王醫(yī)生，我血脂高，該吃點(diǎn)什么能把血脂降下來(lái)？

血脂哪項(xiàng)高？

懵圈?！就只知道血脂高。

其實(shí)我們一般所說(shuō)的血脂分為血脂四項(xiàng):

第一、高密度脂蛋白，這個(gè)屬于好血脂，高了不需要服用任何藥物，因?yàn)楦呙芏戎鞍滓恢痹谇謇硌芾?br>

第二、膽固醇、低密度脂蛋白、甘油三酯，這個(gè)是壞血脂，不斷的制造血管垃圾，如果高了可能需要服藥，為什么是可能呢？

因?yàn)橛袝r(shí)候通過(guò)控制飲食及運(yùn)動(dòng)就能夠恢復(fù)正常。

我們先說(shuō)甘油三酯。

一般醫(yī)院的血脂檢驗(yàn)單中將甘油三酯正常值設(shè)定為＜1.7 mmol/L，但是高甘油三酯血癥的診斷界值為＞2.3 mmol/L。

1、新發(fā)現(xiàn)的甘油三酯高，如果低于5.65，沒(méi)有別的任何問(wèn)題，膽固醇及低密度脂蛋白均正常，那么建議不用吃藥，控制飲食，過(guò)一陣再?gòu)?fù)查一個(gè)問(wèn)題不大，但必須注意控制飲食。

低油低鹽低糖飲食，控制主食總量，戒酒，逐漸甘油三酯就會(huì)恢復(fù)正常。

2、如不僅僅是甘油三酯高，膽固醇及低密度脂蛋白也高于正常值，經(jīng)控制飲食后，仍未正常，那么建議服用他汀藥物。

因?yàn)槟懝檀技暗兔芏戎鞍资茱嬍秤绊戄^小，即使控制飲食后，也不一定恢復(fù)正常，故服用他汀，既可以降低膽固醇也可以降低甘油三酯。

3、發(fā)現(xiàn)甘油三酯偏高，經(jīng)過(guò)一段時(shí)間的控制飲食，仍無(wú)法恢復(fù)正常，只有通過(guò)降甘油三酯升高藥物才能使甘油三酯達(dá)標(biāo)。

4、甘油三酯升高，不僅僅是由于飲食引起，也有可能是酗酒、肥胖、糖尿病、藥物、甲狀腺功能減退、腎上腺皮質(zhì)功能亢進(jìn)等，所致繼發(fā)性高甘油三酯血癥的患者，應(yīng)排除這些問(wèn)題。

5、一般建議當(dāng)甘油三酯≥5.65mmol/L，需要服用降脂藥物治療。如果合并膽固醇升高，建議服用他汀藥物，因?yàn)樗〖瓤梢越档湍懝檀迹部梢越档透视腿?，如果單純甘油三酯升高，我們選擇貝特類藥物。如果兩項(xiàng)均偏高，我們要權(quán)衡利弊，決定用藥，盡量不要選擇聯(lián)合用藥，會(huì)增加副作用。

也就是說(shuō)甘油三酯偏高的話，不是吃什么能降下來(lái)，而是不吃什么才能降下來(lái)！

甘油三酯升高:

1、控制體重

超重或肥胖患者將體重降低5%-10%，可使甘油三酯水平降低20%左右；當(dāng)然體重超標(biāo)很大一部分人都是因?yàn)轱嬍硾](méi)有控制。

2、健康飲食

通過(guò)控制飲食總熱量、控制碳水化合物（包括米、面）與脂肪總數(shù)量攝入、增加蔬菜和優(yōu)質(zhì)蛋白全攝入，可使甘油三酯水平降低20%-50%；也就是要多吃蔬菜水果，低鹽低脂低糖，主食的總量也要控制。

3、限制飲酒

酗酒是導(dǎo)致甘油三酯升高的常見(jiàn)原因，甘油三酯嚴(yán)重升高者應(yīng)立即戒酒；甚至誘發(fā)急性胰腺炎，會(huì)危及生命。

4、有氧運(yùn)動(dòng)

