精選回答(3)

董樹(shù)林 主治醫(yī)師 巴中體檢門(mén)診部

擅長(zhǎng)：擅長(zhǎng)消化內(nèi)科，心內(nèi)科，呼吸內(nèi)科和血液內(nèi)分泌科，小兒內(nèi)科的常見(jiàn)病和多發(fā)病的診治。

提問(wèn)

你好，病理性黃疸，凡血清膽紅素足月兒達(dá)205μmol/L(12mg/dl)早產(chǎn)兒256μmol/L(15mg/dl)應(yīng)警惕發(fā)生小兒膽紅素腦病。建議凡各種原因引起的間接膽紅素升高均可進(jìn)行光療，一般血清總膽紅素達(dá)205.2～256.5μmol/L(12～15mg/dl)以上時(shí)使用。若已確診為母子血型不合溶血癥時(shí)，一旦出現(xiàn)黃疸即可使用光療。嬰兒應(yīng)全身赤裸，用黑紙保護(hù)雙眼，并遮蓋睪丸，除喂奶及護(hù)理操作時(shí)暫停外，應(yīng)持續(xù)照射。

張紀(jì)陽(yáng) 醫(yī)師 內(nèi)鄉(xiāng)菊潭醫(yī)院

擅長(zhǎng)：對(duì)如肺炎、腹瀉、發(fā)熱、傳染病等兒科疾病，對(duì)如新生兒肺炎、黃疸、早產(chǎn)兒、NEC、NRDS、HIE等新生兒疾病，具有豐富診療經(jīng)驗(yàn)。

提問(wèn)

這個(gè)情況的話，是比較嚴(yán)重的黃疸的，需要積極照藍(lán)光等措施治療的。這個(gè)的話，一般發(fā)生膽紅素腦病的可能性比較小的。

李俊華 醫(yī)師 兵團(tuán)四師六十二團(tuán)醫(yī)院

擅長(zhǎng)：肺炎、支氣管炎、哮喘、上呼吸道感染、扁桃體炎等

提問(wèn)

你好，根據(jù)你的描述，這種情況，建議進(jìn)行口服退黃的藥物進(jìn)行治療，然后第二天復(fù)查黃疸數(shù)值，如果仍然偏高，可以選擇藍(lán)光照射治療。

黃疸在新生兒較其他任何年齡都常見(jiàn)，其病因特殊而復(fù)雜，既有生理性黃疸，又有病理性黃疸，還有母乳性黃疸。這些情況要區(qū)別對(duì)待，加以處理。如果孩子在出生后24小時(shí)內(nèi)就出現(xiàn)黃疸或黃疸發(fā)展過(guò)快，持續(xù)時(shí)間較長(zhǎng)，甚至伴有貧血、體溫不正常、吃奶不好、嘔吐、大小便顏色異常。有的是黃疸已經(jīng)消退或減輕后又重新出現(xiàn)和加重，多屬病理性黃疸。病理性黃疸常見(jiàn)的原因是新生兒溶血病、新生兒感染、膽道畸形和新生兒肝炎等。

癥狀起因：了解兒母妊娠史，分娩史，臨產(chǎn)前有無(wú)感染及用藥史，有無(wú)輸血史，家族成員有無(wú)肝炎，黃疸史。注意胎次，是否早產(chǎn)，有無(wú)產(chǎn)傷、窒息、缺氧、饑餓、感染史，詳細(xì)詢(xún)問(wèn)黃疸出現(xiàn)及持續(xù)時(shí)間，程度與消長(zhǎng)情況，大小便顏色。生后有無(wú)引起黃疸的用藥史(如磺胺，水楊酸制劑，大劑量維生素K3，K4等)和接觸萘類(lèi)史(如衛(wèi)生球等)。

可能疾?。号畡陴?nbsp; 母乳性黃疸  黃疸  新生兒遷延性膽汁淤積性黃疸  

常見(jiàn)檢查： 血清間接膽紅素  血清甲胎蛋白變異體  經(jīng)皮膚穿刺膽道造影  黃疸檢查  紅細(xì)胞直徑（MCD）  紅細(xì)胞血清總膽紅素  

就診科室：兒科、肝病

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