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一年十萬，藥不能停，第一批用上減肥神藥的人怎樣了？

來源：泰然健康網(wǎng) 時間：2024年12月11日 19:10

原創(chuàng) 瑪雅藍，翻翻

從司美格魯肽橫空出世開始，圍繞它的熱捧、爭議、抵制就從未停止。

這種藥物最初被用來治療糖尿病，但很快，人們發(fā)現(xiàn)了它的“副作用”——降低食欲、減緩胃消化，讓使用者快速減重。

根據(jù)劑量和用途不同，司美格魯肽有不同的商品名，其中包括2017年被美國食品藥品監(jiān)督管理局（FDA）批準用于治療2型糖尿病的Ozempic，以及去年剛剛批準用于減肥的Wegovy。

用于減肥的Wegovy注射液｜諾和諾德

據(jù)用過司美格魯肽的人稱，這種藥能讓人“一個月瘦10斤”、“效果堪比切胃”、“躺著就能瘦”。這些評論也許并沒有夸大其詞，去年11月，馬斯克在30天內(nèi)瘦了13.6公斤，在評論區(qū)里，他直言自己瘦下來的原因是“輕斷食，和司美格魯肽”。

“減了30磅！”｜X@elonmusk

可是世界上真有如此理想的“神藥”嗎？在第一批用上司美格魯肽的人身上，陰影已經(jīng)開始顯現(xiàn)。

“神藥”出世

司美格魯肽到底是什么？

它是一種胰高糖素樣肽-1受體激動劑（GLP-1RA），和人在進食后產(chǎn)生的GLP-1激素高度相似，能夠刺激胰島素分泌，抑制胰高糖素分泌，從而控制血糖濃度。起初被用于糖尿病患者的血糖管理。

然而，在更多人的認知里，這是一種“特效減肥藥”。

2022年，一項338人參與的隨機臨床試驗顯示，注射2.4mg司美格魯肽，68周減重率為 15.8%。另據(jù)2021年《新英格蘭醫(yī)學期刊》（NEJM）發(fā)表的一項全球規(guī)模的III期臨床試驗結果，1961人每周注射2.4mg劑量司美格魯肽，68周之后他們的平均體重減輕了15.3公斤，其中有一半人減重15%以上。

而在之前，類似的減肥效果可能要通過抽脂或切胃手術才能達到。

輕輕松松瘦十斤，對很多人來說都是巨大的誘惑｜Pexels

司美格魯肽很快成了減肥人士的新寵兒。

2020年《柳葉刀》（The Lancet）發(fā)布的全球成年人體重調(diào)查報告顯示，中國有8960萬肥胖人口，超過美國位居世界第一。而在美國，肥胖率已經(jīng)達到驚人的41.9%。退一步講，即便沒有肥胖問題，很多人也想瘦一點，再瘦一點。

吃糖尿病人的藥，讓他們無藥可吃

在國內(nèi)，將司美格魯肽用于減肥的做法還處在灰色地帶，而在先一步合法化的美國，藥品短缺已經(jīng)上演。

在美國，醫(yī)生每周開出超過10萬張Wegovy處方，但其中的很多患者都拿不到藥。FDA表示，對司美格魯肽的追捧已經(jīng)造成了藥物短缺，這種短缺可能持續(xù)數(shù)月。

在一封郵件里，司美格魯肽制造商諾和諾德表示，他們目前的產(chǎn)能無法滿足市場需求，無法預計什么時候能供應充足。

對于依賴Ozempic的糖尿病患者來說，減肥者的追捧正在讓他們無藥可吃。

美國糖尿病協(xié)會首席科學和醫(yī)療官羅伯特·加貝（Robert Gabbay）表示，該組織“非常擔心”司美格魯肽短缺?！斑@種藥物一直是糖尿病患者的重要控糖方式，”他說，“它不僅能降低血糖和體重，而且已被證明可以減少心臟病發(fā)作——這是糖尿病患者死亡的主要原因之一?！?/p>

密蘇里州的一位糖尿病患者由于在各個醫(yī)院都買不到司美格魯肽，不得不改吃別的藥，不少人在網(wǎng)上發(fā)帖，求減肥人士手下留情，將司美格魯肽留給急需的糖尿病人。

有病人家屬說，“我的配偶吃司美格魯肽是為了不死，而不是為了穿比基尼更好看?！?/p>

“用司美格魯肽兩個月后，我配偶的指標第一次恢復正常。我不能理解吃司美格魯肽減肥的人，這恰恰證明了瘦身文化對人的毒害。”｜reddit

光是“無痛減肥”這個賣點，就足以讓全世界瘋狂，而司美格魯肽的新功能還在不斷被發(fā)現(xiàn)。這一切都在讓藥物短缺更嚴重。

就在10月初，諾和諾德宣布，司美格魯肽在治療糖尿病患者慢性腎病方面的III期臨床試驗療效優(yōu)異。消息一出，市場已經(jīng)開始期待司美格魯肽的普及能減少糖尿病患者對透析的需求，幾家主要的透析服務提供商股價大跌。

在使用司美格魯肽減肥的人身上，甚至發(fā)生了意想不到的變化：他們失去的不僅是食欲，連帶著抽煙、喝酒、啃指甲、瘋狂購物等成癮行為也一并消失了。

一名使用者告訴《大西洋月刊》（The Atlantic），過去她總會毫無理由地把購物車塞滿，一口氣買500美元的吃的，然后讓它們在冰箱里爛掉。而用上司美格魯肽之后，她感到那些非理性的渴望自行消退了。

