1、常用藥品的正確服用方法 嘉峪關(guān)市第一人民醫(yī)院 趙 森藥品的正確服用方法及注意事項時常會聽說一些人們在服用藥品時常會發(fā)生的一 些問題，如飯前吃藥好，還是飯后吃藥好；可不可 以不用水直接服用藥片等等問題。還有一些，人們 直接也不看藥品說明書，或不記得醫(yī)生的囑咐，服 用了錯誤的量或錯誤的藥之類的種種問題。今天就來跟大家按給藥途徑、服用時間，藥品功 用等方面探討一下該怎么正確的服用，另外我們在 服藥之前該注意一些什么?？诜幍恼_使用口服藥的正確使用 口服是藥品最常用的使用方法，具有使用 方便、起效平穩(wěn)和相對安全的特點。常見的口 服藥劑型有片劑、膠囊、顆粒劑、散劑和溶液 劑等，根據(jù)藥物本身特點和疾病治療需求又設(shè) 計了各種緩、控釋口服制劑和咀嚼片、含化片 、漂浮片等定點釋放或發(fā)揮局部作用的口服制 劑?；颊咭庾R不清或其他原因造成的不能完成吞咽動作exp:休克患者、精神病人、口腔食道手術(shù)患者 患者胃腸吸收功能障礙 exp:圍手術(shù)期患者、腸切除患者、晚期腫瘤患者 藥物本身不宜作為口服給藥使用exp:青霉素G、鏈霉素、頭孢唑林、胰島素 藥物雖可口服但不能發(fā)揮特定作用exp:紫杉醇、白蛋白、膠原蛋白（大多

2、數(shù)生化制劑 ）不宜口服給藥的情況藥品上市前均進行過藥效學和藥代動力學方面的藥品上市前均進行過藥效學和藥代動力學方面的研究，說明書上對給藥劑量和用藥次數(shù)均有明確的研究，說明書上對給藥劑量和用藥次數(shù)均有明確的 規(guī)定，應(yīng)嚴格遵照執(zhí)行，不得隨意更改。多數(shù)藥品規(guī)定，應(yīng)嚴格遵照執(zhí)行，不得隨意更改。多數(shù)藥品1 1 日日2 2次或次或1 1日日3 3次，但緩釋、控釋制劑逐年增加，減少次，但緩釋、控釋制劑逐年增加，減少 了患者用藥次數(shù)，患者用藥時應(yīng)注意根據(jù)藥品說明了患者用藥次數(shù)，患者用藥時應(yīng)注意根據(jù)藥品說明 書加以區(qū)別。書加以區(qū)別。另外，要注意藥品的日限定劑量和極量，部分藥另外，要注意藥品的日限定劑量和極量，部分藥 品由于毒性較大或消除緩慢，易造成機體積蓄中毒品由于毒性較大或消除緩慢，易造成機體積蓄中毒 ，因而限定了日劑量和療程。，因而限定了日劑量和療程。Tid bid qd q6h q4h; Tid bid qd q6h q4h; 單次劑量單次劑量 日劑量日劑量 極量極量用前認真閱讀藥品說明書Exp:Exp: 緩控釋制劑 給藥次數(shù)應(yīng)相應(yīng)減少，否則引起藥品積蓄。鹽酸維拉帕米片40mg，每次2片，每日34

3、次；鹽酸維拉帕米緩釋片180mg，每次1片，每日1次大部分藥品作用于體內(nèi)相應(yīng)受體，適當增加劑量可增加療效，但當受體 飽和時，再增加劑量則不增加療效。奧美拉唑為PPI抑制劑，當劑量增加到160mg以上時療效不增加地西泮作用于安定受體，增加劑量療效增加，過多則引起中毒。時間依賴型抗菌藥物，療效與給藥次數(shù)有關(guān)而與藥物劑量無關(guān)。阿莫西林膠囊 正確用法：成人口服每日3次，每次0.5g（2粒）；錯誤用法：成人口服每日2次，每次1g（4粒）;同一種藥品用于不同疾病劑量頻次不同 。氫化可的松片： 腎上腺皮質(zhì)功能減退的替代治療：一日25-37.5mg (清晨2/3午后1/3)?；颊邞?yīng)激狀況時(如發(fā)熱、感染)：一日100mg口服藥口服藥劑型與使用特點劑型與使用特點口服 液體制劑口服 固體制劑優(yōu)點：吸收快好使用方便缺點：定量不準易霉變合 劑 口服劑 糖漿劑優(yōu)點：作用平穩(wěn)攜帶方便缺點：起效緩慢易潮解片 劑 膠囊劑 顆粒劑口服顆粒劑 對于西藥顆粒劑，特別是抗生素顆粒劑， 只可用涼開水沖化后，立即服用。 對于中藥顆粒劑，一般須用適量熱開水沖 化，以保證有效成分快速充分地溶解，待 放冷后服用?？诜w粒劑注意事項抗生