甘油三酯升高者宜每日進(jìn)行至少30分鐘的中等強(qiáng)度有氧運(yùn)動(dòng)，包括快走、騎車、登樓梯等運(yùn)動(dòng)方式，超重或肥胖者應(yīng)進(jìn)一步增加運(yùn)動(dòng)量；

5、戒煙

吸煙不僅會(huì)影響甘油三酯水平，還會(huì)加重血清高甘油三酯血癥對(duì)機(jī)體的危害，高甘油三酯血癥患者應(yīng)戒煙。

說(shuō)完甘油三酯，我們?cè)僬f(shuō)膽固醇和低密度脂蛋白，看圖

我們身體大部分的膽固醇來(lái)源于自身代謝，而并非飲食。這也是為什么不吃肉也會(huì)高脂血癥，瘦人也會(huì)高脂血癥。

總膽固醇 2.8～5.17mmol/L

高密度脂蛋白膽固醇 ＞1.04mmol/L

低密度脂蛋白膽固醇 ＜3.4mmol/L

高危人低密度目標(biāo)是＜2.6mmol/L

L極高危人低目標(biāo)是＜1.8mmol/L。

如果膽固醇及低密度脂蛋白升高，我們也要分一些具體情況:

動(dòng)物內(nèi)臟如肝、腦、腰等含膽固醇相當(dāng)高，應(yīng)盡量少用或不用。 盡量少吃油炸的食物，戒煙戒酒，少吃動(dòng)物脂肪，少吃甜食。

適當(dāng)增加下列食物：植物食物為主，多吃新鮮的水果和蔬菜，適當(dāng)補(bǔ)充魚(yú)類，控制紅肉、動(dòng)物內(nèi)臟。

適當(dāng)增加下列食物：大蒜、洋蔥；每日應(yīng)在膳食中添加燕麥片、蕎麥等粗糧，以及海帶、魔芋和新鮮蔬菜富含膳食纖維的食物。宜適當(dāng)加一些豆類、番茄、乳品、海帶、鮮蘑菇及各種綠葉蔬菜，水果有橘子、蘋果、香蕉、梨、菠蘿、獼猴桃、核桃、山楂、西瓜等。還有就是奶制品、豆制品、堅(jiān)果、紅棗、海帶、黑木耳等。

這些食物也是相對(duì)的，切莫認(rèn)死理，不能只吃這些食物，飲食還是要均衡，啥也吃一點(diǎn)，但都不要過(guò)多。

原則就是低鹽低脂低糖，以植物食物為主，多吃五谷雜糧，新鮮蔬菜水果，紅肉少一點(diǎn)，肉類以白肉禽類為主。

我們?nèi)ニ阉鳎貉笫[、木耳、打算、茄子、西蘭花、玉米、蘋果、芹菜、胡蘿卜等等等等，就會(huì)發(fā)現(xiàn)這些食物都均有降低血脂的作用，但是我們需要明確：

1、食物主要功能是滿足饑餓感，不是用來(lái)治病的，食物的這些作用，大部分只是理論上，有這樣的作用，而要達(dá)到這樣的治療目的，需要多少量您想過(guò)沒(méi)有；

2、健康飲食有利于預(yù)防疾病，健康飲食利于血脂代謝，尤其甘油三酯升高，通過(guò)健康飲食能夠控制；

3、膽固醇及低密度脂蛋白，即使不吃肉也會(huì)升高，因?yàn)榇蟛糠謥?lái)源于代謝異常。

好的生活方式仍無(wú)法有效的控制血脂，那么就需要他汀藥物出馬。他汀是目前證實(shí)能夠穩(wěn)定斑塊，延緩斑塊，甚至減輕斑塊的清理血管垃圾的唯一藥物。

在把握適應(yīng)癥癥后，在監(jiān)測(cè)血脂及藥物副作用的前提下，服用他汀藥物，降低血脂。

總之，調(diào)整血脂，無(wú)非就是健康的生活方式＋藥物。

但我更愿意選擇健康的生活方式！

【心血管王醫(yī)生版權(quán)】

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