書 名: 最新糖尿病患者健康管理手冊

作　者：谷志文

出版社： 中國中醫(yī)藥出版社

出版時(shí)間： 2009年02月

ISBN: 9787802315600

開本： 16開

定價(jià): 16.00 元

1980年我國糖尿病的患病率為0.67％，而2002年為4.27％，并且我國糖尿病的發(fā)病年齡較早：全球糖尿病的好發(fā)年齡為65歲，而我國則提前至45歲。患糖尿病之后，不僅對個(gè)人的學(xué)習(xí)、生活和工作帶來極大的影響；而且隨著患病時(shí)間的延長和各系統(tǒng)并發(fā)癥的出現(xiàn)，對患者本人、家庭及社會(huì)也造成極大的負(fù)擔(dān)和危害。因此，未患病之前積極預(yù)防，患病之后合理治療防止并發(fā)癥的發(fā)生，出現(xiàn)并發(fā)癥之后采取綜合措施防止重要器官受損加重，從而達(dá)到提高患者生活質(zhì)量和延長壽命的目的，是醫(yī)務(wù)人員和患者共同追求的目標(biāo)。

目前，市場上關(guān)于糖尿病的科普書籍和專業(yè)書籍十分豐富，但往往前者太淺顯，對糖尿病的專業(yè)治療介紹較少：而后者又非常專業(yè)，患者往往難以系統(tǒng)學(xué)習(xí)和理解。合理治療糖尿病，既包括對糖尿病的發(fā)病、檢查和治療等專業(yè)知識的深入了解，又包括掌握營養(yǎng)、運(yùn)動(dòng)、心理治療、生活方式改變等基礎(chǔ)知識，并切實(shí)運(yùn)用到指導(dǎo)患者的臨床實(shí)踐中。唯有如此，才可能達(dá)到最好的預(yù)防和治療效果，最大限度地保護(hù)患者的身心健康。

谷志文，男，副主任醫(yī)師醫(yī)學(xué)碩壬。師從我國著名糖尿病足專家李仕明教授現(xiàn)任北京大衛(wèi)中醫(yī)?？漆t(yī)院糖尿病足治療中心，糖尿病治療中心主任。從事糖尿病（足）和心血管系統(tǒng)疾病的醫(yī)療、教學(xué)和科研工作近20年.具有比較深厚的理論知識和較豐富的臨床經(jīng)驗(yàn).對糖尿病和糖尿病足的發(fā)病機(jī)制.糖尿病并發(fā)癥的防治、糖尿病并發(fā)心血管系統(tǒng)疾病診療等方面有深入的研究，尤其對難治性糖尿病.糖尿病足糖尿病并發(fā)冠心病和高血壓等的治療有豐富的經(jīng)驗(yàn)。近年來.發(fā)表論文數(shù)十篇，主編專著兩部科普書1部。

外科微創(chuàng)手術(shù)治愈糖尿病即糖尿病胃轉(zhuǎn)流手術(shù)，是美國臨床內(nèi)分泌學(xué)家協(xié)會(huì)(AACE)推薦的治療方法，手術(shù)后血糖恢復(fù)正常，停用降糖藥物和胰島素，回歸正常的飲食習(xí)慣，原有糖尿病并發(fā)癥得到治愈。

胃轉(zhuǎn)流手術(shù)最早是用在減肥手術(shù)中，西方人長期攝取高脂、高熱量，體重不斷上升，許多人為了追求美麗，使自己重獲健康接受這種減肥手術(shù)，經(jīng)過幾年的臨床實(shí)踐中，醫(yī)生們意外發(fā)現(xiàn)這種手術(shù)能有效的治療糖尿病，從而發(fā)現(xiàn)了糖尿病胃轉(zhuǎn)流手術(shù)，為糖尿病患者帶來了新的福音。

選擇肥胖癥并存有2型糖尿病的病人做胃轉(zhuǎn)流手術(shù)是明確的手術(shù)適應(yīng)癥。不肥胖的2型糖尿病病人也可以選擇胃轉(zhuǎn)流手術(shù)治療。術(shù)前檢查中應(yīng)明確，病人血清胰島素和C肽值升高或在正常值，做胃轉(zhuǎn)流手術(shù)才適合。如果這2項(xiàng)指標(biāo)降低，常提示胰島功能不全或衰竭，應(yīng)屬1型糖尿病的診斷或是2型糖尿病的晚期轉(zhuǎn)變成為1型糖尿病了，這些情況是胃轉(zhuǎn)流手術(shù)治療糖尿病的禁忌癥。

