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新一代IT技術(shù)與架構(gòu)，合力打造數(shù)字化健康服務(wù)市場(chǎng)

來源：泰然健康網(wǎng) 時(shí)間：2024年12月13日 15:41

目前對(duì)于大部分的醫(yī)療企業(yè)來說，在保證當(dāng)前業(yè)務(wù)系統(tǒng)高效穩(wěn)定運(yùn)行的情況下，通過簡(jiǎn)單、低成本的方式逐步推動(dòng)互聯(lián)網(wǎng)下的新業(yè)務(wù)模式的滲入式發(fā)展，才是醫(yī)療行業(yè)互聯(lián)網(wǎng)化轉(zhuǎn)型的正確姿勢(shì)。

醫(yī)療行業(yè)是一個(gè)與人民生命和健康息息相關(guān)的行業(yè)，隨著人們生活水平的提高以及人口老齡化加速到來，加之受到國(guó)內(nèi)人口年齡構(gòu)成比例失調(diào)等影響，醫(yī)療也越來越多地受到重視。然而，由于國(guó)內(nèi)醫(yī)療資源分配的不均衡問題，導(dǎo)致醫(yī)療在長(zhǎng)久的發(fā)展中一直面臨著許多問題，從人民的角度來說，看病難看病貴，從醫(yī)院的角度來說，成本高效率低，而醫(yī)生更是時(shí)時(shí)抱怨工資低，工作辛苦。

醫(yī)療行業(yè)的發(fā)展現(xiàn)狀

導(dǎo)致這一系列問題的原因表面上看起來是醫(yī)療資源的供不應(yīng)求，事實(shí)上是醫(yī)療資源沒有得到有效的利用。由于配置的不合理，醫(yī)療資源在不同地區(qū)和醫(yī)院分配不均衡，同時(shí)因缺少分級(jí)診療制度，患者在就醫(yī)時(shí)具有非常高的自主選擇性，而沒有根據(jù)需求合理分配，導(dǎo)致醫(yī)療資源長(zhǎng)期存在資源使用效率低，信息共享不暢，和用戶體驗(yàn)差的問題。

下圖是各地醫(yī)療資源的分布情況：

醫(yī)療互聯(lián)網(wǎng)化，幫助優(yōu)化醫(yī)療資源的配置

近幾年隨著計(jì)算機(jī)和移動(dòng)互聯(lián)網(wǎng)的發(fā)展，醫(yī)療行業(yè)在業(yè)務(wù)的拓展和發(fā)展中，正逐步將內(nèi)部的業(yè)務(wù)流程和外部的醫(yī)療活動(dòng)與移動(dòng)互聯(lián)網(wǎng)結(jié)合起來，借助技術(shù)變革的力量，有效地提升醫(yī)院整體的核心競(jìng)爭(zhēng)力，并為用戶帶來良好的就醫(yī)體驗(yàn)。這一趨勢(shì)稱為醫(yī)療行業(yè)的互聯(lián)網(wǎng)化。而醫(yī)療互聯(lián)網(wǎng)化后的產(chǎn)業(yè)變革也代表著互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療產(chǎn)業(yè)的誕生。醫(yī)療行業(yè)的互聯(lián)網(wǎng)化將通過技術(shù)手段幫助醫(yī)院提高運(yùn)轉(zhuǎn)效率，優(yōu)化醫(yī)療資源配置，從根本上解決廣大群眾看病難的問題。

對(duì)于醫(yī)療行業(yè)來說，互聯(lián)網(wǎng)化指的是醫(yī)療資源的互聯(lián)網(wǎng)化。通過互聯(lián)網(wǎng)以及移動(dòng)互聯(lián)網(wǎng)為渠道，運(yùn)用網(wǎng)絡(luò)，大數(shù)據(jù)，云存儲(chǔ)，智能設(shè)備等先進(jìn)技術(shù)，不斷創(chuàng)新和變革，出現(xiàn)了很多新型的業(yè)務(wù)模式，也加速了整個(gè)行業(yè)的發(fā)展進(jìn)程。根據(jù)醫(yī)療行業(yè)發(fā)展周期的數(shù)據(jù)顯示，從2016年開始，中國(guó)醫(yī)療的互聯(lián)網(wǎng)化已經(jīng)進(jìn)入高速發(fā)展期，并以穩(wěn)定的態(tài)勢(shì)即將邁入應(yīng)用成熟期。

