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多余脂肪引發(fā)糖尿病的秘密揭開

來源：網(wǎng)摘　　

據(jù)科技日報(bào)特拉維夫5月17日電 糖尿病的發(fā)生與人體內(nèi)多余脂肪的累積有關(guān)，但這些多余脂肪究竟是如何引發(fā)糖尿病的呢？以色列和瑞典兩國科學(xué)家經(jīng)過多年研究，終于揭開了兩者間的作用機(jī)理。

研究人員發(fā)現(xiàn)，在胰腺中，負(fù)責(zé)生產(chǎn)胰島素的β細(xì)胞外層有一種稱之為GPR40的受體。最新研究顯示，GPR40對脂肪酸起反應(yīng)，從而引導(dǎo)β細(xì)胞出現(xiàn)在血液中。β細(xì)胞與血液中葡萄糖的水平有關(guān)。餐后體內(nèi)葡萄糖增加時(shí)，胰島素的生產(chǎn)也急劇增加。脂肪與糖一起出現(xiàn)時(shí)，GPR40受體將引發(fā)更多的胰島素輸出。對β細(xì)胞連續(xù)過量的刺激，在持續(xù)提高胰島素水平的同時(shí)，也加速了糖尿病的發(fā)生。

為揭示這種破壞性循環(huán)的起因及GPR40的作用，以色列魏茲曼研究院和瑞典烏米大學(xué)的聯(lián)合研究小組對兩類實(shí)驗(yàn)鼠進(jìn)行了試驗(yàn)。在第一種試驗(yàn)鼠身上，科學(xué)家使用一種稱為“基因破壞”的技術(shù)，來阻止GPR40受體的生產(chǎn)。在第二種試驗(yàn)鼠身上，施以過分活躍的GPR40基因，制造出能夠發(fā)出脂肪信號的過量受體，欺騙β細(xì)胞感覺有高水平的脂肪酸存在。

實(shí)驗(yàn)顯示，GPR40極大地削弱了老鼠保持健康狀態(tài)的能力。如果將GPR40受體刪除，即便大幅提高日常食物中的脂肪含量，也可使實(shí)驗(yàn)鼠獲得無病的結(jié)果。相反，攜帶過多GPR40受體的動(dòng)物發(fā)病比較迅速，可立即顯示出糖尿病典型癥狀，并且身體中的β細(xì)胞不能生產(chǎn)所需要的胰島素。

該研究項(xiàng)目負(fù)責(zé)人沃克教授說，研究結(jié)果顯示，GPR40受體溝通了肥胖和糖尿病之間的聯(lián)系，今后只要能阻止該受體的活動(dòng)，就可提高糖尿病的防治效果。

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研究證明青錢柳茶可預(yù)防糖尿病

來源：網(wǎng)摘　　

我國研究人員經(jīng)過近20年的研究，發(fā)現(xiàn)并證實(shí)了青錢柳對于防治糖尿病有一定作用。

青錢柳是胡桃科的單一屬種植物，是我國珍稀植物之一。其形態(tài)為落葉喬木，高可達(dá)25米，主要分布于海拔400米至800米的山坡或山窩的闊葉林中，習(xí)慣于云霧彌漫的陰涼環(huán)境。在上世紀(jì)80年代初，有專家進(jìn)行農(nóng)業(yè)資源調(diào)查時(shí)，發(fā)現(xiàn)江西省九江市修水山區(qū)的居民以青錢柳泡茶飲用，且飲者多健康長壽。

為科學(xué)開發(fā)和利用這一植物資源，林學(xué)、醫(yī)學(xué)方面的專家相繼成立課題組，研究者用青錢柳為原料研制出了保健茶。近年來的研究表明，青錢柳茶對動(dòng)物無毒副作用，且有明顯的降血糖作用，其作用機(jī)制有可能是通過恢復(fù)病變胰島細(xì)胞的結(jié)構(gòu)與功能，也可能是增加外周組織的胰島素受體或提高受體敏感性。臨床驗(yàn)證表明，糖尿病患者在服用該茶一個(gè)療程后，臨床癥狀消失或明顯減輕，空腹血糖明顯下降，病人的血漿胰島素濃度有升高的跡象。

