《健康中國(guó)行動(dòng)(2019—2030年)》指示,要推進(jìn)“三高”(高血壓、高血糖、高血脂)共管,做好高血壓、糖尿病、血脂異常的規(guī)范化管理,可見(jiàn)三高作為心腦血管疾病發(fā)生的三大危險(xiǎn)因素,已經(jīng)成為危害我國(guó)居民健康的頭號(hào)“殺手”[[1]]。如何實(shí)現(xiàn)三高共管是三高共患人群治療的關(guān)鍵,而其中血脂管理又是三高共管的重點(diǎn)任務(wù)。那么降血脂的藥怎么選呢?中等強(qiáng)度長(zhǎng)效降脂藥阿托伐他汀就是目前降脂治療的優(yōu)質(zhì)選擇[[2]]。那么,阿托伐他汀對(duì)三高共患人群有什么幫助?

謹(jǐn)防“三高”共存,科學(xué)管理血脂是實(shí)現(xiàn)“三高”共管的關(guān)鍵

高血糖、高血壓和高血脂均與心血管疾病密切相關(guān):高血糖會(huì)損害血管內(nèi)皮細(xì)胞,促進(jìn)動(dòng)脈粥樣硬化進(jìn)展;高血壓損害血管功能的同時(shí)導(dǎo)致心臟過(guò)度負(fù)荷,增加心肌肥厚、心力衰竭風(fēng)險(xiǎn);高血脂則使血液中的脂質(zhì)容易沉積于血管壁,形成血管斑塊,阻塞血流,斑塊破裂更可能引起心肌梗死和卒中。

數(shù)據(jù)顯示,高血壓、糖尿病、高血脂共患達(dá)到30%[[3]],更會(huì)將心血管事件發(fā)生率激增至27.6%,升高6倍之多[[4]][[5]]。其中,高達(dá)61.5%的高血壓患者合并有血脂異常[[6]],65.8%的血脂異?；颊吆喜⒂懈哐獕篬[7]],67.1% 的糖尿病患者合并有血脂異常[[8]]。

由此可見(jiàn),長(zhǎng)期進(jìn)行血脂管理確保血脂穩(wěn)定是“三高”共管的重要抓手。

降血脂的藥選擇阿托伐他汀鈣片,長(zhǎng)期使用療效精準(zhǔn)、安全性高

使用降脂藥是進(jìn)行血脂管理的關(guān)鍵一環(huán)。根據(jù)2023年《中國(guó)血脂管理指南》顯示,他汀類藥物是血脂異常降脂藥物治療的基石。

作為中國(guó)我國(guó)批準(zhǔn)劑量范圍內(nèi)降低LDL-C幅度最大的他汀,阿托伐他汀被廣泛地應(yīng)用于高血脂的臨床治療中。它是一種脂溶性他汀,可高效穿透細(xì)胞膜、抵達(dá)肝細(xì)胞發(fā)揮自身作用,并能加速血清中血脂的分解代謝,雙管齊下平穩(wěn)血脂。特別是其原研阿托伐他汀鈣片,服用10-80mg的劑量可降脂37%-55%[[9]],患者長(zhǎng)期堅(jiān)持服用,可將血脂水平穩(wěn)定保持在正常范圍內(nèi)。

除了高效降脂,原研阿托伐他汀鈣片還有助于抑制動(dòng)脈壁巨噬細(xì)胞、泡沫細(xì)胞的形成,從而穩(wěn)定并縮小動(dòng)脈粥樣硬化斑塊,降低血脂異常誘發(fā)冠心病、心梗、腦梗等動(dòng)脈粥樣硬化性心血管疾病的風(fēng)險(xiǎn)[4],據(jù)統(tǒng)計(jì),堅(jiān)持服用3-5年,風(fēng)險(xiǎn)降低33%,堅(jiān)持服用6年以上,風(fēng)險(xiǎn)降低36%。因此,三高慢性患者堅(jiān)持服用原研阿托伐他汀鈣片,可有效預(yù)防心腦血管疾病發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)。

