宋立偉
        長春中德骨科醫(yī)院        吉林長春   130051

        【摘要】目的：分析銀質(zhì)針聯(lián)合療法治療股骨頭壞死效果。方法：選取我院2018年3月到2020年3月就診的股骨頭壞死患者66例作為研究樣本，這些患者均采用銀質(zhì)針聯(lián)合療法進(jìn)行治療，針對(duì)其治療效果進(jìn)行分析。結(jié)果：使用銀質(zhì)針對(duì)股骨頭壞死患者進(jìn)行治療，臨床治療有效率較高。結(jié)論：銀質(zhì)針聯(lián)合療法在股骨頭壞死治療中效果比較顯著，具備推廣和使用價(jià)值。
        【關(guān)鍵詞】銀質(zhì)針聯(lián)合療法；股骨頭壞死；效果

        股骨頭壞死是骨科臨床上比較多見的一種疾病，發(fā)病率較高，且逐步向低齡化發(fā)展。臨床治療方式較多，但治療后極易往復(fù)發(fā)作，個(gè)別患者還會(huì)出現(xiàn)增重的情況，臨床治療效果不佳，最后被迫采用人工髖關(guān)節(jié)置換術(shù)進(jìn)行治療。銀質(zhì)針針刺療法屬于一種針灸療法，由于使用的材料主要為“銀”，故而被稱之為銀質(zhì)針。股骨頭壞死疼痛的患者，不管股骨頭變形多重，疼痛均來源于軟組織的損傷。故而使用軟組織外科學(xué)中有關(guān)銀質(zhì)針的治療作用，與常規(guī)中醫(yī)中藥及針灸療法相結(jié)合，臨床效果比較明顯[1]。為探究銀質(zhì)針聯(lián)合療法治療股骨頭壞死的有效性，我院特選取股骨頭壞死患者66例進(jìn)行實(shí)驗(yàn)，具體研究情況如下。
1資料與方法
1.1一般資料
        隨機(jī)選取我院2018年3月到2020年3月就診的股骨頭壞死患者66例作為此次調(diào)查研究的樣本,其中，女性患者30例，男性患者33例，年齡在32～58歲之間，平均年齡在（41.28±4.26）歲；病程最短的有1年，最長的為5年，平均病程（2.62±1.32）年；這些患者臨床均表現(xiàn)為髖部疼痛，且呈急性劇痛或隱性鈍痛，大部分患者為一側(cè)疼痛，后累及另外一側(cè)，逐步出現(xiàn)跛行，乃至行走困難等癥，并伴隨盤腿、扶蹲等動(dòng)作障礙；這些患者均符合股骨頭壞死的診斷要求；這些患者對(duì)此次研究均知情，且簽署同意書；這些患者的年齡均在60歲以下；排除對(duì)治療依從性不高的患者；排除患有其余器官重大疾病的患者；排除患有精神類疾病及意識(shí)模糊的患者。
1.2方法
        銀質(zhì)針?biāo)山庑g(shù)：壓痛點(diǎn)群選在患者臀部或腰部特定軟組織損傷部位，并將進(jìn)針針數(shù)及范圍選定。常用范圍：（1）患者臀中小肌的髕骨翼大肌附著范圍；（2）患者骶骨外緣臀大肌起附著范圍；（3）患者股內(nèi)收肌群在恥骨上下支的附著范圍；（4）患者臀中、臀小肌在坐骨大孔上部肌附著范圍；（5）患者的髕腰肌在股骨小粗隆的肌附著區(qū)；（6）患者的闊筋膜張肌和髕脛束起始的位置；以無菌操作為原則，于各進(jìn)針點(diǎn)處進(jìn)行皮內(nèi)麻醉，之后選取長度適宜的銀質(zhì)針對(duì)準(zhǔn)深層病區(qū)方向斜刺或直刺，直接到達(dá)骨膜與筋膜的連接位置，待患者出現(xiàn)痛覺、沉麻之后，用上海曙新科技開發(fā)有限公司Y R X —I A—32型銀質(zhì)針導(dǎo)熱巡檢儀加熱20分鐘后，且銀質(zhì)針溫度降低到常溫之后取針，使用碘伏消毒液A對(duì)針眼進(jìn)行擦拭，之后采用無菌紗布敷蓋并固定，3天內(nèi)不可沾水；間隔5-6天行針1次；選取陰谷、血海、腎俞及伏兔等穴位，每天進(jìn)行針刺1次。