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糖尿病心衰患者可選擇二甲雙胍

來源：網(wǎng)摘　

據(jù)中國醫(yī)藥報(bào)訊 為了進(jìn)一步考察降糖藥物治療與心衰及糖尿病發(fā)病率及死亡率之間的關(guān)系，加拿大的學(xué)者最近對一些相關(guān)文獻(xiàn)做了系統(tǒng)性的回顧分析，結(jié)果表明，二甲雙胍是惟一與糖尿病及心衰引起的損害無關(guān)的降血糖藥。

目前，全世界大約有超過1.7億人患有糖尿病，而且，到2030年，它的發(fā)病率預(yù)計(jì)會翻番。糖尿病患者患心衰的危險(xiǎn)增加，每增加一個(gè)單位的糖化血紅蛋白，患心衰的危險(xiǎn)就增加10％～15%。反過來，25％～40%的成人糖尿病患者伴有心衰。因此，如何最大限度地控制糖尿病與心衰患者的血糖，成為一個(gè)重要的臨床問題。目前，許多降血糖藥可有效地控制高血糖，但是，他們對于伴有心衰的糖尿病患者的療效不確定。

降血糖藥對于糖尿病與心衰的治療結(jié)果存在較大的爭議，甚至對于糖尿病與心衰患者最理想的血糖控制水平也是不確定的。一些證據(jù)提示：對于心衰患者，嚴(yán)格的血糖控制（糖化血紅蛋白≤75%）與不太嚴(yán)格的控制相比，也許與生存率更差有關(guān)，而與所用藥物無關(guān)。因此，療效可能不僅受降血糖藥物選擇的影響，而且也受療效肯定的降血糖藥對血糖控制程度的影響。

這項(xiàng)加拿大學(xué)者完成的系統(tǒng)性回顧分析表明，在8個(gè)臨床試驗(yàn)中，6個(gè)試驗(yàn)發(fā)現(xiàn)胰島素與各種原因的死亡有關(guān)；3個(gè)試驗(yàn)發(fā)現(xiàn)二甲雙胍與各種原因的死亡無關(guān)，與各種原因特別是心衰引起的住院增加也無關(guān)；有4個(gè)試驗(yàn)發(fā)現(xiàn)噻唑烷二酮與各種原因引起的死亡減少有關(guān)，同時(shí)與心衰引起的住院危險(xiǎn)增加有關(guān)。由此，研究人員認(rèn)為，二甲雙胍是惟一與糖尿病及心衰引起的損害無關(guān)的降血糖藥，糖尿病患者患有心衰可選擇使用二甲雙胍。

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牛蒡子治療糖尿病腎病機(jī)制揭曉

來源：網(wǎng)摘　　

上海中醫(yī)藥大學(xué)中藥學(xué)院研究證實(shí)，牛蒡子治療糖尿病腎?。―N）機(jī)制與降低尿蛋白、尿微量白蛋白及影響腎組織轉(zhuǎn)化生長因子p1(TGF-p1)和單核趨化蛋白1(MCP-1)mRNA的表達(dá)有關(guān)。

研究人員以鏈脲佐菌素(STZ)誘導(dǎo)的糖尿病大鼠為動(dòng)物模型，中藥治療組分別給予牛蒡子粉飼料、牛蒡子水提物、醇提物進(jìn)行6周的實(shí)驗(yàn)，觀察大鼠的一般狀況和尿蛋白、尿微量白蛋白及腎功能變化，以聚合酶鏈反應(yīng)(RT-PCR)方法測定腎皮質(zhì)TGFpl、MCP-lmRNA的表達(dá)。結(jié)果表明，牛蒡子提取物能明顯改善STZ大鼠多飲、多食和消瘦，降低尿蛋白、尿微量白蛋白，減少TGF-p1mRNA、MCP-1mRNA的表達(dá)。