未來醫(yī)療行業(yè)的發(fā)展趨勢(shì)

互聯(lián)網(wǎng)的發(fā)展給醫(yī)療行業(yè)帶來了很多創(chuàng)新的業(yè)務(wù)模式。我們來看一下近幾年在醫(yī)療行業(yè)的一些重大的變化：

1、阿里于2014年推出“未來醫(yī)院”的計(jì)劃，開始其移動(dòng)醫(yī)療戰(zhàn)略，通過支付寶對(duì)醫(yī)療機(jī)構(gòu)開放自己的平臺(tái)能力，包括賬戶體系，移動(dòng)平臺(tái)，支付及金融解決方案,云計(jì)算，大數(shù)據(jù)解決方案等，幫助醫(yī)院優(yōu)化醫(yī)療資源配置；

2、2017年2月，百度的醫(yī)療事業(yè)部被裁撤，而相關(guān)醫(yī)療事業(yè)部的管理者則轉(zhuǎn)入AI團(tuán)隊(duì)，聲稱要加速探索利用人工智能在醫(yī)療領(lǐng)域的解決方案，將百度未來的醫(yī)療業(yè)務(wù)重點(diǎn)布局在人工智能領(lǐng)域。

3、根據(jù)Ofweek醫(yī)療網(wǎng)對(duì)于2016年度醫(yī)療行業(yè)十大熱詞的統(tǒng)計(jì)結(jié)果是：移動(dòng)醫(yī)療，智能硬件，LDA，虛擬現(xiàn)實(shí)，醫(yī)療影像，互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療，IVD，轉(zhuǎn)型，人工智能，智慧醫(yī)療。在新的技術(shù)的引領(lǐng)下，未來將會(huì)有更多新的醫(yī)療模式的出現(xiàn)。

4、2016年3月，騰訊正式對(duì)外發(fā)布“騰愛醫(yī)療”互聯(lián)網(wǎng)＋醫(yī)療戰(zhàn)略，打破了騰訊對(duì)移動(dòng)醫(yī)療只投資不下水的傳聞。據(jù)稱，騰訊將充分利用在社交和大數(shù)據(jù)上的優(yōu)勢(shì)，為醫(yī)療產(chǎn)業(yè)提供后端服務(wù)，打造成醫(yī)療產(chǎn)業(yè)與互聯(lián)網(wǎng)的連接器，同時(shí)發(fā)布“騰愛醫(yī)生”，推出醫(yī)療智能終端、互聯(lián)網(wǎng)金融醫(yī)保和醫(yī)生平臺(tái)等服務(wù)。

5、最近，騰訊控股企業(yè)“企鵝醫(yī)生”已率先在北京、成都、深圳三座一線城市落地，并自建企鵝診所。成都診所已試運(yùn)營(yíng)1個(gè)月，北京診所即將籌備完成。企鵝醫(yī)生能通過線上線下結(jié)合，提供個(gè)性化的家庭醫(yī)生服務(wù)，上門服務(wù)，海外醫(yī)療服務(wù)等。

我們看到，線上醫(yī)療，移動(dòng)醫(yī)療，智能醫(yī)療的話題越來越熱，從產(chǎn)業(yè)鏈角度來看，互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療產(chǎn)業(yè)鏈逐漸完善，從商業(yè)模式來看，大數(shù)據(jù)應(yīng)用，數(shù)據(jù)變現(xiàn)能力的提升，成為移動(dòng)醫(yī)療的核心競(jìng)爭(zhēng)力。

