世界衛(wèi)生組織定義，失眠為一周至少三個晚上出現(xiàn)入睡困難和（或）難以維持睡眠，或者有無法恢復(fù)精力的睡眠引起的不適，伴隨白天的苦惱（如：疲勞、乏力、易激惹、注意力不集中等）或影響社會功能。上述癥狀持續(xù)三個月以上則可稱為慢性失眠障礙。對于急性或者慢性失眠障礙患者來講，如果想在短時間內(nèi)達(dá)到迅速入睡的效果，安眠藥則是首選的治療方案。但是安眠藥是否可以像其他慢性疾病的藥物一樣長期服用呢？今天就給大家科普一下相關(guān)的知識。

首先，能否長期服用安眠藥取決于失眠的具體情況。我們需要了解自己失眠的具體原因是什么？這里建議咨詢專業(yè)的失眠及相關(guān)門診的醫(yī)生，進(jìn)行睡眠相關(guān)事件評估，從而具體了解失眠的成因?，F(xiàn)在給大家簡單介紹一下與失眠形成相關(guān)的三要素：

1.日間的活動量：你有沒有這種體驗，當(dāng)你白天忙了一天，晚上到家啥也不想干只想躺下睡覺。這和我們大腦分泌的一種激素有關(guān)，這種激素會在活動量增加時蓄積，積累到一定程度，幫助人們產(chǎn)生困意。如果你白天從事的工作強(qiáng)度不夠大，腦力及體力活動量較小，無法讓我們的大腦產(chǎn)生足夠的促眠激素，也就無法在睡前產(chǎn)生足夠的困意，你就無法快速入睡。如果你是因為這種原因失眠，那么我不建議你長期服用安眠藥，因為你完全可以通過減少日間補(bǔ)覺、增加日間的體育鍛煉等方式來矯正；

2.生物鐘紊亂：我們的睡眠其實是根據(jù)生物鐘的規(guī)律來周而復(fù)始的，但如果有些人存在經(jīng)常上夜班、被迫熬夜加班、頻繁倒時差等情況，就會出現(xiàn)睡眠覺醒周期紊亂，從而影響睡眠。存在這種情況的人群，無法短時間內(nèi)協(xié)調(diào)工作性質(zhì)，可以考慮服用安眠藥來輔助睡眠，但是長期生物鐘紊亂也會對身體產(chǎn)生其他危害，需要格外關(guān)注。但如果改變了工作模式，讓生物鐘恢復(fù)到穩(wěn)定的狀態(tài)，則不需要長期服用安眠藥；

3.情緒因素引起覺醒水平過高：很多失眠患者其實都存在隱性的焦慮或抑郁問題，而這類人群很喜歡在睡前過度思慮從而出現(xiàn)身體和大腦無法放松，難以入睡的情況。如果引發(fā)焦慮抑郁的事件可以短期內(nèi)解決，那么你可以考慮在短期內(nèi)應(yīng)用安眠藥，等情緒因素去除后停藥。但如果你屬于慢性焦慮或者抑郁的人群，而且無法自己進(jìn)行心理疏導(dǎo)，那么我建議你在專業(yè)精神心理科醫(yī)生的建議下，長期規(guī)律的服用相關(guān)改善情緒調(diào)節(jié)睡眠的藥物，并在醫(yī)生的指導(dǎo)下進(jìn)行減藥或者停藥，切勿自行停藥。

除了上述三種情況你需要考慮外，長期服用安眠藥也存在一些相關(guān)的副作用：臨床上常用的安眠藥主要分為兩大類：第一類為苯二氮卓類，其中包括：地西泮、氯硝西泮、勞拉西泮、艾司唑侖、阿普唑侖等。這一類藥物因為半衰期比較長，所以長期服用很容易出現(xiàn)白天困倦疲乏的情況。第二類為苯二氮卓受體激動劑，其中包括：佐匹克隆及酒石酸唑吡坦片。這類藥物的優(yōu)勢是起效時間快，幫助患者快速入睡，但它們的副作用相比第一類會更凸顯：服用佐匹克隆的患者會出現(xiàn)日間嘴苦的情況，少部分服用酒石酸唑吡坦片的患者會出現(xiàn)服藥后或日間頭暈、宿醉感和幻覺等。所以如果你日間需要承擔(dān)注意力高度集中的工作，不建議你嘗試這類藥物。

總而言之，能否長期服用安眠藥，取決于你失眠的形成原因是否可以短期糾正，以及你對安眠藥的適應(yīng)性是否良好來決定。雖然長期服用安眠藥可能會產(chǎn)生耐藥性或者藥物的心理依賴，但是不服用安眠藥物引發(fā)的長期失眠也會造成很多健康風(fēng)險。因此，和專業(yè)的醫(yī)生進(jìn)行討論，權(quán)衡用藥與不用藥的利弊，再做決定，才是明智的選擇。

薛曉帆 周立春 北京朝陽醫(yī)院

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