研究人員介紹，MCP-1是最重要的趨化單核細(xì)胞在組織浸潤的細(xì)胞因子，是主要趨化、激活巨噬細(xì)胞的趨化因子。研究認(rèn)為腎小球中單核細(xì)胞的浸潤與細(xì)胞外基質(zhì)的積聚及腎小球硬化癥的發(fā)展相關(guān)聯(lián)，Rovin等研究表明，DN時(shí)腎臟局部能合成MCP-1，且MCP-1與腎小球損傷有關(guān)。本實(shí)驗(yàn)結(jié)果顯示，牛蒡子醇提治療組可減輕MCP-1mRNA表達(dá)，與正常組相比較無顯著性差異，與模型組、牛蒡子水提物差異顯著。提示牛蒡子提取物可能通過減輕MCP-1mRNA表達(dá)而改善糖尿病大鼠的腎損害。

眾多實(shí)驗(yàn)及臨床研究表明，糖尿病大鼠及糖尿病腎病患者活檢組織TGFp1mRNA的表達(dá)及蛋白含量均明顯升高，同時(shí)伴腎臟肥大和細(xì)胞外基質(zhì)增生。本實(shí)驗(yàn)結(jié)果提示，各用藥組可減輕TGF-plmRNA表達(dá)，與模型組比較均有顯著性差異；牛蒡子醇提治療組及牛蒡子水提組與正常組相比較無顯著性差異，與牛蒡子粉組相比有明顯差異。

另外，由于DN存在腎小球高灌注，跨毛細(xì)血管的壓力增加，可使系膜細(xì)胞及基質(zhì)的生成增加。系膜細(xì)胞有平滑肌細(xì)胞特點(diǎn)，在壓力增高時(shí)，其數(shù)目及大小均增加，而高灌注時(shí)腎小球基膜Ⅳ型膠原的mRNA含量增加，使腎小球毛細(xì)血管基底膜增厚，最終還可導(dǎo)致系膜的彌漫、結(jié)節(jié)樣病變，從而發(fā)生DN。本研究表明，牛蒡子及其提取物可有效降低糖尿病大鼠尿微量白蛋白，及24小時(shí)尿蛋白、內(nèi)生肌酐清除率。牛蒡子及其提取物能降低DN大鼠的血糖水平，減少尿蛋白的排泄率，說明它可能通過減輕DN大鼠腎臟的高濾過、高灌注，從而保護(hù)腎功能。

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英國專家警告治糖尿病勿走極端

中國中醫(yī)藥報(bào)　

傳統(tǒng)觀點(diǎn)認(rèn)為，醫(yī)生應(yīng)盡可能降低糖尿病患者的血糖水平。但一項(xiàng)最新研究發(fā)現(xiàn)，成人糖尿病患者最好采用較溫和的方法來控制血糖水平，因?yàn)檠沁^低或過高都會造成風(fēng)險(xiǎn)。

為分析死亡率與血糖水平之間的聯(lián)系，英國加的夫大學(xué)的研究人員分析了過去２０年間近４．８萬名５０歲以上、正在接受治療的2型糖尿病患者的數(shù)據(jù)。研究發(fā)現(xiàn)，血糖水平最高和最低的患者，其死亡風(fēng)險(xiǎn)都有所增加，前者增加死亡風(fēng)險(xiǎn)７９％，后者增加５２％。而死亡風(fēng)險(xiǎn)最低的則是那些血糖水平居中的患者。

研究人員在醫(yī)學(xué)期刊《柳葉刀》上發(fā)表報(bào)告說，與服用二甲雙胍、磺脲類藥等口服藥物的2型糖尿病患者相比，使用胰島素治療的人死亡風(fēng)險(xiǎn)要高出４９％。

研究結(jié)果建議，2型糖尿病患者控制血糖水平的最好方法，或許是堅(jiān)持服用口服藥以增強(qiáng)人體對胰島素的敏感度，并輔以適度的節(jié)食和運(yùn)動(dòng)。醫(yī)生應(yīng)盡量讓他們的病人長期堅(jiān)持此類療法，持續(xù)時(shí)間越長對病人越有利。

國際糖尿病聯(lián)合會的數(shù)據(jù)顯示，目前全球糖尿病患者超過２．５億人，其中約８０％的患者生活在中低收入國家。預(yù)計(jì)未來數(shù)十年內(nèi)，隨著肥胖人群的擴(kuò)大，糖尿病病例會迅速增加。

