說到減肥，最近和它有關(guān)的高頻詞似乎已經(jīng)從“少吃”“多動”，變成了“打針”。9月8日，53歲的高曉松在社交媒體久違露面，從曬出的自拍來看，他瘦了一大圈，從圓臉變成了瓜子臉。驚訝的網(wǎng)友既沒求減肥食譜，也沒問運(yùn)動秘籍，而是發(fā)出疑問：瘦了這么多，是不是打針了？

這里的“針”不是其他，正是最近風(fēng)頭無兩的減肥界明星司美格魯肽。這款由丹麥百年藥企諾和諾德生產(chǎn)的產(chǎn)品火了又火，更是把諾和諾德的生意越燒越旺。

截至9月11日，諾和諾德市值超過4400億美元。再往前數(shù)十天，諾和諾德歐洲市場股票價(jià)格上漲超2%，公司包括非上市股票在內(nèi)的總市值超過4210億美元，結(jié)束了法國奢侈品巨頭路威銘軒（LVMH）長達(dá)兩年半的榜首統(tǒng)治，一舉成為市值最高的歐洲企業(yè)。

轟轟烈烈的造富“神”話

司美格魯肽無疑是近來減肥界最炙手可熱的明星，“打一針瘦十斤”“不運(yùn)動不節(jié)食就能瘦”的傳說把它推上減肥“神藥”的寶座。

火熱的人氣直觀地反映在財(cái)務(wù)數(shù)字上。2023年上半年財(cái)報(bào)顯示，諾和諾德凈銷售額為1076.67億丹麥克朗（約合155.04億美元），同比增長29%；經(jīng)營利潤達(dá)到488.95億丹麥克朗（約合70.41億美元），同比增長30%；凈利潤為392.42億丹麥克朗（約合56.51億美元），同比增長43%。三款司美格魯肽藥物是業(yè)績增長的頭號功臣，包括Ozempic、Rybelsus和Wegovy，在今年上半年取得了621.66億丹麥克朗（約合89.52億美元）的銷售額，其中Wegovy（減重注射液）上半年銷售額就高達(dá)120.81億丹麥克朗（約合17.4億美元），同比增長367%。

在公司市值層面，除超越路威銘軒搶下歐企冠軍交椅外，諾和諾德超4400億美元的總市值甚至超過了丹麥一年的GDP。根據(jù)世界銀行官網(wǎng)數(shù)據(jù)，2022年丹麥GDP為3954億美元。

頭號明星的誕生，離不開出圈和爆點(diǎn)。司美格魯肽的爆點(diǎn)時(shí)刻降臨在2021年6月，當(dāng)月，司美格魯肽（Wegovy）減重適應(yīng)癥在美國獲批上市，成為第一個被批準(zhǔn)用于減肥的此類藥物。臨床研究結(jié)果顯示，持續(xù)接受該藥治療的肥胖癥患者能夠?qū)崿F(xiàn)68周后平均減重17%—18%。此后，包括特斯拉首席執(zhí)行官埃隆·馬斯克在內(nèi)，不少模特、演員、網(wǎng)紅都公開承認(rèn)使用此藥物。在名人效應(yīng)的加持下，司美格魯肽迅速走紅，諾和諾德公司的業(yè)績也開始了一路的高歌猛進(jìn)，三年多來，其股價(jià)已成功實(shí)現(xiàn)翻倍。

司美格魯肽是一種胰高血糖素樣多肽-1（GLP-1）受體激動劑，作用是刺激胰島素的生成，并抑制胰高血糖素分泌，降低食欲和食物攝入量。2017年12月，司美格魯肽獲得美國食品藥品監(jiān)督管理局（FDA）批準(zhǔn)用于成年2型糖尿病患者控制血糖。

將GLP-1類藥物用于肥胖治療，諾和諾德并非鼻祖。早在2014年，美國禮來公司研發(fā)的利拉魯肽就已開此先河。不過，隨著GLP-1藥物的迭代以及專利保護(hù)期滿，利拉魯肽在銷售額上已不敵司美格魯肽這一“后來者”。

司美格魯肽并非沒有敵手。2023年上半年，禮來新一代GLP-1藥物替爾泊肽（Tirzepatide）銷售額達(dá)到15.48億美元。根據(jù)禮來披露的臨床研究數(shù)據(jù)，替爾泊肽的減重效果優(yōu)于司美格魯肽。該藥物雖尚未獲批減重適應(yīng)癥，但仍很有可能成為司美格魯肽最強(qiáng)的競爭對手。

競逐的哨音才剛剛吹響，諾和諾德絕不能高枕無憂。未來，哪家能夠占據(jù)更大的市場份額，或是另有黑馬閃出，時(shí)間會交出答案。

爭相入局的國產(chǎn)藥企

2021年4月，司美格魯肽注射液（Ozempic）在國內(nèi)獲批上市，適應(yīng)癥為用于每周皮下注射一次，輔助飲食和運(yùn)動以改善2型糖尿?。═2DM）患者的血糖控制，商品名為諾和泰，并進(jìn)入醫(yī)保。截至今日，該藥尚未在國內(nèi)獲批減重適應(yīng)癥。2023年4月，諾和諾德旗下的司美格魯肽片劑在國內(nèi)首次啟動了針對“減重”的三期臨床試驗(yàn)。

嗅到了巨大的市場機(jī)會，國內(nèi)藥企爭相入局。華東醫(yī)藥是國內(nèi)GLP-1研發(fā)的“排頭兵”，第一款獲批的國產(chǎn)利拉魯肽注射液便出自它手。今年3月和6月，華東醫(yī)藥旗下利拉魯肽注射液糖尿病適應(yīng)癥和肥胖或超重適應(yīng)癥已分別獲得國家藥監(jiān)局批準(zhǔn)上市。