雖然互聯(lián)網(wǎng)已經(jīng)在醫(yī)療行業(yè)產(chǎn)生了巨大的影響，然而在大部分的醫(yī)院，改革依然面臨很多的困難，很多醫(yī)院由于IT基礎(chǔ)平臺(tái)比較古老，不能很好地支持業(yè)務(wù)的創(chuàng)新。因此，在醫(yī)療資源互聯(lián)網(wǎng)化的路上，不同的地區(qū)和醫(yī)院呈現(xiàn)出不同的發(fā)展態(tài)勢(shì)。

根據(jù)國(guó)際統(tǒng)一的醫(yī)療系統(tǒng)信息化水平劃分，醫(yī)院信息化發(fā)展普遍經(jīng)歷三個(gè)階段：

1、醫(yī)院管理信息化（HIS）階段。主要是收費(fèi)為中心，將門診/急診掛號(hào)、核價(jià)、收費(fèi)、配藥和住院登記、收費(fèi)、以及醫(yī)療機(jī)構(gòu)人、財(cái)、物等資源調(diào)配信息，借助信息網(wǎng)絡(luò)技術(shù)進(jìn)行管理，并采集整合各節(jié)點(diǎn)信息，供相關(guān)人員查詢、分析和決策。

對(duì)于大部分的地市醫(yī)院來說，已經(jīng)完成了HIS系統(tǒng)的普及和成熟應(yīng)用。這是信息化發(fā)展的第一步。還有一些醫(yī)院在HIS的基礎(chǔ)上增加了PACS、LIS、電子病歷信息系統(tǒng)等新的業(yè)務(wù)。

2、醫(yī)院臨床醫(yī)療管理信息化（CIS）階段。主要是患者為中心，以醫(yī)生臨床診療行為為導(dǎo)向，借助多種軟件應(yīng)用系統(tǒng)整合患者臨床診療數(shù)據(jù)，完成電子化匯總、集成、共享，醫(yī)務(wù)人員通過信息終端瀏覽輔助診療路徑、發(fā)送醫(yī)囑、接受診療結(jié)構(gòu)、完成分析，實(shí)現(xiàn)全院級(jí)別的診療信息與管理信息集成，并在此基礎(chǔ)上，不斷延伸出各類信息應(yīng)用系統(tǒng)。這個(gè)階段比較典型的業(yè)務(wù)包括網(wǎng)絡(luò)掛號(hào)，在線問詢等。

這類的業(yè)務(wù)在一些大型醫(yī)院，如三級(jí)甲等醫(yī)院，以及省市重點(diǎn)醫(yī)院都有了初步的嘗試。在一些醫(yī)院，也嘗試開放支付寶的付款方式，這也在很大程度上為患者提供了方便。

3、區(qū)域醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)（GMIS）階段。GMIS是指通過運(yùn)用信息和通訊技術(shù)把社會(huì)醫(yī)療資源和服務(wù)連接起來整合為一個(gè)系統(tǒng)，實(shí)現(xiàn)區(qū)域醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)。GMIS系統(tǒng)建立的前提是醫(yī)院內(nèi)部HIS、CIS系統(tǒng)已經(jīng)有一定的基礎(chǔ)且數(shù)據(jù)交互不存在障礙，該系統(tǒng)主要體現(xiàn)在區(qū)域內(nèi)醫(yī)院與醫(yī)院、醫(yī)院與各級(jí)衛(wèi)生行政管理機(jī)關(guān)、醫(yī)療保險(xiǎn)等機(jī)構(gòu)間的信息互聯(lián)互通，消除單個(gè)機(jī)構(gòu)的信息孤島現(xiàn)象，以實(shí)現(xiàn)資源的共享和優(yōu)化，以及區(qū)域醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)的管理。

目前只有少數(shù)幾個(gè)地區(qū)的三級(jí)甲等醫(yī)院在嘗試GMIS的系統(tǒng)的建設(shè)和發(fā)展。比如在醫(yī)院之間實(shí)現(xiàn)無障礙溝通的情況下，開啟一些遠(yuǎn)程診療業(yè)務(wù)等等，實(shí)現(xiàn)醫(yī)療資源的共享和開放。這樣不僅避免了患者的流動(dòng)，也能夠更高效地完成治療的過程，提高用戶體驗(yàn)。