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糖尿病周圍神經(jīng)病變應(yīng)綜合調(diào)理

中國中醫(yī)藥報(bào)　　

□ 杜麗榮　江蘇省連云港市中醫(yī)院

糖尿病周圍神經(jīng)病變是糖尿病常見慢性并發(fā)癥之一，特點(diǎn)是肢體呈對稱性疼痛或麻木、發(fā)涼等，日久可致局部肌肉無力、萎縮。中醫(yī)認(rèn)為，本病主要病機(jī)是以氣虛、陰虛、陽虛為本，以瘀血、痰濁阻絡(luò)為標(biāo)。本病發(fā)病率高，對患者生活質(zhì)量造成明顯影響，選擇適當(dāng)?shù)闹嗅t(yī)調(diào)理，對本病的緩解大有裨益。

1.飲食調(diào)理

該病患者除有肢體麻木或疼痛的共同癥狀外，氣虛血瘀者尚見少氣懶言，神疲倦怠，腰腿酸軟，自汗畏風(fēng)，易于感冒，舌質(zhì)淡紫，或有紫斑，苔薄白，脈沉澀等，宜常食黃豆、扁豆、雞肉、泥鰍、香菇、絞股藍(lán)。氣虛血瘀夾濕者在氣虛血瘀基礎(chǔ)上尚見納差、易腹瀉、舌邊有齒痕、苔膩，宜食薏苡仁。肝腎虧虛者尚見肢體痿軟無力，肌肉萎縮，骨松齒搖，腰膝酸軟，頭暈耳鳴，舌質(zhì)嫩紅或淡紅，苔少，脈沉細(xì)，宜常食鴨肉、荸薺。陽虛血瘀者尚見畏寒肢冷，口淡不渴或渴喜熱飲，腰腹冷痛，宜常食牛肉、鱔魚、韭菜、芫荽、蜂膠。痰瘀互結(jié)者尚見頭身困重，或形體肥胖，舌體胖大邊有齒痕，苔膩，舌質(zhì)紫暗，宜常食銀耳、木耳、洋蔥、海藻、海帶、紫菜、蘿卜等。

2.運(yùn)動(dòng)調(diào)理

合理運(yùn)動(dòng)是本病治療中相當(dāng)重要的環(huán)節(jié)，糖尿病周圍神經(jīng)病變者活動(dòng)應(yīng)在飯后開始進(jìn)行，運(yùn)動(dòng)量應(yīng)適度，循序漸進(jìn)，持之以恒，注意選擇舒適透氣的鞋子，選擇平坦的路面，傳統(tǒng)的運(yùn)動(dòng)療法如太極拳、五禽戲動(dòng)靜結(jié)合，動(dòng)作柔和舒緩，很適合本病患者習(xí)練，應(yīng)避免踢足球、快節(jié)奏的健身操等劇烈運(yùn)動(dòng)。在家里，可以練習(xí)盤腿打坐，剛開始可能堅(jiān)持不了多久，逐步延長時(shí)間，爭取每天練半小時(shí)。這種方法主要是改善末梢循環(huán)，緩解麻木疼痛。

3.藥物調(diào)理

中醫(yī)藥治療本病有內(nèi)治外治之分。內(nèi)治法為在辨證論治的基礎(chǔ)上服用中藥湯藥或中藥配方顆?；蛑谐伤?，外治法可用泡腳和手的方法，可用外洗方：透骨草、桂枝、川椒、艾葉、木瓜、蘇木、紅花、赤芍、白芷、川烏、草烏、生麻黃浸泡1小時(shí)，文火煮沸后，再煮30分鐘，離火后先熏手足，待藥液溫度降至40℃左右，再將手足放入藥液中浸泡半小時(shí)，注意避免燙傷。

4.心理調(diào)節(jié)

糖尿病周圍神經(jīng)病變的患者常伴有抑郁、焦慮傾向，對病情的緩解非常不利。醫(yī)生應(yīng)當(dāng)鼓勵(lì)患者樹立“苦中作樂、自得其樂、助人為樂”的三樂思想，多學(xué)習(xí)糖尿病知識，常與病友交流，及時(shí)疏泄不良情緒。此外，合理的運(yùn)動(dòng)有助于祛除不良情緒。

