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8種常見抗抑郁藥對體重的影響排序，如何科學減重？

來源：泰然健康網(wǎng) 時間：2024年12月11日 19:35

很多人反饋了吃了抗抑郁藥發(fā)胖厲害怎么辦？有沒有不發(fā)胖藥物？

建議中西醫(yī)結(jié)合，不可因為發(fā)胖私自停西藥，一旦復(fù)發(fā)，后果很嚴重。

用西藥臨時控制癥狀，后期通過中藥慢慢減西藥，還可以加減肥的中藥，配合運動，讓體重降下來。

今天給大家講講抗抑郁藥對體重影響的先后順序。

一項大型觀察性研究的結(jié)果顯示，從八種抗抑郁藥中選擇一種服用的患者，其短期和長期體重變化差異較小，其中安非他酮的體重增加幅度最小，而艾司西酞普蘭、帕羅西汀和度洛西汀的體重增加幅度最大。

與服用舍曲林的患者相比，服用艾司西酞普蘭、帕羅西汀和度洛西汀的患者體重增加至少5%的可能性要高出10%-15%。

首次開始服用抗抑郁藥時，患者及其臨床醫(yī)生往往有多種選擇。如果對特定抗抑郁藥如何影響患者體重的了解越多，就越能更好地決定開具哪種抗抑郁藥。

這項研究提供了重要的現(xiàn)實證據(jù)，說明在開始服用一些最常見的抗抑郁藥后，預(yù)計體重會增加多少。研究結(jié)果于 7 月 1 日在線發(fā)表在《內(nèi)科學年鑒》上。

抗抑郁藥是最常用的處方藥之一，而體重增加是使用抗抑郁藥的常見副作用，并可能導致不遵醫(yī)囑用藥和更糟糕的結(jié)果。但目前缺乏特定藥物體重變化的真實世界數(shù)據(jù)。研究者通過模擬目標試驗，比較了常見一線抗抑郁治療藥物的體重變化。

這是一項為期24個月的觀察性隊列研究。使用美國8個醫(yī)療系統(tǒng)2010年至2019年的電子健康記錄 (EHR) 數(shù)據(jù)。分析包括183118名20-80歲成人的信息，他們首次使用八種常見一線抗抑郁藥中的一種。研究人員在基線期以及用藥后6、12和24個月測量了他們的體重，以估計體重變化的意向治療（ITT）效果。

在基線期，研究人員隨機分配參與者開始服用舍曲林、西酞普蘭、艾司西酞普蘭、氟西汀、帕羅西汀、安非他酮、度洛西汀或文拉法辛。

研究人員估算了相對于舍曲林而言，開始每種治療對平均體重變化（主要影響）和治療6個月后體重增加至少5%的概率（次要影響）的人群水平影響。重復(fù)結(jié)果邊際結(jié)構(gòu)模型采用反概率加權(quán)，以考慮基線混雜因素和信息結(jié)果測量。在次要分析中，對啟動和堅持每個治療方案的效果進行了估計。

與舍曲林相比，艾司西酞普蘭（差異為0.41千克[95% CI，0.31至0.52千克]）、帕羅西汀（差異為0.37千克[CI，0.20至0.54千克]）、度洛西?。ú町悶?.34千克[CI，0.22至0. 44千克]）、文拉法辛（差異為0.17千克[CI，0.03至0.31千克]）和西酞普蘭（差異為0.12千克[CI，0.02至0.23千克]）；氟西?。ú町悶?0.07千克[CI，-0.19至0.04千克]）與之相似；而安非他酮（差異為-0.22千克[CI，-0.33至-0.12千克]）則較低。

艾司西酞普蘭、帕羅西汀和度洛西汀使體重增加至少5%的風險增加10%至15%，而安非他酮則使風險降低15%。

在估算開始用藥和堅持用藥的影響時，相關(guān)性更強，但CI更寬。六個月的依從性從28%（度洛西?。┑?1%（安非他酮）不等。