4、素顆粒劑，用涼開水沖化后不可長時間 放置。因為抗生素在高溫和有水的條件下， 容易分解產(chǎn)生致敏物質(zhì)，不僅降低療效，還 可使人產(chǎn)生過敏反應(yīng)。口服片劑或膠囊劑首先要明白藥片必須整片服用還是嚼碎服用。 其次要明白服藥時間，是餐前還是餐后;是兩餐之 間還是和飯一起服用;是清晨還是睡覺前服。 最后，服藥前洗凈雙手，準備一杯200毫升左右的 溫開水，先喝一口水潤濕一下口腔和食道，再把 藥片放入舌面上，喝一口水，將藥片和水同時咽 下，接著將剩下的水喝完，站立或走動1-2分鐘。口服片劑或膠囊劑注意事項切記不可干吞藥片，不可喝水過少，不可 吃完藥就躺下，否則會使服下的藥片粘附在 食道上，導致食管炎癥、潰瘍，甚至穿孔等 不良反應(yīng)。注意事項：切記不可干吞藥片，不可喝水過少，不可吃完藥就躺下，否則會使服下的藥片粘附在食道上，導致食管炎癥、潰瘍，甚至穿孔等不良反應(yīng)。特殊口服固體制劑的使用方式膠囊、包衣片、緩釋片、控釋片不得嚼碎。 某些急救藥品如硝酸甘油等為增加藥品吸收速度而 迅速起效，應(yīng)進行咀嚼。 咀嚼片，該劑型的設(shè)計目標為通過咀嚼運動粉碎藥 物增加其生物利用度如西咪替丁咀嚼片、鋁美加咀 嚼片、孟魯司特咀嚼片等；

5、 胃黏膜保護劑，如復方胃舒平片、氫氧化鋁片、膠 體次枸櫞酸鉍片等，嚼碎后可快速在胃壁上形成保 護膜； 含化上清片等含化藥品不宜咀嚼?？诜腆w制劑服藥用水口服藥品以溫開水送服為宜，尤其是含蛋白質(zhì)或 益生細菌類成分的藥品如胃蛋白合劑、胰蛋白酶 合劑、淀粉酶、多酶片、乳酶生、酵母片等，受 熱后凝固變性，失去作用。維生素C、維生素B1、 B2等藥品受熱后易造成化學結(jié)構(gòu)破壞，也不宜熱 開水送服。 口服藥品以水送服，以一杯水量為宜，過多飲水 沒有必要，在某些情況下可能影響藥效。而有些 藥物影響人體水鹽代謝必須增加飲水量。1 1、胃黏膜保護劑復方氫氧化鋁片服用時大量飲水會沖淡、胃黏膜保護劑復方氫氧化鋁片服用時大量飲水會沖淡 藥物在胃內(nèi)的濃度，不易形成保護膜。含化喉片短時藥物在胃內(nèi)的濃度，不易形成保護膜。含化喉片短時 間內(nèi)不宜飲水。間內(nèi)不宜飲水。 2 2、需要在胃部吸收的藥品，大量飲水加速胃排空，減少、需要在胃部吸收的藥品，大量飲水加速胃排空，減少 藥物的吸收。如漂浮片。藥物的吸收。如漂浮片。 3 3、平喘藥如安茶堿等具有利尿作用，利膽藥如舒膽通等、平喘藥如安茶堿等具有利尿作用，利膽藥如舒膽通等 可促