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三大醫(yī)學(xué)思想對糖尿病研究的啟示

中國中醫(yī)藥報(bào)　　

□ 仝小林　中國中醫(yī)科學(xué)院廣安門醫(yī)院

三大醫(yī)學(xué)思想，是指生態(tài)大系統(tǒng)醫(yī)學(xué)思想、個(gè)體化醫(yī)學(xué)思想和未病醫(yī)學(xué)思想，是中醫(yī)學(xué)獨(dú)具特色，集中代表東方思維和智慧的醫(yī)學(xué)思想。它對于未來醫(yī)學(xué)的發(fā)展具有重要的啟迪，對于糖尿病的治療具有十分重要的指導(dǎo)意義。

生態(tài)大系統(tǒng)醫(yī)學(xué)思想

糖尿病的治療不是單純的、孤立的，而應(yīng)回放到疾病、病人、環(huán)境的綜合背景中去分析和考慮，才能準(zhǔn)確把握，統(tǒng)籌兼顧。

生態(tài)大系統(tǒng)醫(yī)學(xué)思想，是指看待疾病的時(shí)空觀。具體說來，就是把患在同一個(gè)人身上的若干種疾病聯(lián)系起來看待，把疾病和所患疾病之人聯(lián)系起來看待，把病人與所處的環(huán)境（自然環(huán)境、人文環(huán)境、生活環(huán)境等）聯(lián)系起來看待。

具體到糖尿病，首先從時(shí)間上看，有自身的演變規(guī)律，從糖尿病的前期，到糖尿病的早期、中期、晚期。處與不同階段的糖尿病患者,他們的臨床表現(xiàn)和中醫(yī)辨證治療可能會有很大差異。其次，從空間上看,一是要考慮到發(fā)病類型不同，有原發(fā)和繼發(fā)性糖尿病。對于繼發(fā)性糖尿病，要把糖尿病看成整個(gè)疾病發(fā)展過程的一種表現(xiàn)，在治療方針上，要充分關(guān)注原發(fā)性疾病的治療。如肝源性、胰源性、類固醇性糖尿病等等。二是糖尿病合并的代謝性疾病不同。有的是“糖脂?。ㄌ悄虿『喜⒏咧Y）”，有的是“糖壓病（糖尿病合并高血壓）”，有的是“糖酸病（糖尿病合并高尿酸血癥）”，有的是“肥糖脂壓病”等不同的組合。其對于動(dòng)脈硬化以及由動(dòng)脈硬化所導(dǎo)致的心、腦、腎、足等大血管疾病的貢獻(xiàn)度不一樣。因此，糖尿病的治療不是單純的、孤立的，而應(yīng)回放到疾病、病人、環(huán)境的綜合背景中去分析和考慮，才能準(zhǔn)確把握，統(tǒng)籌兼顧。

臨床上有一部分病人，即使降糖藥的種類和劑量不斷增加，血糖仍居高不下，除藥物因素（如繼發(fā)性磺脲類失效）、飲食因素（如飲食控制不嚴(yán)格或結(jié)構(gòu)不合理）、運(yùn)動(dòng)因素（如由于疾病等原因運(yùn)動(dòng)不足）外，?？烧业絿?yán)重干擾降糖的因素，如失眠、便秘、情緒波動(dòng)、抑郁、焦慮、慢性感染、月經(jīng)不調(diào)、疼痛、帶下等等。這些因素往往通過受體前途徑，即促進(jìn)胰島素對抗激素的分泌來加重胰島素抵抗，我們稱之為血糖難控因素。只注重藥物降糖而忽視血糖難控因素，即使降糖力度再大，也往往療效不佳。因此，當(dāng)血糖用藥物控制不佳時(shí)，尋找出血糖難控因素，并加以有效控制，往往事半功倍。此外，合并有心衰、腎病綜合征、高血壓、病毒性肝炎、胰腺炎、腸梗阻等，也常會影響血糖控制。

