體檢，患者出現(xiàn)不適癥狀時，及時就醫(yī)。

家族史

若患者具有家族史，出現(xiàn)相關(guān)的臨床癥狀時，應(yīng)該向醫(yī)生咨詢。

監(jiān)測相關(guān)高危因素

比如長期臥床患者、吸煙患者、既往發(fā)生過心臟疾病患者。

預(yù)防措施

戒煙限酒

吸煙為心臟疾病的高危因素，應(yīng)該盡早戒煙，長期吸煙可以損害血管內(nèi)皮，降低血管彈性。

增強(qiáng)免疫力

注意飲食均衡，多食用新鮮的瓜果、蔬菜，加強(qiáng)體質(zhì)鍛煉，提高自身免疫力，增加體能。

規(guī)范作息

三餐規(guī)律，避免情緒激動，適當(dāng)?shù)木徑鈮毫?，?guī)范自己的作息時間，減少熬夜。

避免情緒激動

過度的情緒緊張可使體內(nèi)兒茶酚胺升高，引起血管收縮。

減少服用避孕藥

長期服用避孕藥可使血壓升高、血脂異常、糖耐量異常，同時改變凝血機(jī)制，增加血栓形成機(jī)會。

治療基礎(chǔ)疾病

積極有效的控制高血壓、高血糖、高血脂、肥胖。

預(yù)防心梗，日常生活需要注意什么？   

積極踐行健康生活方式，在這里特別強(qiáng)調(diào)如下三點： 低鹽低鈉、高鉀飲食

低鹽低鈉飲食

WHO和第五版《中國居民膳食指南（2022）》建議的每日食鹽攝入量小于5克。  尤其注意隱形鹽，如甜品、熟食、快餐、調(diào)料等。  

高鉀飲食

鉀有助于鈉的排泄，利于降壓。富含鉀的食物如新鮮蔬菜（油菜、白菜）、菌類（蘑菇、木耳）、水果（橘子、香蕉）等。   

補(bǔ)充不飽和脂肪酸

不飽和脂肪酸（包括單不飽和脂肪酸和多不飽和脂肪酸）是血管清道夫，可清除血液中壞膽固醇，預(yù)防動脈硬化，遠(yuǎn)離心梗和腦梗。 不飽和脂肪酸的主要來源：橄欖油、花生油、菜籽油、堅果類（核桃等）和魚類（甲魚和深海魚）等。 

不可長期強(qiáng)高度運(yùn)動

聯(lián)想到之前研究人工智能的專家孫劍博士猝死，年僅45歲，不得不讓人對當(dāng)代年輕人的身體感到擔(dān)憂，也再一次印證了我常說保養(yǎng)真言：生命在于運(yùn)動，不在于劇烈運(yùn)動。

上面提到的這兩位逝者，都是各自領(lǐng)域有一定建樹的壯年人士，按理來說不應(yīng)該和猝死聯(lián)系上，但兩位平時健康狀況良好，甚至長期堅持夜跑，動輒5-10公里運(yùn)動量，在此情況下突然心梗，讓人不得不對高節(jié)奏高壓力的生活狀況下，堅持高強(qiáng)度健身是有利還是有害產(chǎn)生了疑問。

因此大家一定要結(jié)合自身的身體狀況，選擇適合自己的運(yùn)動，切不可盲目“跟風(fēng)夜跑”！

研究表明，每天走6000步，可降低全因死亡率。

心梗16字救命口訣

那么如何識別胸痛，如何知道各種不舒服，它可能是心絞痛，有可能是心梗前兆呢？牢記16個字口訣：勞力誘發(fā)，休息緩解，服藥緩解，2分以上。

心梗讓人猝不及防，但不等于沒有救命的機(jī)會。希望看完這篇文章后，你能有所收獲，告訴家人和朋友，一起學(xué)習(xí)心梗的預(yù)防、急救知識。

（本文綜合定焦專家號、京醫(yī)通、新華網(wǎng)，有來醫(yī)生等）

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