首頁(yè) 資訊余勇夫課題組合作研究在孕期環(huán)境暴露與子代精神健康研究領(lǐng)域取得進(jìn)展

余勇夫課題組合作研究在孕期環(huán)境暴露與子代精神健康研究領(lǐng)域取得進(jìn)展

來(lái)源：泰然健康網(wǎng) 時(shí)間：2024年12月02日 13:36

復(fù)旦大學(xué)公共衛(wèi)生學(xué)院生物統(tǒng)計(jì)學(xué)教研室余勇夫課題組和上海交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬新華醫(yī)院李斐教授課題組、張軍教授課題組、丹麥奧胡斯大學(xué)Jiong Li教授課題組合作研究在母親自身免疫性疾病、妊娠期糖尿病和硬膜外分娩鎮(zhèn)痛與子代精神健康研究領(lǐng)域取得進(jìn)展。研究成果分別發(fā)表在最新出版的JAMA Network Open （2022 & 2021）和British Journal of Anaesthesia （2022）。

1. 母親孕期自身免疫性疾病可能影響后代精神障礙風(fēng)險(xiǎn)

自身免疫性疾病的患病率高于5%，且疾病負(fù)擔(dān)較重。大多數(shù)自身免疫性疾病在女性中更為常見(jiàn)，主要發(fā)生在育齡期。經(jīng)驗(yàn)證據(jù)表明，某些孕期的自身免疫性疾?。ㄈ?1 型糖尿病、類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎）與后代的特定精神障礙（如自閉癥譜系障礙、注意力缺陷/多動(dòng)障礙）之間存在關(guān)聯(lián)。然而，母親孕期自身免疫性疾病和子代兒童期及隨后的心理健康的研究尚為不足。本研究通過(guò)探索母親孕期自身免疫性疾病與子代兒童期和成年早期全面精神障礙風(fēng)險(xiǎn)之間的關(guān)系，發(fā)現(xiàn)母親孕期自身免疫性疾病會(huì)導(dǎo)致子代患精神障礙的總體風(fēng)險(xiǎn)增加16%。產(chǎn)前暴露于最常見(jiàn)的特定自身免疫性疾病，如1型糖尿病、類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎、系統(tǒng)性紅斑狼瘡、多發(fā)性硬化癥和牛皮癬，與子代精神障礙的總體風(fēng)險(xiǎn)顯著增加相關(guān)；1型糖尿病和類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎對(duì)子代精神障礙的作用會(huì)持續(xù)到成年早期。同時(shí)，母親孕期患有自身免疫性疾病的子代患各種神經(jīng)發(fā)育障礙（如智力殘疾、兒童自閉癥和ADHD)、器質(zhì)性障礙、強(qiáng)迫癥、精神分裂癥和情緒障礙）的風(fēng)險(xiǎn)也會(huì)升高。本研究強(qiáng)調(diào)，若母親在懷孕前或懷孕期間被診斷患有自身免疫性疾病，應(yīng)對(duì)其子女加強(qiáng)精神障礙風(fēng)險(xiǎn)的監(jiān)測(cè)，本研究的發(fā)現(xiàn)可能對(duì)精神障礙高危兒童的早期篩查和適當(dāng)?shù)母深A(yù)具有重要意義。

上海交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬新華醫(yī)院何華博士和復(fù)旦大學(xué)公共衛(wèi)生學(xué)院余勇夫青年研究員為共同第一作者，上海交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬新華醫(yī)院李斐教授為通訊作者。

論文鏈接：https://jamanetwork.com/journals/jamanetworkopen/fullarticle/2791161

圖1. 母親孕期自身免疫性疾病和子代精神障礙風(fēng)險(xiǎn)