傳統(tǒng)醫(yī)療行業(yè)的痛點(diǎn)分析

1、在傳統(tǒng)醫(yī)療線上，醫(yī)生，醫(yī)院及患者面臨各自的痛點(diǎn)。

2、分級(jí)診療制度的缺失加重了三級(jí)甲等醫(yī)院看病難的問題

3、政府對(duì)于“以藥養(yǎng)醫(yī)”的默認(rèn)和許可，導(dǎo)致了醫(yī)療費(fèi)用的大幅增長(zhǎng)，給患者帶來巨大的經(jīng)濟(jì)壓力，同時(shí)因?yàn)槿笔Э刂茩C(jī)制，在費(fèi)用增加的同時(shí)，患者康復(fù)的周期也被拉長(zhǎng)。再次影響了醫(yī)院的診療效率。

4、醫(yī)生評(píng)價(jià)體系不完善，除了服務(wù)體驗(yàn)差之外，診療事故給患者帶來的傷害一直在不斷上升。

在這些業(yè)務(wù)痛點(diǎn)的背后，我們發(fā)現(xiàn)在現(xiàn)階段醫(yī)療行業(yè)的信息化建設(shè)存在以下的問題：信息化建設(shè)標(biāo)準(zhǔn)不統(tǒng)一導(dǎo)致發(fā)展不平衡，資源不能共享，系統(tǒng)升級(jí)，管理和維護(hù)成本高，從而使得系統(tǒng)性能不佳，不能很好地支撐業(yè)務(wù)的發(fā)展。因此，很多醫(yī)院在面臨現(xiàn)階段的各類業(yè)務(wù)性能問題的同時(shí)，根本無心應(yīng)對(duì)互聯(lián)網(wǎng)化的新業(yè)務(wù)模式。

隨著云和大數(shù)據(jù)時(shí)代的到來，在互聯(lián)網(wǎng)技術(shù)的推動(dòng)下，數(shù)據(jù)在開放融合中正在創(chuàng)造前所未有的價(jià)值；創(chuàng)新的數(shù)據(jù)技術(shù)也在不斷激發(fā)企業(yè)業(yè)務(wù)模式的革新，以數(shù)據(jù)聚集、數(shù)據(jù)挖掘、數(shù)據(jù)運(yùn)營(yíng)為驅(qū)動(dòng)的數(shù)據(jù)企業(yè)正在加速成長(zhǎng)。

技術(shù)是一切變革的力量支撐。IDC中國(guó)醫(yī)療行業(yè)研究與咨詢服務(wù)部高級(jí)研究經(jīng)理肖宏亮說：“預(yù)計(jì)在2015年由云計(jì)算和大數(shù)據(jù)等新興信息化技術(shù)驅(qū)動(dòng)的新型醫(yī)療服務(wù)模式和健康管理模式將會(huì)逐漸成熟并逐步探索出適合的盈利模式，從而迎來更大的跨越式發(fā)展。這些新業(yè)務(wù)和新模式將會(huì)是傳統(tǒng)模式的有效補(bǔ)充，并將非常有效地促進(jìn)中國(guó)醫(yī)療改革目標(biāo)的實(shí)現(xiàn)。”

IT架構(gòu)云化，有效助力醫(yī)療企業(yè)轉(zhuǎn)型

為了更好地提高當(dāng)前業(yè)務(wù)系統(tǒng)的性能和支撐能力，并進(jìn)一步擴(kuò)展互聯(lián)網(wǎng)化的業(yè)務(wù)創(chuàng)新，醫(yī)院的IT系統(tǒng)必須開啟升級(jí)和再造新階段。從IT基礎(chǔ)架構(gòu)層面為互聯(lián)網(wǎng)化做好準(zhǔn)備。也為業(yè)務(wù)模式的創(chuàng)新打下堅(jiān)實(shí)的基礎(chǔ)。