個(gè)體化醫(yī)學(xué)思想

個(gè)體化是醫(yī)學(xué)的最高境界，尤其救治急危重癥，非“化”不足以救危急，非做到“化”的地步，難以挽傾頹于一刻，畢其功于一役。

個(gè)體化醫(yī)學(xué)思想，是指分析和治療疾病的“求異觀”，強(qiáng)調(diào)的是辨證論治的個(gè)性化。同為糖尿病，往往有較大的個(gè)體差異：在類型上，是遺傳因素為主，還是環(huán)境因素為主；是原發(fā)性糖尿病,還是繼發(fā)性糖尿?。皇?型,1.5型，還是2型；是體型肥胖，是消瘦，還是體型中等；在發(fā)展上，有的糖尿病視網(wǎng)膜病變很早出現(xiàn)，有的則出現(xiàn)很晚，甚至不出現(xiàn)，有的糖尿病腎病很重，而沒有視網(wǎng)膜病變；有的一開始就合并大血管病變，有的始終不出現(xiàn)大血管病變。在治療上,對不同種類的降糖藥物反應(yīng)性差異很大，有的胰島素抵抗明顯,有的繼發(fā)性磺脲類藥物失效很早出現(xiàn)。在藥物劑量方面，更需要注重個(gè)體化，如西醫(yī)搶救心衰有洋地黃化，救治休克有阿托品化，中醫(yī)同樣有“化”，清氣有石膏化，涼營有生地化，救脫有參附化，糖尿病酮癥有黃連化，不全腸梗阻有大黃化。加上體質(zhì)、性別、年齡等差異，糖尿病發(fā)展的階段不同,證候類型不同等等，如果治療上不充分考慮個(gè)體的差異，很難得心應(yīng)手。個(gè)體化是醫(yī)學(xué)的最高境界，尤其救治急危重癥，非“化”不足以救危急，非做到“化”的地步，難以挽傾頹于一刻，畢其功于一役。

未病醫(yī)學(xué)思想

我們的經(jīng)驗(yàn)，是從糖尿病發(fā)現(xiàn)的那一天起，即著手糖尿病并發(fā)癥的治療。在這一點(diǎn)上，轉(zhuǎn)變觀念，至為重要。

未病醫(yī)學(xué)思想，是指治療上的預(yù)見性和前瞻性。糖尿病防治關(guān)口必須“前移”和“旁擴(kuò)”。

所謂“前移”，是指對于潛證和可預(yù)見證的提前干預(yù)，在疾病的全過程中重視預(yù)防。從提倡飲食文明、健康生活方式起預(yù)防肥胖；從肥胖階段預(yù)防糖尿病前期——糖耐量受損的發(fā)生；積極對糖耐量受損進(jìn)行干預(yù)，防止2型糖尿病發(fā)??；從發(fā)現(xiàn)糖尿病起即著手并發(fā)癥的預(yù)防。

糖尿病并發(fā)癥是糖尿病致殘、致死的根本原因。在眾多的并發(fā)癥中,大血管并發(fā)癥往往出現(xiàn)在代謝綜合征的背景下,同時(shí)伴有高血壓、血脂紊亂、肥胖等；微血管并發(fā)癥主要由高血糖的糖毒性引起,是糖尿病的特異性損害，也是糖尿病慢性并發(fā)癥最基本的病理基礎(chǔ)，主要表現(xiàn)為眼底和腎臟的損傷。

基于對葉天士“久病入絡(luò)”理論的傳統(tǒng)認(rèn)識，許多臨床醫(yī)生往往在糖尿病中期顯現(xiàn)微血管并發(fā)癥征兆、甚至后期出現(xiàn)明顯微血管并發(fā)癥時(shí)才著手治療，然而此時(shí)即使應(yīng)用大量活血化瘀藥似乎仍然鞭長莫及，病情持續(xù)惡化。國內(nèi)外一些研究表明，單純性肥胖患者即存在血管內(nèi)皮功能異常。我們的一些實(shí)驗(yàn)結(jié)果顯示，在不控制血糖的情況下早期單純活血化瘀通絡(luò)，可以顯著減輕糖尿病大鼠腎臟和視網(wǎng)膜微血管病變。臨床中也發(fā)現(xiàn)早期使用活血通絡(luò)藥的患者其并發(fā)癥的進(jìn)展程度明顯比中、后期應(yīng)用的患者輕微?！熬貌∪虢j(luò)”是指絡(luò)病的顯證階段，而“初病入絡(luò)”是指絡(luò)病的隱證階段?！熬貌　狈街?，為時(shí)已晚，只能“亡羊補(bǔ)牢”，以“初病入絡(luò)”來指導(dǎo)并發(fā)癥的預(yù)防，意義重大。我們的經(jīng)驗(yàn)，是從糖尿病發(fā)現(xiàn)的那一天起，即著手糖尿病并發(fā)癥的治療。在這一點(diǎn)上，轉(zhuǎn)變觀念，至為重要。

