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陳亞軍教授團(tuán)隊(duì)在健康公平性與全人群身心健康研究中取得系列進(jìn)展

來(lái)源：泰然健康網(wǎng) 時(shí)間：2024年12月13日 19:43

陳亞軍教授團(tuán)隊(duì)在健康公平性與全人群身心健康研究中取得系列進(jìn)展

稿件來(lái)源：公共衛(wèi)生學(xué)院發(fā)布人：科學(xué)研究院編輯：盧旖維發(fā)布日期：2024-05-15

　　中大新聞網(wǎng)訊（通訊員劉美玲、葛文鑫、梁景宏）近期，基于健康公平性的視角，中山大學(xué)公共衛(wèi)生學(xué)院陳亞軍教授團(tuán)隊(duì)針對(duì)單個(gè)及多個(gè)健康社會(huì)決定因素（Social determinants of health，SDoH）與全人群身心健康的關(guān)系和路徑進(jìn)行了探索，研究成果對(duì)于政府及相關(guān)機(jī)構(gòu)采取更有效方式加強(qiáng)健康公平，促進(jìn)全民健康提供依據(jù)。系列文章分別發(fā)表在Psychiatry Research和Journal of Clinical Periodontology等精神病學(xué)和公共衛(wèi)生領(lǐng)域國(guó)際知名期刊。

　　健康是人類的基本需求，然而健康不公平已經(jīng)成為影響全球健康的核心問(wèn)題和主要挑戰(zhàn)。世界衛(wèi)生組織健康社會(huì)決定因素委員會(huì)從影響健康的“原因的原因”入手，以實(shí)現(xiàn)健康公平為基本價(jià)值目標(biāo)，建立起完整的SDoH概念框架。雖然當(dāng)前全球在應(yīng)對(duì)健康不公平方面的能力正在提升，但是SDoH證據(jù)的收集依然面臨挑戰(zhàn)，尤其是涉及衡量影響個(gè)人和群體參與醫(yī)療保健和健康行為的廣泛的生活環(huán)境因素和社會(huì)結(jié)構(gòu)性因素。

　　抑郁癥是全球最常見(jiàn)的心理疾病之一，全球抑郁癥病例數(shù)從1990年的1.72億增加到2017年的2.58億（增長(zhǎng)了49.86%），已成為一項(xiàng)重要的公共衛(wèi)生問(wèn)題。團(tuán)隊(duì)在SDoH不平等視角下，探究了普通人群中不平等的SDoH與抑郁癥狀之間的關(guān)聯(lián)。其中，SDoH涉及5個(gè)領(lǐng)域（經(jīng)濟(jì)穩(wěn)定性、教育資源及質(zhì)量、醫(yī)療資源及質(zhì)量、鄰里和建成環(huán)境、社會(huì)和社區(qū)支持）共計(jì)8個(gè)變量，即就業(yè)狀況、家庭經(jīng)濟(jì)水平、糧食安全、教育水平、健康保險(xiǎn)覆蓋、健康保險(xiǎn)類型、自有住房情況和婚姻狀況。

圖1 健康社會(huì)決定因素（SDoH）與抑郁癥狀關(guān)系的研究框架

　　研究發(fā)現(xiàn)（表1），經(jīng)歷各種不利的SDoH的個(gè)體更易罹患抑郁癥狀，這些因素包括失業(yè)、較低家庭收入、糧食不安全、高中以下學(xué)歷、無(wú)健康保險(xiǎn)覆蓋或無(wú)私人健康保險(xiǎn)、未婚或獨(dú)居。而且，隨個(gè)體經(jīng)歷的不利SDoH數(shù)量增加，SDoH與抑郁癥狀關(guān)聯(lián)的AOR值上升（Ptrend < 0.001）。該研究發(fā)現(xiàn)與累積不平等理論一致，社會(huì)相關(guān)因素可能決定著健康資源的獲取，缺乏相關(guān)資源或處于不利環(huán)境的人群可能遭遇更多的健康負(fù)面影響，而資源更多的人群則從中獲益，使得健康不平等持續(xù)存在。這些發(fā)現(xiàn)加強(qiáng)了對(duì)抑郁癥狀的社會(huì)相關(guān)風(fēng)險(xiǎn)因素的認(rèn)識(shí)，強(qiáng)調(diào)解決抑郁癥狀相關(guān)SDoH在減少心理健康差異中的重要性，提示在公共衛(wèi)生政策制定時(shí)需兼顧個(gè)體因素和社會(huì)不平等因素，從而促進(jìn)健康公平性、提高人類整體福祉。

表1 健康社會(huì)決定因素（SDoH）與抑郁癥狀的關(guān)聯(lián)

