指導(dǎo)專家

中南大學(xué)湘雅醫(yī)院營養(yǎng)科  劉菊英 副主任醫(yī)師

中南大學(xué)湘雅醫(yī)院營養(yǎng)科 戴民慧 注冊營養(yǎng)師

許多人體檢時醫(yī)生都告訴他們有“三高”，

尤其是血脂高，

那么什么樣的情況下我們會“血脂高”呢？

什么是高血脂

Hyperlipidemia

判斷“血脂高”主要是通過血液檢查來判斷的。如果血液中的總膽固醇（TC）、低密度脂蛋白膽固醇（LDL-C）、甘油三酯（TG）的含量過高，或者高密度脂蛋白膽固醇（HDL-C）的含量過低，那么就可能被診斷為血脂異常，俗稱高脂血癥。根據(jù)空腹靜脈血清檢測指標(biāo)，將血脂異常分為 4 種：

高膽固醇血癥

總膽固醇（TC） ≥ 5.2mmol/L

高甘油三酯血癥

甘油三酯（TG）≥ 1.7mmol/L

高低密度脂蛋白膽固醇血癥

低密度脂蛋白膽固醇（LDL-C）≥3.4mmol/L

低高密度脂蛋白膽固醇血癥

高密度脂蛋白膽固醇（HDL-C）＜1.0mmol/L

當(dāng)上述血脂指標(biāo)一項及以上異常則可診斷為血脂異常。

高血脂不是胖人專屬

Hyperlipidemia

最新發(fā)布的《高甘油三酯血癥臨床管理多學(xué)科專家共識》指出，中國人群 TG 水平，隨著中國人口肥胖率升高而逐年升高，成年人中1.7mmol/L≤TG<2.3mmol/L者占比為12%，TG≥2.3mmol/L者占比已經(jīng)超過15%。超重與肥胖人群中約一半合并了高TG。非酒精性脂肪肝患者中39.1%合并高TG。其中，不良的生活習(xí)慣和控制不住的體重增長是造成高血脂最重要、且可以改善的因素。

而有一部分體重正常或者消瘦的人群，因不良的生活習(xí)慣也出現(xiàn)了“血脂高”。消瘦的人如果飲食不健康（如過度攝入脂肪和糖）、缺乏運動等，身體會將脂肪儲存到內(nèi)臟和其他組織，這被稱為異位脂肪沉積，同樣會導(dǎo)致各種健康問題，包括胰島素抵抗和高血脂。所以不要羨慕那些天天吃炸串燒烤、喝啤酒奶茶也“長不胖”的人了！不健康的生活方式也許不會體現(xiàn)在他們的體重上，但一樣會損害他們的健康！

改善飲食降血脂

Hyperlipidemia

這是中國營養(yǎng)學(xué)會發(fā)布的《成人高脂血食養(yǎng)原則和建議》，其中強調(diào)了生活習(xí)慣對血脂的改善作用。

運動

重點推薦每周至少進行150分鐘中等強度運動或75分鐘高強度運動，尤其是有氧運動能最大程度消耗身體中的脂肪。

飲食

主要原則是控制總熱量攝入，每日推薦攝入量為：總推薦攝入量（kcal)=（身高(cm)-105）×30 (kcal/cm）。

油和脂肪推薦

盡量選擇植物油（不飽和脂肪酸），代替豬油、牛油、棕櫚油等（飽和脂肪酸），避免攝入反復(fù)使用的油（反式脂肪酸）。

有胰腺炎風(fēng)險人群需更嚴(yán)格控制總脂肪攝入，日常中不要食用油炸、帶肥肉的豬肉和奶油蛋糕、起酥餅干、奶茶等。

Omega-3補充

TG<5.7 mmol/L 的患者可以適當(dāng)攝入堅果，堅果中含有不飽和脂肪酸，其中omega-3脂肪能有利于穩(wěn)定血脂。TG ≥ 5.7 mmol/L 的患者應(yīng)減少堅果的攝入。

omega-3脂肪酸主要包括：二十碳五烯酸（EPA）、二十二碳六稀酸（DHA）和 α- 亞麻酸。處方級高純度的omega-3 對TG的降低幅度可達(dá)到25%~30%。日常生活中可服用富含omega-3的食品補充劑或者保健品，可將食用油換成含亞麻酸的亞麻籽油。

主食推薦

全谷物、粗糧、雜豆。這些食物富含膳食纖維且血糖生成指數(shù)低，避免攝入精制的白米白面，以及加了大量糖的食物。

蛋白質(zhì)推薦

可以適當(dāng)增加高蛋白質(zhì)低脂肪的食物（水產(chǎn)、海產(chǎn)、豆制品）的攝入。每周攝入魚類至少兩次或 300~500g。

限酒和戒酒

建議TG<5.7mmol/L 的患者限制飲酒，酒精攝入量<30g/d；TG≥5.7mmol/L的患者需完全戒酒。

推薦食物名單

Hyperlipidemia

成人高脂血癥人群推薦食物名單

食物類別

推薦品種

減少、限制品種

谷薯類

糙米、全麥面粉、玉米、青稞、蕎麥、黃米、燕麥、小米、高粱、藜麥、紅薯、紫薯等

黃油面包、糕點等高能量加工食品，以及油條、油餅等油炸食品

肉類

魚蝦類、瘦肉、去皮禽肉等

肥肉、加工肉制品、咸肉、魚籽、蟹黃、魷魚、動物內(nèi)臟等

蛋類

雞蛋、鴨蛋等

咸蛋等

奶類

脫脂奶、低脂奶、鮮牛奶、低糖酸奶等

奶油、黃油等

大豆及制品類

黃豆、黑豆、青豆、豆腐、豆腐干等

油豆腐皮、豆腐泡等油炸豆制品

蔬菜類

新鮮蔬菜

腌制蔬菜

水果類

新鮮水果

添加糖高的水果制品

食用油

紫蘇油、亞麻籽油、核桃油、橄欖油、茶籽油、菜籽油、葵花籽油、玉米油、芝麻油、豆油、花生油、青稞胚芽油等

棕櫚油、椰子油，豬油、牛油、羊油及其他動物油

調(diào)味品

低鈉鹽(每日不超過5g)

醬類、腐乳等高鹽調(diào)味品；紅糖、白糖、糖漿等

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