所謂“旁擴(kuò)”是指“全方位觀照”。看到某一顯證一定要想到可能出現(xiàn)的其他潛證，“見一葉而知秋”。比如看到眼底病變,要立即想到其他微血管病變,如腎臟、神經(jīng)、皮膚、肌肉甚至心肌可能存在損害或損害的潛在可能性；看到了肥胖,就要想到代謝綜合征；看到了糖尿病出現(xiàn),就要想到未來高血壓、高血脂、高尿酸等的相繼出現(xiàn)。

三大醫(yī)學(xué)思想指導(dǎo)糖尿病的治療，就是要在時(shí)空中動(dòng)態(tài)地認(rèn)識和把握現(xiàn)代糖尿病的基本發(fā)病特點(diǎn)和演變規(guī)律，在復(fù)雜多變之中找到共性；同時(shí)，又要在共性中把握個(gè)性。以三大醫(yī)學(xué)思想為指導(dǎo)，歷經(jīng)20多年、20多萬人次糖尿病的臨證實(shí)踐，我們把糖尿病的治療概括為，治糖、治絡(luò)、治雜三個(gè)方面。治糖即控制血糖，治絡(luò)即防治大小血管并發(fā)癥，治雜即治療糖尿病的合并癥。

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中醫(yī)治療糖尿病心臟自主神經(jīng)病變

來源：網(wǎng)摘　　

培土養(yǎng)心  從脾論治　　因沒有較為有效的治療方法和藥物，糖尿病心臟自主神經(jīng)病變一直是醫(yī)生和患者都感到棘手的治療難題。日前，河北省石家莊市中醫(yī)院李智濱等人完成的一項(xiàng)課題，找到了一種對于該病的中藥治療方法和組方，現(xiàn)已通過專家組的技術(shù)鑒定。

據(jù)有關(guān)資料顯示，目前我國有糖尿病患者4000萬人。而糖尿病心臟自主神經(jīng)病變作為糖尿病的并發(fā)癥是臨床常見病，嚴(yán)重影響糖尿病患者的生活質(zhì)量，可使糖尿病患者出現(xiàn)心動(dòng)過速、體位性低血壓等不適癥狀；同時(shí)對糖尿病合并冠心病的臨床過程和預(yù)后有重要影響，使糖尿病合并冠心病患者發(fā)生猝死、無痛性心肌梗死及心律失常的幾率顯著增加。石家莊市中醫(yī)院李智濱等人根據(jù)多年臨床經(jīng)驗(yàn)，對該病發(fā)病機(jī)理及治療方法進(jìn)行了深入研究，認(rèn)為該病涉及代謝系統(tǒng)及心臟神經(jīng)系統(tǒng)兩個(gè)方面，系脈絡(luò)瘀阻、失于榮養(yǎng)所致。陰虛為本，燥熱為標(biāo)。在治療上除應(yīng)針對臨床表現(xiàn)外，更應(yīng)培土養(yǎng)心，從脾論治，采用益氣養(yǎng)陰、健脾補(bǔ)腎、活血化瘀等法。他們精選黃芪、麥冬、五味子等中藥組方，研制成糖欣膠囊。經(jīng)按診斷標(biāo)準(zhǔn)選取80例該病住院患者，隨機(jī)分為治療組和對照組進(jìn)行對比治療觀察，結(jié)果顯示，采用常用西藥治療和控制飲食的對照組，顯效率為23.3%，總有效率為60.0%。而在上述治療基礎(chǔ)上加用中藥組方糖欣膠囊的治療組，顯效率為42%，總有效率為92%，且沒有任何不良反應(yīng)。經(jīng)實(shí)驗(yàn)和臨床觀察顯示，該中藥組方可有效調(diào)節(jié)和控制患者血糖，改善高血糖所致神經(jīng)細(xì)胞水腫、變性及壞死，修復(fù)自主神經(jīng)髓鞘的完整性和改善內(nèi)分泌功能，充分顯示出中藥在治療該病方面的優(yōu)勢。

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糖尿病視網(wǎng)膜病如何進(jìn)行飲食調(diào)治?