　　該研究成果近期以“Cumulative inequality in social determinants of health in relation to depression symptom: an analysis of nationwide cross-sectional data from U.S. NHANES 2005-2018”為題發(fā)表于Psychiatry Research（Q1，IF=11.3），博士研究生梁景宏、碩士研究生劉美玲為論文的共同第一作者，陳亞軍教授為唯一通訊作者。

　　除精神疾病外，團(tuán)隊(duì)還開(kāi)展了SDoH與軀體疾病關(guān)系的相關(guān)研究。目前，全球口腔疾患負(fù)擔(dān)在增加，嚴(yán)重影響最脆弱和最弱勢(shì)的人群，與健康不平等有密切聯(lián)系。牙周炎作為最常見(jiàn)的牙周病，在中國(guó)18-35歲人群中的患病率約為50%左右，且患病年齡呈年輕化趨勢(shì)，但其發(fā)生發(fā)展的相關(guān)危險(xiǎn)因素仍未得到充分確定。團(tuán)隊(duì)首次在美國(guó)全人群樣本（包括兒童青少年和成年人群體）中研究了單個(gè)和累計(jì)多個(gè)不利的SDoH對(duì)牙周炎患病幾率的影響，并探討了其性別差異。

圖2 健康社會(huì)決定因素（SDoH）與牙周炎關(guān)系的研究框架

　　通過(guò)對(duì)美國(guó)全國(guó)營(yíng)養(yǎng)與健康調(diào)查1999年-2014年的6次橫斷面調(diào)查數(shù)據(jù)的分析，發(fā)現(xiàn)個(gè)體經(jīng)歷以貧困為特征（較低家庭收入、糧食不安全、高中以下學(xué)歷、無(wú)健康保險(xiǎn)覆蓋或無(wú)私人健康保險(xiǎn)、非自有住房）的SDoH與牙周炎患病率存在關(guān)聯(lián)，且同時(shí)暴露于多個(gè)不利SDoH的個(gè)體更容易患牙周炎（Ptrend < 0.001）。該發(fā)現(xiàn)強(qiáng)調(diào)了關(guān)注牙周炎相關(guān)SDoH，尤其是社會(huì)經(jīng)濟(jì)因素，對(duì)于充分了解牙周炎影響因素的復(fù)雜性、改善牙周炎結(jié)局、減輕疾病負(fù)擔(dān)，從而促進(jìn)形成健康口腔社會(huì)支持性環(huán)境以及提高人群整體口腔健康水平的重要性。此外，研究確定了累計(jì)不利的SDoH數(shù)量與患牙周炎之間關(guān)聯(lián)的性別差異，即男性經(jīng)歷多種不利SDoH 會(huì)明顯升高其患牙周炎的幾率，提示相關(guān)公共衛(wèi)生政策制定需加強(qiáng)對(duì)男性群體口腔健康的關(guān)注。

　　該研究以“Contribution of individual and cumulative social determinants of health underlying gender disparities in periodontitis in a representative US population: A cross-sectional NHANES study”為題發(fā)表在Journal of Clinical Periodontology（中科院一區(qū)Top期刊），博士研究生梁景宏、碩士研究生劉美玲為論文共同第一作者，陳亞軍教授為唯一通訊作者。

　　系列研究顯示，多維和重疊的SDoH可能會(huì)加劇個(gè)體的健康不平等，研究強(qiáng)調(diào)了社會(huì)決定因素在公共衛(wèi)生中的關(guān)鍵作用，并揭示了性別、性取向和其他社會(huì)身份如何影響個(gè)體的健康水平。而“累積劣勢(shì)”，即多個(gè)不利社會(huì)決定因素的疊加效應(yīng)，可能導(dǎo)致更嚴(yán)重的健康后果，如抑郁癥狀的增加。這些發(fā)現(xiàn)為公共衛(wèi)生領(lǐng)域提供了寶貴的決策依據(jù)，強(qiáng)調(diào)在疾病防控措施的設(shè)計(jì)和實(shí)施、健康公平促進(jìn)過(guò)程中，必須綜合考慮SDoH的作用，有助于推動(dòng)實(shí)現(xiàn)更加公平和健康的社會(huì)環(huán)境，提高全民健康水平。該系列研究得到國(guó)家自然科學(xué)基金項(xiàng)目和廣東省自然科學(xué)基金的支持。

　　論文鏈接：

　　https://doi.org/10.1016/j.psychres.2024.115894

　　https://onlinelibrary.wiley.com/doi/10.1111/jcpe.13941

網(wǎng)址: 陳亞軍教授團(tuán)隊(duì)在健康公平性與全人群身心健康研究中取得系列進(jìn)展 http://m.u1s5d6.cn/newsview499770.html