最后，依據(jù)患者的具體情況，采用黃芪注射液、六味地黃丸等進(jìn)行治療。1個(gè)療程30天，持續(xù)治療60天。
1.3指標(biāo)觀察
        觀察66例患者的臨床療效。經(jīng)治療后，患者髖關(guān)節(jié)沒有疼痛，且無跛行，下肢沒有短縮等情況，經(jīng)X線檢查發(fā)現(xiàn)，股骨頭壞死及骨增生硬化等情況基本消失，其功能基本恢復(fù)者為治愈；患者的關(guān)節(jié)活動(dòng)不受限，髖關(guān)節(jié)疼痛基本消失，經(jīng)X線檢查發(fā)現(xiàn)有所緩解者為顯效；患者的關(guān)節(jié)活動(dòng)輕度受限，其髖關(guān)節(jié)疼痛基本消除，經(jīng)X線片檢查發(fā)現(xiàn)有所緩解者為有效；患者的關(guān)節(jié)活動(dòng)和髖關(guān)節(jié)沒有任何好轉(zhuǎn)的狀況，且X線片檢查沒有好轉(zhuǎn)跡象者為無效。
1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法
        此次研究數(shù)據(jù)采用SPSS25.0進(jìn)行本次兩組患者相關(guān)治療數(shù)據(jù)分析，有效率以百分率表示，使用χ2檢驗(yàn)； P<0.05，說明數(shù)據(jù)具統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。
2結(jié)果
        通過60天治療后發(fā)現(xiàn)，顯效的患者數(shù)量為40例，有效的患者數(shù)量為23例，無效的患者數(shù)量為3例，總有效率為95.45%（63/66）；由此可以看出，沒有治愈的患者，但是，在改善關(guān)節(jié)功能及消除疼痛等方面的效果比較明顯，且對(duì)骨壞死的修復(fù)具備顯著效用。
3討論
        中醫(yī)理論認(rèn)為，股骨頭壞死是腎氣不足、骨失所養(yǎng)造成的，治療應(yīng)以強(qiáng)筋壯骨、活血化瘀、滋補(bǔ)肝腎、祛風(fēng)通絡(luò)等進(jìn)行治療。銀質(zhì)針的治病機(jī)理是可使治療區(qū)域在較長時(shí)間內(nèi)獲取充足的血液供應(yīng)，病灶血流量和治療前相比，有顯著增多的狀況，為銀質(zhì)針治療股骨頭壞死提供理論根據(jù)[2-3]。質(zhì)針不管對(duì)關(guān)節(jié)內(nèi)的減壓，還是重建病灶損傷部位、解除無菌性炎癥等方面，都具有一定的優(yōu)勢(shì)。銀質(zhì)針治療能明顯改善股骨頭周圍動(dòng)脈痙攣，并能減除痙攣對(duì)動(dòng)脈的直接壓迫，進(jìn)而降低骨髓腔的內(nèi)壓。除此之外，銀質(zhì)針還具備松解粘連，推進(jìn)血運(yùn)，減輕疼痛，改善功能等作用。再配合針刺陰谷、血海、腎俞及伏兔等穴位具有緩解局部肌肉痙攣，消除部分無菌性炎癥，還有助于股骨頭壞死周圍經(jīng)絡(luò)的疏通，改善股骨頭血液供應(yīng)的作用。以及中藥黃芪注射液、六味地黃丸等進(jìn)行治療，實(shí)現(xiàn)了活血化瘀、滋補(bǔ)肝腎的效用[4-5]。本次研究也發(fā)現(xiàn)，銀質(zhì)針聯(lián)合療法的有效率較高，由此說明，該方法治療的可行性及必要性?？傊?，對(duì)股骨頭壞死患者使用銀質(zhì)針聯(lián)合療法治療，其臨床效果比較顯著，可明顯改善患者的關(guān)節(jié)功能，值得使用。
參考文獻(xiàn)
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