總體來講，此種手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)較小，費(fèi)用不高，對于可能出現(xiàn)并發(fā)癥的2型糖尿病的患者及早選擇手術(shù)治療應(yīng)該是一種明智的選擇。否則一旦并發(fā)癥出現(xiàn)，后果將是嚴(yán)重的，也是難以治愈的。

經(jīng)過糖尿病醫(yī)學(xué)領(lǐng)域20多年的臨床實(shí)踐，胃轉(zhuǎn)流手術(shù)已經(jīng)發(fā)展為成熟的糖尿病治療方法，也是臨床治愈2型糖尿病的唯一方法。

微創(chuàng)手術(shù)的優(yōu)勢

優(yōu)勢一：徹底治愈糖尿病，血糖恢復(fù)正常，擺脫終身服藥；

優(yōu)勢二：同治糖尿病引起的視網(wǎng)膜病變、糖尿病足等并發(fā)癥；

優(yōu)勢三：患者伴發(fā)的高血壓、高血脂、脂肪肝等疾病得到治愈；

優(yōu)勢四：術(shù)后肥胖患者體重減輕，較瘦的患者體重有所增加；

優(yōu)勢五：一次性治療，不復(fù)發(fā)，極大減輕了患者的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)；

優(yōu)勢六：避免了患者因糖尿病引起的致殘和致死狀況的發(fā)生；

優(yōu)勢七：手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)低，治療時(shí)間短，不切除任何器官，1-2 周可出院；

優(yōu)勢八：術(shù)后3 天即可恢復(fù)正常飲食，術(shù)后飲食、營養(yǎng)吸收均不受影響。

常見問題

1、胃轉(zhuǎn)流手術(shù)給胃腸改了道，會(huì)不會(huì)對營養(yǎng)吸收有影響？

答：影響甚微：

①蛋白質(zhì)吸收被限制在空腸中下段和回腸。國內(nèi)外“胃轉(zhuǎn)流術(shù)”術(shù)后隨訪資料顯示：沒有蛋白缺乏嚴(yán)重并發(fā)癥的報(bào)道；

②碳水化合物不能及時(shí)與相關(guān)的消化酶混合，降低了食物淀粉的降解速率，術(shù)后血糖因此能避免出現(xiàn)過高的峰值，胰島功能得以恢復(fù)；

③脂質(zhì)食物通過刺激膽囊收縮素的釋放促進(jìn)膽汁和胰液進(jìn)入腸道，降解食物中的脂類物質(zhì)，“胃轉(zhuǎn)流術(shù)”延遲脂類食糜的形成，致使脂質(zhì)快速進(jìn)入大腸而排出；

④可能降低維生素和鐵、鈣吸收，雖然都不嚴(yán)重，術(shù)后遠(yuǎn)期還是應(yīng)當(dāng)注意補(bǔ)充多種復(fù)合維生素和礦物質(zhì)。

2、胃轉(zhuǎn)流手術(shù)為什么能治愈糖尿?。?/p>

答：糖尿病發(fā)生的主要原因是由于胰島素抵抗和胰島功能衰減。進(jìn)行改良式“胃轉(zhuǎn)流術(shù)”術(shù)后，第一，胰島素抵抗消退，甚至消失；第二，胰島增殖。這樣兩個(gè)致病因都不存在了。而且長時(shí)間的術(shù)后回訪，患者恢復(fù)確實(shí)良好，徹底告別了常年用藥治療。

3、胃轉(zhuǎn)流手術(shù)治愈糖尿病后會(huì)不會(huì)復(fù)發(fā)？

答：不會(huì)復(fù)發(fā)：因?yàn)槭澄锏牧鹘?jīng)途徑已經(jīng)改變，胰島抵抗現(xiàn)象已經(jīng)消除，糖尿病的病因已經(jīng)去除，所以不會(huì)復(fù)發(fā)?；颊叩牟∏橹粫?huì)越來越好，因?yàn)橐葝u增殖了，胰島功能得到恢復(fù)；胰島素抵抗現(xiàn)象也消除了。

4、為什么大多數(shù)醫(yī)院還沒有開展胃轉(zhuǎn)流手術(shù)？

答：在美國，從事胃轉(zhuǎn)流手術(shù)治療必須具備外科和內(nèi)分泌雙重專業(yè)背景，即代謝外科醫(yī)師資格，而非平臺的外科醫(yī)師。目前國內(nèi)還沒有“代謝外科”，同時(shí)由于該手術(shù)對醫(yī)療機(jī)構(gòu)和醫(yī)務(wù)人員都具有很高要求，雖然引入我國近十年仍未普遍開展。