初步動物實驗顯示，司美格魯肽這類藥物會作用于大腦的獎勵系統(tǒng)，有望用于改善成癮和強迫行為。但相關人體試驗目前還處于早期階段，無法得出有確切的結論。

每月一千美刀，藥不能停

對很多人來說，司美格魯肽帶來的不僅是喜悅。

首先是經(jīng)濟壓力。

在世界各地，司美格魯肽的價格都算不上便宜。很多保險公司承保糖尿病患者使用Ozempic的費用，但不承保使用Wegovy減肥的費用。

目前在美國，使用Wegovy等藥物每月需要花費1350美元，換算成人民幣，一年的用藥開支就高達10萬元。這還不包括患者因為糖尿病或超重等問題產(chǎn)生的其他醫(yī)療費用。

據(jù)報道，從其他藥物轉(zhuǎn)向Wegovy，患者的年醫(yī)療開支平均增長了59%。甚至有人為了買藥而打多份工。

用健康換錢，然后用錢買藥｜Pexels

不僅貴，藥還不能停。

TikTok大碼模特雷米·巴德 (Remi Bader)表示，她曾被查出糖尿病前期（即血糖高于正常值，但未達到2型糖尿病診斷標準），遵醫(yī)囑開始注射司美格魯肽。停藥后，她開始不受控制地暴飲暴食，“減掉的體重翻倍漲回來了”。

健康自信的雷米·巴德，也在與大體重纏斗｜ PHOTO: PINK

57歲的特里·帕麗斯·福特（Teri Parris Ford）也是因為糖尿病前期用上了Ozempic，在半年間減掉了20磅（約9kg）。但因為難以忍受強烈的干嘔、惡心，她向醫(yī)生提出了停藥。沒想到，停藥之后的她胃口大開，感覺“總是吃不飽”。僅僅過了兩個月，先前花了半年減掉的體重就全部長了回來。最后，她又重新用上了Ozempic。

醫(yī)學研究也證實了許多患者的感受。由諾和諾德公司資助的一項臨床試驗對每周注射用藥一次、持續(xù)68周后停藥的人進行觀察，發(fā)現(xiàn)在停藥一年后，參與者減掉的體重反彈了三分之二。

神話背后，副作用的陰影

和節(jié)食、運動相比，“打一針就能瘦”聽起來很美，但其實司美格魯肽的副作用比想象中的要大。

諾和諾德公司為Ozempic和Wegovy列出的潛在副作用包括惡心、胃痛、便秘、腹瀉和嘔吐，以及甲狀腺腫瘤。這些癥狀可能對使用者的日常生活質(zhì)量和身體健康造成巨大的影響。

37歲的雷娜塔·拉瓦什-薩維（Renata Lavach-Savyv）告訴媒體，使用Ozempic期間，她感到極度疲倦，惡心想吐，甚至無法彎腰把臟衣服從地上撿起來拿去洗。因為食欲完全喪失，她需要定鬧鐘來提醒自己吃飯。用藥四個月之后，盡管她的體重仍然超過兩百磅（約91kg），醫(yī)生卻認為她得了營養(yǎng)不良。

失去食欲真的好嗎？｜Pexels

還有許多患者報告了干嘔、燒心（胃酸反流）等癥狀。10月初發(fā)表的一項醫(yī)學研究也指出，和一種較老的減肥藥相比，Wegovy引發(fā)急性胰腺炎、腸梗阻、胃癱等消化道疾病的風險更高。

據(jù)報道，F(xiàn)DA今年已收到209例Wegovy使用者出現(xiàn)消化疾病的報告，其中42人入院治療。除此之外，還有眼科醫(yī)生發(fā)現(xiàn)Ozempic可能造成糖尿病視網(wǎng)膜病變，建議使用者定期檢查視力。

研究作者們在論文中指出：“鑒于這類藥物的廣泛使用，這些不良事件雖然罕見，但有意用其減重的患者必須將其納入考慮，因為他們的風險-收益計算可能不同于糖尿病患者。”

沒有肥胖的美麗新世界？

在光環(huán)之下，不管有沒有嚴重的肥胖問題，人人都不會拒絕來一口司美格魯肽。

美國國家體重與健康中心主任斯科特·卡漢（Scott Kahan）在接受采訪時表示，Wegovy是一種“偉大的藥物”，但“它不是神藥……把它用在想要為婚禮減掉幾斤的瘦子身上是不合適的。肥胖是一種醫(yī)療狀況。它用在超重100磅的人身上才是合適的藥。使用藥物過度治療不是個明智的醫(yī)療決策。”

不過話說回來，世界上有這么多人渴望著同一種藥物，這難道不是一件很奇怪的事情嗎？

為什么現(xiàn)代物質(zhì)文明如此豐富，卻沒有讓人們過上更健康的生活？為什么有些人沉迷于高油高鹽的食品，再用藥物來找補？為什么很多人明明并不胖，卻為減肥投入了大量的時間和金錢，甚至不惜承受副作用？是誰讓我們不斷工作，不斷消費，進入發(fā)胖的循環(huán)？

司美格魯肽不能回答這些問題。

但或許這些，才是在“減肥神藥”的狂歡當中，我們真正應該去追問的問題。

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作者：瑪雅藍，翻翻

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