2. 母親妊娠期糖尿病可能導(dǎo)致子代精神疾病風(fēng)險(xiǎn)升高

糖尿病是全世界育齡女性最常見(jiàn)的慢性疾病之一，其發(fā)病率正在上升。母親糖尿病已被認(rèn)為是后代注意力缺陷/多動(dòng)障礙和自閉癥的危險(xiǎn)因素，但仍缺乏關(guān)于其與所有精神疾病相關(guān)的證據(jù)。本研究探索了產(chǎn)前暴露于母親妊娠期糖尿病是否會(huì)增加后代在兒童期和成年期（直至40歲）發(fā)生精神疾病的風(fēng)險(xiǎn)，并進(jìn)一步研究了十種精神疾病亞型。研究發(fā)現(xiàn)，母親懷孕期間患有糖尿病會(huì)導(dǎo)致子代總體精神疾病風(fēng)險(xiǎn)增加15%，同時(shí)幾種特定精神疾?。ň穹至寻Y、焦慮癥、智力障礙、發(fā)育障礙和行為障礙）風(fēng)險(xiǎn)也會(huì)升高16%-55%。但研究沒(méi)有發(fā)現(xiàn)母親妊娠期糖尿病與后代的物質(zhì)使用障礙、情緒障礙、飲食障礙和人格障礙之間存在關(guān)聯(lián)。本研究表明，需要對(duì)妊娠期糖尿病進(jìn)行細(xì)致的臨床管理，針對(duì)育齡婦女預(yù)防、篩查和治療糖尿病的有效策略可能有助于改善婦女健康和兒童心理健康。

丹麥奧胡斯大學(xué)Silva博士（一作）和復(fù)旦大學(xué)公共衛(wèi)生學(xué)院余勇夫青年研究員為共同通訊作者。

論文鏈接：https://jamanetwork.com/journals/jamanetworkopen/fullarticle/2784997

圖2. 暴露于妊娠期糖尿病子代患精神疾病的風(fēng)險(xiǎn)

3. 硬膜外分娩鎮(zhèn)痛與后代神經(jīng)發(fā)育障礙可能不存在因果關(guān)聯(lián)

硬膜外分娩鎮(zhèn)痛（LEA）是緩解分娩疼痛的最有效和最常用的療法之一。產(chǎn)婦硬膜外分娩鎮(zhèn)痛對(duì)新生兒的安全性已在分娩期間和產(chǎn)后短期內(nèi)得到證實(shí)。然而，產(chǎn)婦硬膜外分娩鎮(zhèn)痛是否會(huì)影響后代神經(jīng)發(fā)育障礙的風(fēng)險(xiǎn)尚不確定，并引起了公眾和科學(xué)界的關(guān)注。研究團(tuán)隊(duì)開(kāi)展了一項(xiàng)基于人群的大型隊(duì)列研究，并利用同胞設(shè)計(jì)，以評(píng)估產(chǎn)婦硬膜外分娩鎮(zhèn)痛與后代自閉癥譜系障礙以及特定發(fā)育障礙、注意力缺陷多動(dòng)障礙、智力障礙和癲癇之間的關(guān)聯(lián)。在全人群隊(duì)列分析中，發(fā)現(xiàn)產(chǎn)婦硬膜外分娩鎮(zhèn)痛與自閉癥譜系障礙或特定發(fā)育障礙之間存在關(guān)聯(lián)，但未在同胞分析中發(fā)現(xiàn)相應(yīng)關(guān)聯(lián)。同時(shí)，在全人群隊(duì)列和同胞分析中，未發(fā)現(xiàn)產(chǎn)婦硬膜外分娩鎮(zhèn)痛與其他神經(jīng)發(fā)育障礙（注意力缺陷多動(dòng)障礙、智力障礙和癲癇）間存在關(guān)聯(lián)。本研究提示，產(chǎn)婦硬膜外分娩鎮(zhèn)痛與后代神經(jīng)發(fā)育障礙的風(fēng)險(xiǎn)之間可能不存在因果關(guān)聯(lián)。

上海交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬新華醫(yī)院任泰博士、復(fù)旦大學(xué)公共衛(wèi)生學(xué)院余勇夫青年研究員為共同第一作者，上海交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬新華醫(yī)院張軍教授為通訊作者。

論文鏈接:https://www.sciencedirect.com/science/article/abs/pii/S0007091221007285