來源：網(wǎng)摘　　

(1)貞明飲：女貞子12克，黑芝麻10克，決明子10克，水煎飲之，不拘次數(shù)，日1劑。具有滋補(bǔ)肝腎之功效。

(2)杞斛飲：杞果15克，石斛10克。泡茶飲之，每日1劑 ......

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糖尿病患者吃膳食纖維并非多多益善

來源：網(wǎng)摘　　

膳食纖（如韭菜、芹菜、黃豆等）具有相當(dāng)重要的生理作用牞如抗腹瀉、預(yù)防某些癌癥、預(yù)防便秘、解毒、預(yù)防和治療腸道憩室病、調(diào)節(jié)膽石癥、降低血液膽固醇和甘油三酯、控制體重等。

對糖尿病患者來說，膳食纖維是一把“雙刃劍”，如果不加控制地超量補(bǔ)充，可能造成諸多的問題。

1．大量補(bǔ)充纖維，可能使糖尿病患者的胃腸道“不堪重負(fù)”。

糖尿病患者胃排空往往延遲，甚至出現(xiàn)不同程度的胃輕癱。大量吃纖維，可使胃排空延遲加重，造成腹脹、早飽、消化不良等。特別是兒童糖尿病和老年糖尿病患者，進(jìn)食大量如韭菜、芹菜、黃豆等粗纖維食物，會出現(xiàn)上腹不適、噯氣、腹脹、食欲降低等癥狀，甚至還可能影響下一餐的進(jìn)食。

2．大量補(bǔ)充纖維，可能影響鈣、鐵、鋅等元素的吸收。

大量進(jìn)食膳食纖維，在延緩糖分和脂類吸收的同時(shí)，也阻礙了部分常量和微量元素的吸收，這對于缺乏這些元素的糖尿病患者而言，無異于“雪上加霜”。因此，糖尿病患者不宜大量進(jìn)食膳食纖維，在補(bǔ)充膳食纖維的同時(shí)，應(yīng)補(bǔ)充維生素和微量元素合劑。

3．大量補(bǔ)充纖維，可能降低蛋白質(zhì)的消化吸收。

蛋白質(zhì)的補(bǔ)充一方面要強(qiáng)調(diào)量，另一方面要注意蛋白質(zhì)的消化吸收。大量進(jìn)食膳食纖維，特別是不溶解的粗纖維，將導(dǎo)致胃腸蠕動(dòng)減緩，使蛋白質(zhì)的消化吸收能力更弱。加之一些糖尿病患者顧忌血糖波動(dòng)而有意減少肉、蛋、奶等含優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì)的食物攝取，這一正一負(fù)的疊加“效果”，往往導(dǎo)致血漿蛋白質(zhì)水平降低，長此以往，糖尿病患者會出現(xiàn)蛋白質(zhì)營養(yǎng)不良。

4．大量補(bǔ)充纖維，可能導(dǎo)致發(fā)生低血糖反應(yīng)。

部分糖尿病患者血糖很“脆”，往往因飲食、運(yùn)動(dòng)、藥物的改變或控制不當(dāng)導(dǎo)致低血糖反應(yīng)的發(fā)生。有些糖尿病患者突然在短期內(nèi)由低纖維膳食轉(zhuǎn)變?yōu)楦呃w維膳食，在消化道出現(xiàn)不耐受反應(yīng)的同時(shí)，也使含能量的營養(yǎng)素不能被及時(shí)吸收而導(dǎo)致低血糖反應(yīng)，對于注射胰島素的糖尿病患者尤其應(yīng)注意。

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