今年5月，創(chuàng)新藥龍頭企業(yè)恒瑞醫(yī)藥稱其自主研發(fā)的靶向GIP和GLP-1的受體激動劑已獲國家藥監(jiān)局批準(zhǔn)，將開展減重適應(yīng)癥2期臨床試驗(yàn)。

包括麗珠集團(tuán)、齊魯制藥、九源基因、中美華東、宸安生物、聯(lián)邦生物、石藥集團(tuán)在內(nèi)，國內(nèi)多家藥企先后入場。據(jù)人民日報(bào)健康客戶端不完全統(tǒng)計(jì)，截至2023年6月底，21家國內(nèi)藥企均有司美格魯肽在研。

目前，國家藥品監(jiān)督管理局藥品審評中心共公示了28條司美格魯肽注射液或片劑的臨床試驗(yàn)?zāi)驹S可，其中12條適應(yīng)癥為“作為低熱量飲食和增加體力活動的輔助治療，用于初始體重指數(shù)（BMI）≥24.0且＜28.0kg/m2（超重）且伴有至少1種體重相關(guān)合并癥，或BMI≥28.0且＜30.0kg/m2（肥胖）有或無體重相關(guān)合并癥的成人患者體重管理”。

據(jù)中信證券研報(bào)消息，截至2023年4月，全球共有289個GLP-1受體激動劑處于臨床前至批準(zhǔn)上市階段，其中國內(nèi)有149個。

多家機(jī)構(gòu)分析認(rèn)為，未來減肥藥市場規(guī)模將可能達(dá)到千億美元級，如摩根大通曾在日前表示，預(yù)計(jì)到2030年，GLP-1受體激動劑相關(guān)藥物的年銷售額將超過1000億美元。

銷售總額狂飆的另一面，是相對高昂的銷售單價(jià)。目前，國內(nèi)的司美格魯肽在醫(yī)院渠道和線上線下藥店渠道均可購買，醫(yī)院定價(jià)通常為每1.34mg不到500元，而藥店渠道的定價(jià)標(biāo)準(zhǔn)則尚不統(tǒng)一，單價(jià)區(qū)間一般在550—1000元不等。

因此，紛紛布局的國產(chǎn)藥企能否在互相競爭中降低售價(jià)，造福廣大患者，也將令人期待。

沒有“不勞而獲”的美麗

盡管價(jià)格高昂，但為了“不費(fèi)力”的美麗，還是有不少人愿意付出嘗試。

在某網(wǎng)絡(luò)購物平臺搜索“司美格魯肽”，綜合排名靠前的兩個商品鏈接均標(biāo)注“1萬+人付款”“回頭客3萬”，標(biāo)注“2000+人付款”“1000+人付款”的商品也不在少數(shù)。

的確，如此便捷的減肥藥在國內(nèi)擁有著巨大的市場潛力。

從適用人群來看。8月底，一份“中國肥胖地圖”即《中國肥胖患病率及相關(guān)并發(fā)癥：1580萬成年人的橫斷面真實(shí)世界研究》在某權(quán)威學(xué)術(shù)期刊發(fā)表。數(shù)據(jù)顯示，在近1580萬成年受試者中，超重人群占比34.8%，肥胖人群占比14.1%。若按2021年第七次全國人口普查結(jié)果估算，14.4億國人中約有5.02億人超重、2.04億人肥胖。

從觀念變化來看。近年來，不光是健康意識的提升，還有審美取向的變化，人們都更傾向于擁有更輕的體重和更苗條的身型，對于減肥塑形的追求也更為強(qiáng)烈。與此同時(shí)，過去的“少吃”“多動”這些對參與度和執(zhí)行力要求更高的減肥方式也逐漸被“扎一針就能瘦”的快餐式減肥理念所取代。因此，許多原本并不需要使用司美格魯肽來控制體重的人們，為了體驗(yàn)“不勞而獲”的減肥效果紛紛加入，一度導(dǎo)致真正的糖尿病患者或肥胖癥患者用藥短缺。

但相較于乍現(xiàn)初火時(shí)的聲浪，如今打開各社交軟件搜索司美格魯肽，許多人分享自己在使用司美格魯肽后出現(xiàn)嘔吐、腹瀉甚至發(fā)燒、虛脫癥狀的經(jīng)歷，希望幫助想要嘗試快捷減肥的人們提前“排雷”。

對此，中國醫(yī)師協(xié)會外科醫(yī)師分會肥胖和糖尿病外科委員會常委、廣州中醫(yī)藥大學(xué)金沙洲醫(yī)院減重代謝外科主任吳良平建議，正常體重者需要對司美格魯肽有正確的認(rèn)識，首先要意識到，目前國內(nèi)可購的司美格魯肽適應(yīng)癥仍是用于成年2型糖尿病患者控制血糖或肥胖癥患者管理體重，針對普通人的減重適應(yīng)癥尚未在國內(nèi)獲批。想要減肥，不能單純地把希望寄托于司美格魯肽，還是要“管住嘴、邁開腿”，減肥這條路上沒有不勞而獲，也沒有一勞永逸，這是伴隨人一輩子的健康課題。

作者：南方+見習(xí)記者 梅子儀 記者 嚴(yán)慧芳 實(shí)習(xí)生 朱語璇

來源：南方報(bào)業(yè)傳媒集團(tuán)南方+客戶端

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