胖子短命！據(jù)了解，肥胖癥使肥胖患者的預(yù)期壽命平均減少6-7年，特別是35歲以下的嚴(yán)重肥胖癥患者，女性預(yù)期壽命減少5年，男性減少20年。所以，胖子們可不能再任性，中山大學(xué)附屬第六醫(yī)院肥胖與糖尿病減重外科中心副主任駱衍新提醒，BMI一旦超過(guò)27.5 kg/m2就要及時(shí)干預(yù)，超過(guò)37.5 kg/m2要積極考慮手術(shù)治療。

　　指導(dǎo)專家：駱衍新，副研究員、碩士研究生導(dǎo)師，中山大學(xué)附屬第六醫(yī)院肥胖與糖尿病減重外科副主任、結(jié)直腸肛門(mén)外科一區(qū)區(qū)長(zhǎng)。師從著名胃腸外科專家汪建平教授、黃奕華教授，主攻以外科手術(shù)為主導(dǎo)的肥胖癥綜合治及消化道惡性腫瘤的個(gè)體化治療，在肥胖癥、胃腸道及肛門(mén)良、惡性疾病的診斷和治療積累了一定的基礎(chǔ)和經(jīng)驗(yàn)。

　　門(mén)診時(shí)間：周一上午；周四下午

　　減肥是一個(gè)長(zhǎng)期的“戰(zhàn)斗”，目前除了飲食、運(yùn)動(dòng)、藥物治療，重度肥胖者還可以通過(guò)手術(shù)減肥。駱衍新指出，BMI超過(guò)37.5 kg/m2的患者，單靠藥物和生活方式的調(diào)整很難達(dá)到治療目標(biāo)，特別已經(jīng)出現(xiàn)糖尿病、冠心病、睡眠呼吸暫停等并發(fā)癥的患者，最好考慮手術(shù)治療。那么，大胖子們可以通過(guò)哪些安全、有效的手術(shù)減肥呢？

　　據(jù)了解，我國(guó)近二十年來(lái)陸續(xù)開(kāi)展了幾十種減肥手術(shù)，但由于安全性、有效性等問(wèn)題，優(yōu)勝劣汰后胃旁路術(shù)、胃袖狀切除術(shù)這兩個(gè)手術(shù)成為了當(dāng)前主流的減重手術(shù)。兩個(gè)手術(shù)都是通過(guò)微創(chuàng)技術(shù)減小胃的容量，減少進(jìn)食，從而達(dá)到減肥的效果，4-6個(gè)0.5 cm的小切口即可完成。那么，兩個(gè)手術(shù)有什么不同？超級(jí)胖子們應(yīng)該怎么選擇適合自己的手術(shù)呢？

　　袖狀胃：直接切除一部分胃

　　袖狀胃切除手術(shù)(Laparoscopic Sleeve Gastrectomy，LSG)，是利用腹腔鏡把胃的大彎垂直切割出來(lái)，使胃部形成一個(gè)約150cc的小胃囊，大約可容納4-5盎司的食物。

　　優(yōu)點(diǎn)：手術(shù)較簡(jiǎn)單，風(fēng)險(xiǎn)小，不改變胃腸道的生理狀態(tài)，不干擾食物的正常消化、吸收過(guò)程。

　　缺點(diǎn)：部分胃直接切除，不能“反悔”；隨著胃部有可能慢慢被撐大，有可能出現(xiàn)體重反彈。

　　胃旁路：保留胃部 重建胃腸道

　　胃旁路手術(shù)是將胃部分為較小的上部和較大的下部，用于容納食物的小胃只有原來(lái)胃部的1/6-1/10，然后截取一段小腸，在小胃的切口處開(kāi)一條“岔路”接上截取的小腸，重新排列小腸的位置，改變食物經(jīng)過(guò)消化道的途徑，減緩胃排空速度，縮短小腸，降低吸收，從而達(dá)到減肥的目的。

　　優(yōu)點(diǎn)：保留胃的所有部分，手術(shù)可逆，長(zhǎng)期減肥效果好，對(duì)合并糖尿病等代謝性疾病的患者療效佳。

　　缺點(diǎn)：手術(shù)過(guò)程比袖狀胃切除術(shù)復(fù)雜一些，風(fēng)險(xiǎn)也隨之高一些，術(shù)后可能小腸吸收受影響，要長(zhǎng)期補(bǔ)充微量元素、維生素。

　　肥胖程度不同 手術(shù)方案也更個(gè)性化

　　胃旁路術(shù)和袖狀胃切除術(shù)各有優(yōu)缺點(diǎn)，肥胖患者們選擇手術(shù)方案時(shí)，也要根據(jù)自身肥胖程度、并發(fā)癥狀況等情況來(lái)綜合考慮。一般來(lái)說(shuō)，以下三類肥胖患者可選擇三個(gè)不同的手術(shù)方案。

　　1. 輕中度肥胖患者，無(wú)代謝性疾病或代謝性疾病比較輕，沒(méi)有食管反流，更適合胃袖狀切除術(shù)。國(guó)際上有一個(gè)觀點(diǎn)認(rèn)為，BMI超過(guò)40 kg/m2的肥胖癥患者做胃袖狀切除效果并不太好。

　　2. 中重度肥胖合并2型糖尿病，首選胃旁路術(shù)。據(jù)了解，42%的肥胖癥患者胃旁路手術(shù)后糖化血紅蛋白可以穩(wěn)定控制在6 mmol/L以下。

　　3. 超級(jí)肥胖患者，直接做胃旁路手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)大者，可先做胃袖狀切除術(shù)，降低至安全體重后再做胃旁路手術(shù)。

　　駱衍新指出，患者具體選擇何種手術(shù)方案，要根據(jù)患者身體情況才能決定。一般來(lái)說(shuō)，年齡16-65歲，BMI超過(guò)32.5 kg/m2，應(yīng)該考慮進(jìn)行減重手術(shù)；若合并高血壓、糖尿病、高血脂、骨關(guān)節(jié)病、不孕癥、睡眠呼吸暫停、脂肪肝、痛風(fēng)、內(nèi)分泌紊亂等疾病，或者男性腰圍超過(guò)90cm、女性腰圍超過(guò)85cm，BMI超過(guò)27.5 kg/m2也應(yīng)考慮手術(shù)治療。

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