從2015年開始，云計(jì)算技術(shù)在各大醫(yī)院開始推廣落地，為下新代信息化系統(tǒng)發(fā)展HIS的發(fā)展打下硬件和平臺(tái)基礎(chǔ)。在軟件方面，大型的新應(yīng)用系統(tǒng)，例如CDR等也需要開發(fā)具有云計(jì)算能力的軟件，而傳統(tǒng)的PACS, EMR, HIS等系統(tǒng)，也面臨向云平臺(tái)遷移的需求，云服務(wù)模式也在一些應(yīng)用系統(tǒng)中開始應(yīng)用。

云和恩墨在過去的兩年中，為全國(guó)近50家醫(yī)療行業(yè)的企業(yè)用戶提供過數(shù)據(jù)服務(wù)，包括在多家三級(jí)甲等醫(yī)院的30次左右專項(xiàng)及運(yùn)維服務(wù)；多家二級(jí)甲等的專項(xiàng)數(shù)據(jù)服務(wù)以及非醫(yī)院的醫(yī)療企業(yè)的數(shù)據(jù)支撐服務(wù)。業(yè)務(wù)范圍遍及十一個(gè)省。

云和恩墨擁有多年的數(shù)據(jù)庫(kù)運(yùn)維及相關(guān)經(jīng)驗(yàn)及專業(yè)的服務(wù)團(tuán)隊(duì)，以客戶的發(fā)展目標(biāo)為出發(fā)點(diǎn)，幫助客戶構(gòu)建并支撐安全、連續(xù)、高效、經(jīng)濟(jì)的數(shù)據(jù)環(huán)境，助力客戶的自我實(shí)現(xiàn)。

云和恩墨服務(wù)團(tuán)隊(duì)秉承客戶的發(fā)展理念，在醫(yī)療行業(yè)主要提供的服務(wù)內(nèi)容包括：

基礎(chǔ)維保，保障客戶系統(tǒng)安全高效運(yùn)行，為用戶提供及時(shí)的故障支持和性能優(yōu)化；性能優(yōu)化，全面提升客戶業(yè)務(wù)系統(tǒng)的響應(yīng)速度，加速業(yè)務(wù)運(yùn)轉(zhuǎn)；數(shù)據(jù)庫(kù)高可用架構(gòu)設(shè)計(jì)部署和維護(hù)，例如DG，Extended RAC，再次提升系統(tǒng)的支持能力；云化的架構(gòu)設(shè)計(jì)：基于x86的云化zData一體機(jī)解決方案，是企業(yè)實(shí)現(xiàn)高性能，低成本，易擴(kuò)展地互聯(lián)網(wǎng)化的最佳之選。

專業(yè)數(shù)據(jù)服務(wù)，成就客戶所托

云和恩墨深度性能優(yōu)化服務(wù)對(duì)于運(yùn)行一定周期的系統(tǒng)或因緊急上線，模型構(gòu)建不優(yōu)化的系統(tǒng)，通過深度的從系統(tǒng)，數(shù)據(jù)庫(kù)到應(yīng)用SQL 優(yōu)化，增強(qiáng)核心系統(tǒng)的業(yè)務(wù)支撐能力。不僅能提升用戶體驗(yàn)又可以降低IT資源的投入。由于醫(yī)療行業(yè)的業(yè)務(wù)特點(diǎn)，有效的備份和容災(zāi)少不了，云和恩墨提供的高可用容災(zāi)建設(shè)服務(wù)，包含DG， Extended RAC等高可用架構(gòu)規(guī)劃與實(shí)施，實(shí)現(xiàn)契合實(shí)際需求的真正數(shù)據(jù)庫(kù)雙活架構(gòu)，全面提升業(yè)務(wù)系統(tǒng)的業(yè)務(wù)連續(xù)性運(yùn)行能力；構(gòu)建高可用架構(gòu)規(guī)避核心數(shù)據(jù)庫(kù)單點(diǎn)故障隱患，提升業(yè)務(wù)連續(xù)性。

