【來源：襄陽晚報(bào)】

□襄陽市中心醫(yī)院內(nèi)分泌科副主任醫(yī)師 石少敏

糖尿病合并肥胖癥的患者首先需要完善檢查，由內(nèi)分泌專科醫(yī)生排除繼發(fā)性肥胖，進(jìn)行肥胖分型。分泌?？漆t(yī)生在精準(zhǔn)評估后，會根據(jù)患者病情制訂個(gè)體化治療方案。

第一，飲食控制是基礎(chǔ)。調(diào)整飲食結(jié)構(gòu)，促進(jìn)脂肪分解，限制能量攝入，攝入足夠的蛋白質(zhì)與膳食纖維。

第二，運(yùn)動(dòng)是關(guān)鍵。運(yùn)動(dòng)可增加肌肉質(zhì)量，使胰島素抵抗得到持續(xù)性改善，直接消耗部分能量，達(dá)到減重及控制血糖的目的。此外，運(yùn)動(dòng)還有助于降血脂、降血壓，提高愉悅感。運(yùn)動(dòng)對減重的影響取決于運(yùn)動(dòng)方式、強(qiáng)度、時(shí)間、頻率和總量。把有氧運(yùn)動(dòng)、抗阻運(yùn)動(dòng)結(jié)合在一起，效果更好。

第三，在生活方式和行為干預(yù)的基礎(chǔ)上推薦用藥物實(shí)施減重治療。對需要接受胰島素或胰島素短期強(qiáng)化治療的患者給予胰島素治療。接受胰島素強(qiáng)化治療的患者在高血糖癥狀明顯改善后，要重新進(jìn)行評估，如符合緩解2型糖尿病（T2DM）的基本條件，可采用改善體重的非胰島素治療措施，以促進(jìn)實(shí)現(xiàn)T2DM的長期緩解。對不需要接受胰島素治療的超重和肥胖的糖尿病患者，根據(jù)血糖情況，選擇降糖藥物。

第四，結(jié)合個(gè)體實(shí)際情況，可考慮用外科手術(shù)來治療肥胖癥。此外，可考慮腸道菌群移植，并加用益生菌、益生元、保健成分等。

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