此外,“三高”共管是一個(gè)長(zhǎng)期的過(guò)程,藥物的安全性是長(zhǎng)期合理用藥的前提。原研阿托伐他汀鈣片作為他汀類藥物的“老牌大哥”,不良事件的發(fā)生概率相對(duì)較低[5],即便出現(xiàn)不良反應(yīng),也僅僅只是肌肉疼痛、腸道不適等一些非常輕微的癥狀。三高慢性患者通常腎功能比較容易受到損傷,但是服用原研阿托伐他汀鈣片無(wú)需擔(dān)心腎臟會(huì)受到影響,該藥對(duì)腎臟友好,服用也不用刻意調(diào)整劑量。

另外,原研阿托伐他汀鈣片的安全性有堅(jiān)實(shí)的循證證據(jù)[[10]],上市后累計(jì)了400多項(xiàng)臨床研究,擁有3.3億患者年使用經(jīng)驗(yàn),其安全性更在涉及數(shù)千名患者的大樣本臨床研究中得到檢驗(yàn),是患者長(zhǎng)期服用的理想之選。

“三高”作為動(dòng)脈硬化形成和發(fā)展的主要原因,控制和預(yù)防三高共存,實(shí)現(xiàn)三高共管是減少心腦血管疾病發(fā)病率和死亡率的重要措施。而血脂管理作為三高共管中的重要一步,建議長(zhǎng)期服用原研阿托伐他汀鈣片立普妥,不僅能高效降脂,幫助血脂回歸到正常范圍,而且能夠長(zhǎng)期安全地呵護(hù)心腦健康,對(duì)三高共患人群十分友好。此外,健康的生活方式也是防治三高的有力措施,比如合理膳食、適量運(yùn)動(dòng)、戒煙限酒等,多方作用更能幫助患者恢復(fù)健康。

參考資料:

[[1]] 中國(guó)血脂管理指南修訂聯(lián)合專家委員會(huì).中國(guó)血脂管理指南(2023 年)[J].中國(guó)循環(huán)雜志,2023,(第3期):237-271.

[[2]] 中國(guó)血脂管理指南修訂聯(lián)合專家委員會(huì). 中國(guó)血脂管理指南(2023年).中國(guó)循環(huán)雜志.

[[3]] Ji L, Hu D, Pan C, et al. Primacy of the 3B approach to control risk factors for cardiovascular disease in type 2 diabetes patients[J]. Am J Med,2013,126(10):925.e11-22.

[[4]] 中華醫(yī)學(xué)會(huì)糖尿病學(xué)分會(huì),國(guó)家基層糖尿病防治管理辦公室 . 國(guó)家基層糖尿病防治管理指南(2018)[J]. 中華內(nèi)科雜志,2018,57(12):885-893.

[[5]] 中國(guó)膽固醇教育計(jì)劃血脂異常防治建議專家組, 等. 中華心血管病雜志. 2016;44(8):661-664.

[[6]] 劉軍, 王薇, 劉靜, 等 . 門診高血壓病患者合并心血管病危險(xiǎn)因素及血壓控制現(xiàn)況[J]. 中華心血管病雜志, 2013, 41(12): 1050#x2011;1054. DOI: 10.3760 / cma. j.issn.0253#x2011;3758.2013.12.014.

[[7]] 李勇, 趙水平, 葉平, 等 . 中國(guó)血脂異常門診患者調(diào)脂治療一級(jí)和二級(jí)預(yù)防達(dá)標(biāo)現(xiàn)狀: DYSIS#x2011;China 亞組分析[J]. 中華心血管病雜志, 2016, 44(8):665#x2011;670. DOI:10.3760/cma.j.issn.0253#x2011;3758.2016.08.006.

[[8]]  Chen SC, Tseng CH. Dyslipidemia, kidney disease, and cardiovascular disease in diabetic patients[J]. Rev Diabet Stud, 2013,10(2#x2011;3):88#x2011;100. DOI: 10.1900/RDS.2013.10.88.

[[9]] M R Law,et al.BMJ . 2003;326(7404):1423

[[10]] 立普妥?產(chǎn)品說(shuō)明書. 2023年08月22日版

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