6、進膽汁分泌并造成腹瀉，雙磷酸鹽類藥物如福善可促進膽汁分泌并造成腹瀉，雙磷酸鹽類藥物如福善 美等可導致電解質(zhì)紊亂和水分丟失，上述藥品服用后美等可導致電解質(zhì)紊亂和水分丟失，上述藥品服用后 應(yīng)多喝水，以補充機體的水分丟失。應(yīng)多喝水，以補充機體的水分丟失。 4 4、HIVHIV蛋白酶抑制劑、抗通風藥（如丙磺舒等）和磺胺蛋白酶抑制劑、抗通風藥（如丙磺舒等）和磺胺 嘧啶等主要經(jīng)腎臟排泄并易形成結(jié)石的藥品應(yīng)大量引嘧啶等主要經(jīng)腎臟排泄并易形成結(jié)石的藥品應(yīng)大量引 水（水（2000ml2000ml以上以上/ /日），避免尿路結(jié)石形成，必要時口日），避免尿路結(jié)石形成，必要時口 服碳酸氫鈉堿化尿液。服碳酸氫鈉堿化尿液?？诜腆w制劑服藥用水口服液體制劑使用注意事項 合劑多為混懸溶液，允許有少量沉淀，使用時應(yīng) 搖勻后服用 止咳糖漿類口服液體制劑若用水沖服則可降低糖 漿粘稠度，不能在呼吸道形成保護膜，影響療效 ，因此使用時不得以水送服。 口服液體制劑多為非最終滅菌制劑，使用時應(yīng)觀 察澄明度；發(fā)現(xiàn)絮狀沉淀應(yīng)仔細辨別是否為霉菌 。 口服液體制劑應(yīng)常溫儲存，冷藏后沉淀增多。 口服液體制劑有效期較短（多為6個月），不得長

7、期儲存。 服用劑量盡量準確，無量杯應(yīng)按刻度服用。用后 旋緊瓶蓋。瓶蓋。飲食和時機對口服藥的影響現(xiàn)代藥動學的研究表明，許多藥物在體內(nèi)的吸 收利用，不但明顯受胃內(nèi)食物和合并用藥的影響， 而且服藥時機也可影響療效。按時口服藥品優(yōu)點：有利于達到藥物的最佳吸收。有利于獲得最佳治療效果。有利于減輕不良反應(yīng)。有利于避免藥理性拮抗作用。1、頭孢氨芐膠囊，飯后服藥影響吸收可使療效降低，血藥濃度下降。維生素B2 飯后服可使藥物緩慢進入小腸，有利于增加吸收。2、阿司匹林、保泰松，吲哚美辛，苯妥英鈉等空腹服用，將會加重不良反應(yīng)，誘發(fā)胃潰瘍。3、抗酸劑氫氧化鋁，氧化鎂與西咪替丁同服，可使西咪替丁的吸收減少，血濃降低。4、胃粘膜保護劑應(yīng)在飯前半小時服用，否則療效降低。飲食和時機對口服藥的影響飲食和時機對口服藥的影響食品藥品相互作用食醋磺胺類抗菌藥溶解度降低形成結(jié)晶醬油四環(huán)素類、抗結(jié)核藥形成絡(luò)合物，吸收減少食鹽利尿藥、降壓藥療效降低脂肪抗生素、硫酸亞鐵降低療效酒精維生素、地高辛、非甾體抗炎藥減少吸收，加重ADR奶酪抗抑郁藥誘發(fā)高血壓茶葉含重金屬離子藥、蛋白酶類、四環(huán)素、大環(huán)內(nèi) 酯類、中樞抑制藥理化拮抗、藥效拮抗食品

