疫情下，老年人如何“科學(xué)降壓、健康降脂”
科學(xué)降壓、健康降脂，是許多老年人關(guān)心的問題。但如遇上醫(yī)院暫停門診或被迫長期居家等情況帶來的購藥難或斷藥，老年高血壓患者們可以如何“自救”？
對此，復(fù)旦大學(xué)附屬華山醫(yī)院心內(nèi)科副主任李勇教授表示：對于高血壓、血脂異常等老年高發(fā)慢病，日常疾病的管理應(yīng)遵循醫(yī)囑，堅持服藥。封控居家期間，要提前做好備藥準(zhǔn)備，以確保日常的連續(xù)規(guī)范化治療。
擅自停藥、換藥、增減藥量，都不可行！（血壓、血脂以不同色塊區(qū)分）
對于高血壓患者而言：
遵醫(yī)囑堅持用藥，目前常見的降壓藥主要有五大類，分別是沙坦類、地平類、普利類、β-受體阻滯劑、利尿劑，醫(yī)生會根據(jù)具體情況為患者選擇合適的降壓藥。
高血壓患者切記不可自行停藥。研究顯示，沒有堅持服藥的患者（服藥時間不到療程要求的40%）與堅持按療程服藥患者相比，中風(fēng)的風(fēng)險約為2.5倍，心血管疾病的風(fēng)險約為2.3倍；而心衰的風(fēng)險則約為1.8倍?！?】
對于血脂異常患者而言：
他汀類藥物是血脂異?；颊叩慕抵Ｓ盟幹?，但若他汀類藥物治療后血脂水平依然不達(dá)標(biāo)，一般會加用一種機(jī)制不同的藥物，例如可聯(lián)合使用膽固醇吸收抑制劑，通過減少腸道吸收膽固醇的方式進(jìn)一步改善血脂水平，或使用膽酸螯合劑等藥物?！?】
對于長期聯(lián)合用藥的人群，切記不要自行停藥或更改用藥方案。超高?；驑O高危的血脂異常患者，應(yīng)堅持更嚴(yán)格的降膽固醇治療。一項2016年發(fā)布的針對罹患動脈粥樣硬化性心血管病患者的研究結(jié)果顯示，盡管患者接受了他汀類藥物等基礎(chǔ)治療，但10年心血管事件的發(fā)生率仍超過30%。【2】
如何做到“藥不能?！?/strong>？
對于高血壓患者而言，遵循醫(yī)囑堅持服藥是控制穩(wěn)定血壓的關(guān)鍵措施之一。那么，如何盡可能的預(yù)防斷藥的情況發(fā)生，以下建議請收藏：
結(jié)合當(dāng)?shù)赝獬鼍歪t(yī)政策，提前與相關(guān)部門溝通外出配藥事宜。外出就醫(yī)配藥時，記得做好 “防疫三件套”：與他人保持社交距離、科學(xué)佩戴口罩、減少不必要的觸碰醫(yī)院設(shè)施或物品，及時洗手，注意做好個人防護(hù)。
借助藥品新零售平臺，可及時、便捷地獲取所需藥品。目前，患者除了可憑原處方或線上問診處方到附近的藥房、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心購藥外，還可通過零售連鎖藥店的線上平臺購藥，如上海國大復(fù)美藥房、山西萬民大藥房、山西國大益源、沈陽國大藥房、重慶市萬和藥房、廣州健民、浙江正京元、江蘇奇冠大藥房、河北神威大藥房、漱玉平民藥房等均已推出了“送藥到家”的線上購藥服務(wù)，幫助患者足不出戶也可方便購藥。同時，美團(tuán)買藥等線上渠道亦可成為高血壓、血脂異常慢病患者疫情居家期間的藥品購買渠道。
日常健康貼士，助力科學(xué)降壓，健康降脂
對于高血壓患者而言：
居家期間，也要做好日常家庭血壓監(jiān)測。初診高血壓患者或血壓不穩(wěn)定的高血壓患者，建議每天早晚各測量2-3遍血壓，取平均值作為參考。血壓控制平穩(wěn)且達(dá)標(biāo)者，可每周自測1～2天血壓，早晚各1次?！?】
改善生活方式，科學(xué)戒煙，避免被動吸煙，少喝酒，日常飲食注意少鹽，每天堅持適量的運動，保持心情愉悅。
對于血脂異?；颊叨裕?/strong>
少吃含糖和脂肪的食物，多吃含有膳食纖維的食物，根據(jù)身體狀況選擇適當(dāng)?shù)腻憻挿绞健?/p>
及時檢測血脂水平，其中，高風(fēng)險人群尤需注意血脂指標(biāo)范圍要比常規(guī)的血脂正常范圍更低【4】：
據(jù)了解，以“科學(xué)降壓，健康降脂”為目標(biāo)的“高血壓高血脂健康關(guān)愛驛站”已逐步落地全國多個城市的連鎖藥店，并將通過線上專家直播、科普視頻、疾病科普手冊等多樣化的形式，滿足不同階段及場景下患者的科普需求，提升患者對疾病的日常自我管理能力。
疫情常態(tài)化防控期間，高血壓、血脂異常患者除了做好日常防護(hù)、保持心情愉悅外，仍需牢記 “按時服藥，規(guī)律監(jiān)測，合理膳食，適度運動”，確保實現(xiàn)“科學(xué)降壓，健康降脂”的疾病管理目標(biāo)。
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Yang Q,Chang A,Ritchey MD,et al.Antihypertensive Medication Adherence and Risk of CardiovascularDisease Among Older Adults:A Popula-tion-Based Cohort Study.J Am Heart Assoc.2017;6(6):e006056
中國膽固醇教育計劃（CCEP）工作委員會 中國膽固醇教育計劃調(diào)脂治療降低心血管事件專家建議（2019）中華內(nèi)科雜志 2020年 第59卷 第1期
3 中國高血壓防治指南修訂委員會中國高血壓防治指南2018年修訂版.心腦血管病防治2019年 第19卷 第1期
4 中國成人血脂異常防治指南修訂聯(lián)合委員會 中國成人血脂異常防治指南（2016年修訂版）中國循環(huán)雜志 2016年 第31卷 第10期