Extended RAC 最核心的理念就是通過存儲(chǔ)的冗余來避免單點(diǎn)故障，云和恩墨借助豐富的Extend RAC雙活架構(gòu)案例與實(shí)施經(jīng)驗(yàn)，結(jié)合專業(yè)的數(shù)據(jù)庫(kù)升級(jí)遷移團(tuán)隊(duì)，確保某省人民醫(yī)院整個(gè)業(yè)務(wù)系統(tǒng)雙活架構(gòu)變更平滑順利地完成。契合實(shí)際需求的真正數(shù)據(jù)庫(kù)雙活架構(gòu)，幫助客戶全面提升業(yè)務(wù)系統(tǒng)的業(yè)務(wù)連續(xù)性運(yùn)行能力。

同時(shí)，面對(duì)互聯(lián)網(wǎng)趨勢(shì)下新的業(yè)務(wù)模式的產(chǎn)生，數(shù)據(jù)庫(kù)云化整合成為必然趨勢(shì)。當(dāng)下企業(yè)信息化發(fā)展的下一步趨勢(shì)，將是對(duì)再用系統(tǒng)和新建系統(tǒng)的統(tǒng)一規(guī)劃和集中整合。通過對(duì)資源的統(tǒng)一管理和集中利用，既可以減少投資，減少重復(fù)的資源投入，又可以避免各業(yè)務(wù)系統(tǒng)成為信息孤島。

云和恩墨幫助某市立醫(yī)院將一些核心系統(tǒng)從AIX遷移到zData 分布式存儲(chǔ)之后，系統(tǒng)性能得到了很大的提升?，F(xiàn)在，zData方案已經(jīng)高效運(yùn)行了兩年左右，幾乎很少遇到性能問題，業(yè)務(wù)高峰期也能穩(wěn)定支撐。

以下是實(shí)施zData 方案后的整體性能對(duì)比：

從DBtime來看：在以前的系統(tǒng)上：

新環(huán)境：

如圖，在業(yè)務(wù)高峰期09：00到10：00期間，原環(huán)境的數(shù)據(jù)庫(kù)負(fù)載基本上每秒需要25個(gè)DBtime，甚至有時(shí)候達(dá)到85，而遷移后，數(shù)據(jù)庫(kù)負(fù)載最高峰值小于2，遠(yuǎn)遠(yuǎn)低于原環(huán)境產(chǎn)生的負(fù)載。

客戶也表示，自從用了zData,再也不用為系統(tǒng)的性能擔(dān)心了。而且成本低，易擴(kuò)展的特點(diǎn)也為這兩年的業(yè)務(wù)擴(kuò)展帶來了極大的方便。

醫(yī)療改革，為互聯(lián)網(wǎng)化創(chuàng)造新機(jī)遇

醫(yī)療行業(yè)互聯(lián)網(wǎng)化發(fā)展到今天，不僅在技術(shù)上為業(yè)務(wù)的創(chuàng)新奠定了良好的基礎(chǔ)，同時(shí)，經(jīng)過持續(xù)的醫(yī)療行業(yè)的改革，已經(jīng)逐漸摒棄了制度中不合理的成分，深化醫(yī)療改革將會(huì)朝著整合醫(yī)療資源、集團(tuán)化運(yùn)作、分級(jí)診療的方向繼續(xù)推進(jìn)。

醫(yī)療企業(yè)未來將依托互聯(lián)網(wǎng)、云計(jì)算、大數(shù)據(jù)、物聯(lián)網(wǎng)等新型 IT 技術(shù)構(gòu)建新型數(shù)字化醫(yī)院。使得內(nèi)部系統(tǒng)更深入的縱向改進(jìn)，更加人性化、智能化，穩(wěn)定易用。在對(duì)外的業(yè)務(wù)上，打造信息集成平臺(tái)，改變傳統(tǒng)醫(yī)療系統(tǒng)之間高耦合信息交錯(cuò)傳遞的網(wǎng)狀架構(gòu)設(shè)計(jì)，變?yōu)榻y(tǒng)一標(biāo)準(zhǔn)輸出的新型平臺(tái)架構(gòu)。同時(shí)推進(jìn)移動(dòng)醫(yī)療，利用移動(dòng)設(shè)備，云服務(wù)，及共享的專業(yè)醫(yī)療資源，全面打造數(shù)字化的健康服務(wù)市場(chǎng)。

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原始發(fā)表：2018年01月05日，

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