8、與藥品的相互作用食品與藥品的相互作用栓 劑用時將栓劑取出，以少量溫水濕潤后，戴 上指套，輕輕塞入肛門內(nèi)。對于起全身作用 的栓劑，需塞入肛門內(nèi)2厘米處，以達到直腸 部位，保證藥物吸收。對于起局部作用(如治 療外痔和肛裂)的栓劑，僅塞入肛門口即可。 給藥后，丟掉指套，清洗雙手。滴眼液用藥前洗凈雙手，坐在靠背椅上，頭后仰，眼 視頭頂方向，一手將下眼皮輕輕提起，使下眼 皮和眼球之間形成一袋狀，另一只手將眼藥水 滴入袋內(nèi)。閉上眼睛幾分鐘，同時用手指按壓 靠近鼻梁的眼角。 注意事項：不可將藥液滴在角膜(黑眼珠)上;如 有藥水進入口腔，不可咽下，須用水漱口數(shù)次 。眼藥水 用藥前洗凈雙手，坐在靠背椅上，頭后仰，眼視頭頂方向，一手將下眼皮輕輕提起，使下眼皮和眼球之間形成一袋狀，另一只手將眼藥水滴入袋內(nèi)。閉上眼睛幾分鐘，同時用手指按壓靠近鼻梁的眼角。 注意事項：不可將藥液滴在角膜(黑眼珠)上;如有藥水進入口腔，不可咽下，須用水漱口數(shù)次。皮膚用藥 皮膚用藥前，首先應(yīng)清洗患處并擦干，其次 不要用手涂藥，最好用棉簽涂擦，然后按摩 患處1-2分鐘，以保證藥物充分吸收。氣霧劑冬天將來臨，鼻炎和哮喘患者增多，他們多半

9、會 使用氣霧劑。在使用鼻腔氣霧劑時，應(yīng)將噴嘴伸 入鼻腔內(nèi)，按下噴霧閥時，不可吸氣，以免藥物 隨氣流進入肺部，產(chǎn)生不良反應(yīng)。 在使用肺部氣霧劑時，除去罩帽，瓶身倒置，將 罩口含在口中，對準咽部，先呼氣，在深深吸氣 的同時立即按壓閥門，使藥霧充分吸入肺部，屏 息10秒中。如須再次吸入，至少等1分鐘。 注意事項：如有藥水進入口腔，不可咽下，須用 水漱口數(shù)次。用藥以后，須用溫開水漱口數(shù)次， 防止殘留藥物對口腔或消化道產(chǎn)生不良反應(yīng)。正確的藥物服用方法餐前服用 1餐后服用2睡前服用3清晨服用4不宜用熱水送服5服后宜多喝水的藥6其他7餐前服用適合飯前服用的藥物：一部分藥物 必須飯前空腹時服用，以利于減少或 延緩食物對藥物吸收和藥理作用的影 響，提高藥物的安全穩(wěn)定性，發(fā)揮藥 物的最佳功效。餐前服藥指飯前30-60分鐘前服藥。飯前胃的食物少，有 利于藥物與胃壁充分接觸，發(fā)揮最大的治療作用。 凡對胃無刺激性或需要作用于胃壁的藥物應(yīng)飯前服 用有利于加劇吸收。健胃藥，抗酸藥，收斂藥，解 痙藥，胃粘膜保護劑，腸道抗感染藥等治療胃腸道 疾病的藥物，均應(yīng)在飯前半小時至1小時服用。如胃 黏膜保護藥硫糖鋁、腸溶制劑腸溶阿斯匹林等。1-1 胃黏膜保護藥：氫氧化鋁或復方制劑、復方三硅酸鎂、復方鋁酸 鉍等餐前可充分地附著于胃壁，形成一層保護屏障 。質(zhì)子泵抑制藥 （奧美拉唑腸溶片）用法：一次 2片，一日12次。每天晨起吞服或早晚各一次。1-2 促進胃動力藥甲氧氯普胺（胃復安）、多潘立酮（嗎叮林）、 莫沙比利宜于餐前分鐘服用，以促進胃蠕動和食 物向下排空，幫助消化。此類藥不能與顛茄片、山莨 菪堿等合用。 1-3 降血糖藥：格列本脲（優(yōu)降糖）、格列喹酮（糖適平）、 二甲雙胍 ?；颊唢埱胺盟幬锉阌诰筒蜁r降糖藥 促進胰島素的分泌或抑制消化道中糖的分解和吸收 ，發(fā)揮降糖作用。 有些降糖藥與食物同服。阿卡波糖(用餐前即刻 整片吞服或與前幾口食物一起咀嚼) 。降糖類（口服類） 服用時間代表藥物作用機理 飯前服飯前30分鐘磺脲類促胰島素分泌劑， 如格列本脲（優(yōu)降糖）、 格列齊特（達美康）、格 列吡嗪（美吡達）、格列 喹酮（糖適平）、甲苯磺 丁脲（D860）1、通過與

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