一、總論

糖尿病并不可怕

揭開糖尿病的面紗

走出誤區(qū)，戰(zhàn)勝糖魔

糖尿病能治愈嗎

為什么糖尿病患者越來越多

糖尿病治療的目標(biāo)與原則

哪些患者不使用降糖藥物也能使血糖正常

中藥與糖尿病

糖尿病患者能夠長期停藥嗎

手術(shù)可以治愈糖尿病嗎

糖尿病治療中存在的問題

糖尿病治療貴在個(gè)性化

如何合理治療糖尿病

中西醫(yī)結(jié)合治療糖尿病的前景

糖尿病與徽營養(yǎng)素

胰島細(xì)胞功能可以恢復(fù)嗎

參加糖尿病團(tuán)隊(duì)的意義

代謝綜合征與糖尿病

工作壓力與糖尿病

吸煙與糖尿病

飲酒與糖尿病

徹底攻克糖尿病

二、糖尿病基礎(chǔ)知識

什么是糖尿病

何謂1型和2型糖尿病

何謂妊娠糖尿病

何謂青少年發(fā)病的成人型糖尿病

何謂成人遲發(fā)自身免疫性糖尿病(LADA)

何謂糖調(diào)節(jié)受損

何謂蘇木杰現(xiàn)象

何謂黎明現(xiàn)象

何謂胰島細(xì)胞

胰島細(xì)胞分泌哪些激素

何謂胰島素抵抗

如何判斷糖尿病的病情

哪些人容易患糖尿病

糖尿病患者沒有癥狀還需要采取措施嗎

低血糖與糖尿病

糖尿病影響婚育嗎

如何生一個(gè)健康的寶寶

如何控制血糖

三、糖尿病是如何發(fā)病的

1型糖尿病是如何發(fā)病的

2型糖尿病是如何發(fā)病的

炎癥與糖尿病

四、糖尿病的臨床表現(xiàn)

糖尿病的典型表現(xiàn)

糖尿病的不典型表現(xiàn)

五、糖尿病的診斷

如何診斷糖尿病

為什么要做糖耐量試驗(yàn)

糖耐量試驗(yàn)的注意事項(xiàng)

糖尿病是如何分型的

六、糖尿病的化驗(yàn)與檢查

為什么要經(jīng)?；?yàn)?zāi)虺Ｒ?guī)

為什么要檢驗(yàn)?zāi)蛭⑶虻鞍?/p>

判斷血糖是否控制的金指標(biāo)是什么

如何進(jìn)行血糖監(jiān)測

為什么要?jiǎng)討B(tài)監(jiān)測血糖

為什么要進(jìn)行胰島素釋放試驗(yàn)

為什么要做胰島素抗體檢查

為什么要常規(guī)進(jìn)行血液生化學(xué)檢查

使用外源性胰島素，化驗(yàn)胰島素還有意義嗎

化驗(yàn)胰高血糖素有什么意義

為什么要查甲狀腺功能

為什么要做乙肝系列檢查

為什么膽紅素總不正常

為什么要做血液流變學(xué)檢查

為什么要做全面檢查

為什么要做微循環(huán)和骨密度檢查

為什么要定期做心電圖和心臟彩超

為什么要定期做頸部和下肢血管超聲

為什么要常規(guī)做腹部超聲檢查

為什么要做電生理檢查

為什么要做經(jīng)顱多普勒(TCD)超聲檢查

七、糖尿病的飲食療法

實(shí)行飲食療法的目標(biāo)

糖尿病飲食療法的原則

八、糖尿病的運(yùn)動(dòng)療法

九、糖尿病的藥物治療

十、糖尿病急性并發(fā)癥的診斷與治療

十一、糖尿病慢性并發(fā)癥的診斷與治療

十二、糖尿病與超重

十三、糖尿病與血脂異常

十四、糖尿病與脂肪肝

十五、糖尿病與高血壓

十六、糖尿病與妊娠

十七、糖尿病與手術(shù)

十八、糖尿病與感染

十九、兒童與青少年糖尿病

二十、老年糖尿病

二十一、糖尿病性骨關(guān)節(jié)病

二十二、糖尿病患者的自我監(jiān)測

二十三、糖尿病的預(yù)防

二十四、糖尿病患者的相關(guān)問題

附錄

……

相關(guān)知識

妊娠期糖尿病管理手冊
成人糖尿病患者的圍手術(shù)期血糖管理
糖尿病患者人群健康管理血糖常識
關(guān)注糖尿病患者健康管理——飲食管理（一）
糖尿病患者運(yùn)動(dòng)健康管理——生活的掌舵者
2型糖尿病患者健康管理服務(wù)規(guī)范
張淼教授：糖尿病患者的體重管理
妊娠期糖尿病患者健康教育管理分析
關(guān)注糖尿病患者的心理健康
糖尿病飲食營養(yǎng)手冊

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